時間：2023-10-08 10:20:08
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1 對象與方法
研究對象與方法 研究對象為濰坊護理職業學院護理專業三年制中專一、二班的學生，共82人。在征得學生同意的情況下，隨機選取一班（40人）作為實驗組，采用循證醫學教學；二班（42人）作為對照組，仍采用傳統教學。兩組教學課時、內容、進度同步進行。
課程及教材 兩組學時和內容均按教學大綱和教學計劃要求安排，選用全國中等衛生職業教育衛生部“十一五”規劃教材第2版《兒科護理》作為授課教材。
教學過程
1）循證醫學教學法。實驗組采取循證醫學理念，充分利用醫院和學校教學資源，討論分析臨床典型案例，應用圖書館資源查找證據，評價證據，應用證據。具體采取以下步驟：
①授課教師提前一周以多媒體的形式提前讓學生認識、認知、認同循證醫學教學法，更新學生受教育觀念；
②針對兒科護理過程的疑難病案提出有關該疾病病因、診斷、治療、預后等需要解決的問題，將學生分為5組，將事先準備好的病案發給每個組的學生；
③每個小組針對自己的病案，利用圖書館和網絡信息等渠道收集相關證據資料，并根據臨床流行病學和循證醫學評價文獻的標準評價收集的證據信息的真實性；
④小組內進行歸納總結，結合證據提出具體結論和解決臨床問題的方案；
⑤正式上課時，每個小組在課堂上針對自己的病例進行講授，同時其他小組可以提出問題，并可以提出建議；
⑥最后教師加以總結，簡短地從專業的角度對每個問題的知識點加以重點強化，擴展和補充，解決學生遺留的問題。
2）傳統教學法。采取以教師、課堂、書本為中心的灌輸式教學，教師根據教學大綱要求，制作課件進行課堂講授。
評價方法 傳統考核方式注重理論知識要點的掌握，忽視對所學知識的靈活應用，最終導致頭腦僵化，不能創新，嚴重影響和阻礙了創新性醫護人才的培養。新的評價指標從客觀性和主觀性兩個方面對效果進行評價，更注重學生對實際病例的分析能力、文獻檢索和證據評價的能力。
1）理論考試。全部課程結束后，期末進行閉卷考試。題型主要分為兩部分：客觀性試題（選擇、判斷、名詞解釋）占50%，主要考核學生對兒科護理學基本概念、理論知識的理解和掌握；主觀性試題（簡答題、論述題、案例分析題）占50%，測試學生理解、綜合分析判斷及應用的能力。
2）學生評價。問卷調查通過無記名方式在實驗組中進行，由滿意度、學習興趣、能力提高、臨床思維的培養等方面組成，征求每位學生的意見和建議。每項內容均采用ABC三級進行評價。
3）統計學方法。采用SPSS 18.0對數據進行統計學分析，統計學處理按照兩樣本均數比較的t檢驗方法進行。
2 結果
理論考試 實驗組學生客觀性試題考試成績與對照組成績差別沒有統計學意義（P>0.05），尚不能認為兩組學生在基礎理論的掌握上有差別。主觀性試題及平均成績兩組學生成績有顯著性差異（P
學生評價 問卷調查結果，大部分實驗組學生對循證醫學教學法給予了肯定，認為循證醫學教學法能夠激發學生的學習興趣，提高分析問題、解決問題的能力，有助于培養證據檢索和評價能力及臨床思維的能力。結果見表2。
3 討論
兒科護理學與醫學專業學生熟悉的其他醫學課程有很大不同，知識覆蓋面較廣，理論性較強。兒科患者年齡小、發病急、病情變化快，患兒往往不能自訴病情，不能很好地配合體格檢查，以致影響疾病的治療和護理。故兒科護理學的臨床教學有其自身的系統性和特殊性，更迫切需要改進教學模式。傳統教學模式下盡管教師和學生都很努力，但實際效果不盡如人意，而且長期的死記硬背導致學生的分析推理能力差，其創新意識受到抑制；與傳統教學模式不同，循證醫學模式教學強調學生學習的主動性和獨立性，即“反客為主”，教師的主要任務是引導學生去主動學習而不僅僅向學生傳授知識，即“變教為導”。
在兒科護理教學中引入循證醫學的思想，進行教學模式的初步探索。通過統計分析發現，采用循證醫學法教學組的基礎理論成績與對照組無差異，可能的原因是通過努力記憶，基礎理論知識易于掌握，教學方法的變革對基礎理論的掌握影響不大。循證醫學法教學組在主觀題上成績顯著高于傳統組，可能的原因是循證醫學教學法可幫助學生改變學習方法，提高學習興趣，培養自主學習的能力，提高發現問題和解決問題的能力，增強學生的創造性思維能力及對疾病的應對處理能力；而對照組缺乏自己分析、思考問題的鍛煉，應對能力、解決問題的能力則相對較差。
通過對兩組學生運用不同教學方法教學所取得的不同效果的比較來看，循證醫學教學法優于傳統教學法，是一種極具發展潛力的新型教學模式，對現代醫學教育將產生巨大的推進作用，循證醫學取代傳統的經驗醫學是兒科護理教學模式發展的必然趨勢。但循證醫學教學模式在中國還處于初級發展階段，在實際應用中也存在不足之處：1）按照循證醫學的步驟和方法進行實踐訓練占用了學生太多的時間；2）學校圖書館信息資源缺乏；3）教學要求教師具備較高技能，且花費時間很多；4）循證醫學教學法需要學生掌握熟練的英文閱讀和數據庫檢索能力；5）遠期的教學效果不清楚。針對這些新問題，需要作進一步的研究和探討，不斷完善教學模式，提高學生的學習興趣和臨床技能，為培養具有創新性、高能力、高素質的兒科醫護人員做好準備工作。
參考文獻
1 檢驗專業婦產科學教學目前存在的問題
婦產科學并不是一門單獨存在的學科，同外科、兒科以及內科等都有著緊密的聯系，而許多學生認為其以后不會進入到婦產科中工作，尤其是男生認為婦產科只是女生的專業，導致學習積極性不高甚至沒有，上課時抵觸情緒很大，經常遲到和缺習。而且在實習的過程中，一些學生的態度不端正、不夠嚴肅，還有一些學生甚至缺乏醫德，不夠尊重患者[2]。
婦產科患者均為女性，隱私保護是患者的難言之隱，在檢查受我國傳統思想影響與束縛，患者幾乎都不是特別愿意把生殖器官當做教學內容進行展示，刻意的去保護自己隱私，持有不配合的態度，甚至不愿意進行涉及到生殖器的檢查，尤其是在男醫生或者男實習生面前。
教師教育理念深受傳統的教育模式、機械單調的教育思維的影響，對素質教育特點、規律、教育模式以及教學內容等缺乏了解，機械性套用經驗進行教學而未創新。一部分教師沒有足夠的責任心，僅是把教學當成一種謀生手段，方法不夠科學，課堂的氣氛比較沉悶，且師生缺乏足夠的互動，倒是學生的學習積極性低，教學質量和效率低下。
醫學院校的招生數量在不斷的增加，是每年進入到醫院實習人數越來越多，增加了患者畏懼心理與抵觸情緒，再加上醫患關系日益緊張，使許多學生實習期不能親自動手進行操作，無法真正的實現理論與實踐相結合，使學生心理受到影響，對醫生行業產生懷疑。再加上臨床醫生工作繁雜，在教學上時間就相對減少，所以，就不得不縮減計講課、討論病例時數，更沒有時間取培養學生臨床思維能力，淡化了教學工作。
2 新時期檢驗專業的婦產科教學的體系
按照我國高校檢驗專業總體的培養目標：培養基本理扎實和檢驗技術過關的檢驗醫師，所以，醫學檢驗專業婦產科的教學體系同其他臨床醫學授課體系要存在一定的差別[3]。我國目前全日制本科科教材為婦產專業統一編制成，其主要針對臨床醫學專業同學，以圍繞基礎理論，需做出合理的調整，并注重新知識同醫學檢驗的有機結合，包括由大數據檢驗數據來分析疾病的相關轉歸和預后，給臨床工作提供良好的指導與咨詢。婦產科學包括產科學、產科學和計劃生育學三部分，其主要內容涉及到了婦女生理、疾病、防范、治療等方面，也涵蓋了預防保健以及預防疾病診治。醫學檢驗同生殖醫學以及圍生醫學存在密切的關系，并成為了一個共生整體。所以，針對性教學工作應在課時有條件情況下根據不同內容來設置教學目標、重點以及難點，除了闡明疾病的病理和機制之外，還要充實同檢驗相關的內容，凸顯如何選擇檢驗方法和分析檢驗數據。
3 教學方式的改良
醫學教育基礎模式只注重培養學生的傳統理論知識與技能，方法簡單，大都為填鴨式的教學，注重理論而弱實踐，限制了學生創新性、主動性和積極性。目前婦產科學教學需思考的問題為如何將檢驗數據玉臨床實踐有效地結合起來，并將醫學檢驗轉轉化檢驗醫學[4]。婦產科學的教學關鍵為改變授課模式，把傳統以教師為中心的方式轉換成啟發式、問題式、反轉式以及開放式等學生為中心的方式。也可通過多媒體進行教學，使用精品教學，加強病例的導入等方式引導學生認識生理現象、病理現象等理論知識。
4 實踐中促進醫學檢驗同婦產科學的結合
在??踐中，可把需討論的疾病情況問題提前告訴給參學者，讓參學者按疾病種類進行設計、檢驗方法選定、鑒別診斷疾病的判斷等分析治療效果以及判斷預后等。組織學生組成見習小組綜合討論資料，指導學生可以從數據中提煉出疾病的知曉度，對學生對立分析問題能力進行培育，確保學生深度全方位思維技巧，并提升學生的基礎能力。比如，在課堂上給出檢測鎂離子的濃度，讓學生對有可能幾種原因進行分析，并總結對臨床工作的梳理，在使學生深刻認識通過硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征有效性的同時，也使學生清晰地認識到風險控制以及不良反應。與之類似的檢驗醫學同婦產科學知識的結合點還有：異位妊娠與HCG（人絨毛膜促性腺激素）、上皮性卵巢癌與CA125（糖鏈抗原125）等[5]。
臨床醫學專業是一門實踐性很強的應用科學專業。它致力于培養具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論和醫療預防的基本技能;能在醫療衛生單位、醫學科研等部門從事醫療及預防、醫學科研等方面工作的醫學高級專門人才。下面就讓小編帶你去看看大學生臨床醫學專業社會實踐報告范文5篇，希望能幫助到大家!
臨床醫學專業實踐報告1作為一名醫學生，臨床實踐是我們必須經歷的，而且是必須認真對待的一個階段，因為這是我們從醫學生過渡到醫生的必經之路，對我們以后從事臨床工作起一個引導性的作用。
實踐之前，學校的老師簡單地給我們講述了實踐時的注意事項。告訴我們，無論在哪個科室都要銘記以下幾點：1、用眼：在實踐期間要想真正地學習到基礎臨床知識或經驗，必須把自己的眼睛擦亮，認真觀察指導老師的言行，舉止，并與自己的對比后加以改正。2、用手：主動幫助指導醫師干好自己力所能及的一切事務，鍛煉自己的動手能力。記錄好一些好的經驗筆記，以便以后的學習。3、用心：把看到、聽到及記錄的臨床經驗銘記在心里，反復琢磨推敲，轉化為自己的經驗。4、用嘴：遇到不明白的問題要勤問指導醫師，及時化解，及時消化。另外，醫學生實踐很重要的一點是理論結合實踐。例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現作出正確診斷，我們還應該結合理論知識，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機體所出現的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對以前的基礎知識查缺補漏的作用。也可以對醫學生的綜合素質的提高起到關鍵的推動作用。
臨床實踐分不同的科室，所以不同科室實踐前，我們應該對對應科室的常見疾病有一個大致了解。進入科室后，我們會面對不同的帶教醫師，不同的醫師有不同的性格及工作習慣，我們要學會去適應，不要一味的抱怨，那是沒有用的。有時會遇到什么都不講、什么都不叫教的醫師，這時就需要你主動出擊了，請他講，請他教，凡事主動點。不同的科室也有自己不同的規章制度，實踐時要稍作了解并嚴格遵守。例如科室要求實踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關的信息，這一點我們要格外注意。因為一旦出現問題，很有可能引發不必要的醫患糾紛。
另外，我們實踐生也要學會如何書寫病歷。病歷的書寫要體現以下幾個部分：1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。3、患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。4、患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。5、患者個人史。包含有順產與否，生活環境，工作環境，煙酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命體征測表，b超、__光檢查報告、化驗報告等等。病歷可以反映醫師確診的主體思路，換句話說就是醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問題。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺，是值得患者信任的負責任態度。病歷的嚴謹與否還能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
醫學生實踐期間還應學習如何處理醫患關系。在醫院實踐期間，我了解到醫患關系愈演愈烈主要體現在以下幾個方面：1、醫學原因。雖然現代醫學發展突飛猛進，不少醫學難題迎刃而解，但現階段醫學未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫學的特殊性與無奈，一遇到不滿意的事情，不考慮科學事實，就認為是醫院及醫生的問題。2、患者對醫療效果期望值過高。患者對于自己花很多錢但病未得到改善的情況無法接受。3、醫患雙方缺乏溝通。4、部分新聞媒體對醫療糾紛的過激報道。有些患者會因此對醫生產生質疑心理，醫生沒有得到應有的尊重。我覺得處理好醫患關系不是一方的問題，而是需要醫患雙方的共同努力。患方應該做到的是信任醫生，多與醫生溝通。同時，醫生也應注意遵循以下原則：1、相信醫患之間可以建立彼此信任的關系，患者是可以交流、溝通的。2、不以個人的價值觀評判患者，要尊重患者。3、從生物-心理-社會的醫學模式出發，理解患者的疾病行為和情緒反應。4、多關心患者，給患者切實的醫療幫助。5、理解醫患關系的變化性，醫生應根據情況調整。作為實踐生，在醫患關系上我們也應做到以下幾點：1、待人真誠，學會微笑;2、善于溝通，對病人要細致耐心。
醫德醫風也是我們實踐期間要學習的。它是指執業醫師應具有的醫學道德和風尚。屬于醫師執業道德的范疇。醫務工作者承擔著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。因此，醫生必然要掌握先進醫療技術，同時更要具有愛崗敬業、廉潔奉獻、全心全意為人民服務的品格。在我實踐期間的觀察中，每位醫護人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都是值得我們學習的。醫生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
另外，通過實踐，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，大家印象中的醫生都應該是玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就應該以準醫生的標準要求自己。盡管醫生在中國的地位并不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生吧。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒有時間觀念會讓人覺得你不靠譜。
臨床醫學專業實踐報告2臨床醫學是研究疾病的病因、診斷、治療和預后，提高臨床治療水平，促進人體健康的科學，是醫學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業學科的總稱。它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程，進而確定診斷，通過治療和預防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復病人健康、保護勞動力。
現代臨床醫學隨著基礎醫學的發展不斷進步。基礎醫學的眾多學科日益深入地闡明了疾病的病因、發病機制和病理生理改變，推動了臨床醫學的進一步發展和提高。經過多年的發展.逐漸形成了許多分科和專業.如傳染病科、神經科、心臟科、腎病科、內分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經外科、腫瘤科、兒科、婦產科、老年病科、放射科、急癥醫學科和重癥監護學科等。目前至少包括50余個學科、專業。為人類的健康事業做出了重要貢獻。
臨床醫學的地位與研究生培養在整個醫學范圍中，臨床醫學在很大程度上起著引導醫學方向的作用。臨床醫學研究生培養包括臨床醫學研究生和臨床實驗研究生。前者以臨床實際工作能力的嚴格訓練為主，以培養臨床專門人才為目的;后者以與臨床有關的科學研究訓練為主培養能在臨床實驗室獨立進行科學研究的高級專門人才。
發展趨勢
現狀：近二三十年來臨床醫學在不少領域取得了許多進展。較為突出的是：(l)計算機斷層攝影(CT)、磁共振(MRI)、二維超聲、血管造影、核醫學顯像、內鏡技術等用于臨床，使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據臨床癥狀和簡單的理學檢查的推理，使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高;(2)介入治療、內鏡治療、放射治療的發展，微創外科的興起使許多疾病的治療水平有了顯著的進步;(3)器官、組織和細胞移植，人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴重損傷的治療有了新的轉機;(4)分子生物學、細胞生物學、組織化學、基因工程等技術的發展在闡明病因、發病機理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。
發展趨勢：臨床醫學與預防醫學、基礎醫學的結合將更密切。隨著科學技術的突飛猛進，許多新技術、新材科和新藥(包括基因重組生物因子等)將有力地推進了臨床醫學的發展，醫學模式已經從生物學模式發展到生物——心理社會模式。初級醫療保健，即使全國人民得到良好的第一線醫療服務的全科醫學也在悄然興起。
相關考試
臨床醫學專業可參加臨床執業醫師考試，臨床執業醫師證是成為臨床醫師的必備條件之
一。
醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。臨床執業醫師考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。
實踐技能考試采用多站測試的方式，考區設有實踐技能考試基地，根據考試內容設置若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。
醫師資格考試醫學綜合筆試于9月中旬舉行，具體時間以衛生部醫師資格考試委員會公告時間為準。臨床執業醫師考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時。
醫學綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A
1、A
2、A
3、A
4、B1五種題型，醫師資格考試總題量約為600題。
專業名稱：臨床醫學專業
修業年限：五年
授予學位：醫學學士
專業代碼：1002
51培養目標
臨床醫學專業畢業生主要學習醫學方面的基礎理論和基本知識，受到人類疾病的診斷、治療、預防方面的基本訓練.具有對人類疾病的病因、發病機制作出分類鑒別的能力。
知識技能
畢業生應具備以下幾方面的知識和能力：
1.掌握基礎醫學中臨床醫學的基本理論、基本知識;
2.掌握常見病名發病診斷處理的臨床基本技能;
3.具有對急、難、重癥的初步處理能力;
4.熟悉國家衛生工作方針、政策和法規;
5.掌握醫學文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。
主干課程
主干學科：基礎醫學、臨床醫學。
主要課程：人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、藥理學、病理學、預防醫學、免疫學、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、中醫學。
主要實踐性教學環節：畢業實習安排一般不少于48周。
相近專業
麻醉學 醫學影像學 醫學檢驗 放射醫學 視光學 康復治療學 精神醫學 醫學技術 聽力學 醫學實驗學 臨床醫學 醫療美容技術 醫學影像技術 康復治療技術醫學檢驗技術
開設院校
北京大學、中山大學、復旦大學、清華大學、四川大學、浙江大學、武漢大學、南昌大學、暨南大學、山東大學、南開大學、同濟大學、廈門大學、汕頭大學、南華大學、南京大學、東南大學、青島大學、河南大學、青海大學、蘇州大學、河北大學、西藏大學、江蘇大學、揚州大學、南通大學、延邊大學、吉首大學、大同大學、寧波大學、北華大學、大連大學、延安大學、深圳大學、湖北科技學院、江漢大學、三峽大學、長江大學、石河子大學、上海交通大學中南大學、西安交通大學、中南大學、湖南師范大學、河南科技大學、浙江中醫藥大學、武漢科技大學、杭州師范大學、湖北民族學院、西北民族大學、河北工程大學、安徽理工大學、吉林大學、內蒙古民族大學、內蒙古科技大學、華中科技大學、佳木斯大學、鄭州大學、蘭州大學、海南醫學院、湖南中醫藥大學、長沙醫學院、第二軍醫大學、第三軍醫大學、第四軍醫大學、首都醫科大學、中國醫科大學、天津醫科大學、北京協和醫學院、南方醫科大學、重慶醫科大學、南京醫科大學、福建醫科大學、廣西醫科大學、新疆醫科大學、寧夏醫科大學、河北醫科大學、安徽醫科大學、大連醫科大學、山西醫科大學、哈爾濱醫科大學、溫州醫學院、山西醫科大晉祠學院、大同大學、華北煤炭醫學院、蚌埠醫學院、湖北醫藥學院、九江學院等。昆明醫科大學，昆明醫科大學海源學院
從業領域就業前景
隨著高等醫學教育事業的迅猛發展，醫學院校辦學條件得到較大改善，招生規模不斷擴大，臨床醫學專業畢業生的數量和質量大大提高。但是在全國總的畢業生就業形勢嚴峻的情況下，臨床醫學專業畢業生就業形勢不容樂觀。
就業現狀
1、畢業生人數在增加，就業難度逐漸加大
近年來，臨床醫學專業畢業生由供不應求變為供過于求，就業難度日趨加大。由于高等醫學院校擴大了招生規模，臨床醫學專業畢業生的總量明顯增加，加劇了就業競爭。目前絕大多數醫院的發展重點不在擴大規模而是以急需的、具備一定資歷的專業人才為主，大量接收畢業生的狀況將不存在。因此，臨床醫學專業畢業生就業的難度越來越大。
2、畢業生就業期望值過高
很多年來，臨床醫學專業畢業生相對于其他專業的畢業生就業的確定性比較強，就業形勢一直較好，使他們缺乏競爭意識，沒有緊迫感，多少有一點優越感。多數畢業生看好大城市和沿海經濟發達地區，把擇業定位在城市、大醫院、經濟效益好的單位，就業的期望值過高。然而，大城市和發達地區的醫療衛生機構日趨飽和，醫學人才市場上的競爭也日趨激烈。大中城市的綜合性醫療機構、經濟發達地區的縣級醫療機構原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計算機二級證書。因此，臨床醫學專業畢業生的擇業期望值過高，造成了就業難現象。
3、畢業生供需矛盾
主要表現為：1.臨床醫學專業畢業生多，但需求不足。2.學歷層次供需不平衡，各級醫療單位都有精簡機構和分流人員的趨勢，使傳統的臨床醫學專業畢業生就業的主要接收能力有所下降，對醫學高層次人才的需求日益迫切，
出現對人才結構的需求層次上升。3.地區之間供需不平衡，經濟發達地區和一些中心城市醫療機構需求量不多，但要求高，想去的畢業生多，而符合條件的畢業生少;經濟不發達地區和農村鄉鎮醫院需求量多，但愿意去的畢業生少。
近年來醫學技術發展迅猛，知識更新加快，在校學生不僅應努力完善自己的基礎文化知識以及專業知識，還要培養各方面的知識技能，調整自己的心態，注意在人際交往、組織管理、語言表達、動手等綜合能力上不斷提高。在應聘時，不少醫院都要求求職者具備復合型能力，不僅要對外科熟識，動過多例手術，而且還要在內科或者是專科干過幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統意義上比較小卻很實用的專業，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續增長。隨著醫療制度改革的不斷深化，民辦醫院將會得到更大的發展，這會使臨床醫學專業的學生更為搶手。
盡管當前臨床醫學專業畢業生總的就業形勢嚴峻，但由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現有的醫療系統還不能滿足更多病人的需要，只要每一位畢業生不斷努力、找準定位，還是能夠找到一份適合自己的工作。
醫學類專業體系醫學體系
醫學可分為現代醫學(即通常說的西醫學)和傳統醫學(包括中醫學、藏醫學、蒙醫學等等)多種醫學體系。不同地區和民族都有相應的一些醫學體系，宗旨和目的不盡相同。印度傳統醫學系統也被認為很發達。
研究領域
研究領域大方向包括基礎醫學、臨床醫學、檢驗醫學、預防醫學、保健醫學、康復醫學等等
基礎醫學
包括：醫學生物數、醫學生物化學、醫學生物物理學、人體解剖學、醫學細胞生物學、人體生理學、人體組織學、人體胚胎學、醫學遺傳學、人體免疫學、醫學寄生蟲學、醫學微生物學、醫學病毒學、人體病理學、病理生理學、藥理學、醫學實驗動物學、醫學心理學、生物醫學工程學、醫學信息學、急救學、護病學
臨床醫學
包括： 臨床診斷學、實驗診斷學、影像診斷學、放射診斷學、超聲診斷學、核醫診斷學、臨床治療學、職能治療學、化學治療學、生物治療學、血液治療學、組織器官治療學、飲食治療學、物理治療學、語言治療學、心理治療學、內科學、外科學、泌尿科學、婦產科學、兒科學、老年醫學、眼科學、耳鼻喉科學、口腔醫學、傳染病學、皮膚醫學、神經醫學、精神病學、腫瘤醫學、急診醫學、麻醉學、護理學家庭醫學、性醫學、臨終關懷學、康復醫學、保健醫學、聽力學
臨床醫學專業實踐報告3我們____屆的學生開始到醫院實習了，有的同學經過應聘到本省或外省醫院實習了。而我沒有聯系上別的醫院，就由學校安排到了______市中心醫院______分院實習了。在這個醫院實習的臨床和護理專業的實習生有二十五個，而我就是學校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比如遵守醫院的各制度，認真實習，團結同學，為了解決有些同學沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實習了。
________年7月6日(星期一)我們一起到醫院報到，剛離開生活了二年多的學校，來到一個陌生的單位實習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實習。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關系。說到師生關系是十分重要的，它關系到我實習的效果和成果，就是因為自己不懂才來實的，師生關系很僵硬，我們實習生就沒心思去實習了。另外作為實習生就應該做好充分準備，不僅要復習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經驗，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關系還得和護士搞好關系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點才能做到在實習的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。
我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環節，我們中國有個傳統，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時候，我就認真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來醫院實習干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結果我就回答了三點了，雖然內容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進行了什么治療。接下來的實習時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫生的入門環節。再接下來老師讓我開各種化驗單，比如血尿常規，肝腎功能，血脂血糖，電解質，ECG，__片和B超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫生，一定要會診斷肺炎，兒科醫生就是肺炎醫生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時間就過了兩月.
接下來我到手術室實習一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當有手術時，老師交給我們任務，手術前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導聯，手術一開始就是觀察ECG數據的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學習啊。在手術室實習，我看過了，剖宮產，闌尾切除，骨折后復位，膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術哦。
時間像奔馬過隙，我就轉到了外科實習，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實習生，而現在是單個老師帶多個實習生哦。當我剛到外科的時候，老師已經帶了一個實習生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實習生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫院實習，手術并不多見，而且人們都是這樣說的，手術室的護士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實習生進去看手術。上一臺手術有一個主任一兩個老師加上護士和實習生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術了。記得自己爭取了一個機會就是上手術幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買寸光陰，為不浪費時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術都是讓病人相服的，我們是實習生啊，必須帶上，這樣夠對病人負責了。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。
最后我在內科實習了，我比較緊張，認真，因為時間不多了，也是我收獲比較大，過得比較足實的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在內科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關于自己不清楚的問題。查房的時候要認真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實習的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因為自己的理論知識不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應的知識不夠深。不知不覺實習就結束咯，自己學到的東西很滿意，但心里還不是很踏實，臨床醫學高深莫測有待我更深一步去學習。在以后或走上工作崗位后好好總結自己實習的經驗，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責任的合格醫生。
臨床醫學專業實踐報告4臨床醫學實習后，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之后，整個人都有所變化，現在仿佛還在變化著。對我來說這次實習心得作業仿佛比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現以下幾個部分：
1患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。
3患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。
4患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。醫學教，育網|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個人史。包含有順產與否，父母性格，生活環境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7量表測評，B超檢驗報告，__光檢驗報告等等。
據王健老師介紹，全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。醫學教，育網|搜集整理病歷的嚴謹與否能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。
1要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調)從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗報告，__光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態度。
在王教授結合病歷請來患者進行臨床教學時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據患者陳述，“在入院的時間內，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。
自己對能夠體現“責任”的亮點格外關注。“病歷報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子。可是那個教學例子不能充分體現那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。
通過實習，我感覺作為一名醫務工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫學生印象中的醫生都應該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準醫生了。盡管醫生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫生，醫學教，育網|搜集整理也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫院里是統一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內科實習的時候，施教授曾經要求實習同學7點進病房，住院醫生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了。現在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫生學習，養成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現象在實習中發生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經常找不到膠水的。
第四，如果可能的話(我強調的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關的書本內容復習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學也可以經常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結了一個關于咯血病人的臨時醫囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質，血糖血脂血黏度。結核抗體PPD，胸部CT加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查。”(具體字句記不清了，比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學習那復雜的心電圖。所以，再次體現了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經常招人誤會。
臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫生、有護士，他們職務雖不一樣，但對工作的執著和熱誠，對病人負責的態度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執著和熱誠，那么精益求精。我們剛去實習的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛去實習那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區的，我都會去看，去摸，去聽。可現在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關心了。是自己都知道，不用看了嗎?應該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫學博大精深，千變萬化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務，一般只是認真完成老師分配的任務，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應更加自信，更加主動。
實習已經好多天了，對醫院和科室的整個運作都有了一定的了解。現在我一邊學習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學和內科學是基礎，不過和臨床還是有些脫節。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經驗，在沒有確切的病原學證據之前，都是經驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經常用，應該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導我，還教會我很多他們自己在實習中總結出來的經驗，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學，一點點積累。
今天我們老總給全內科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學過影像學的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經驗可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實習了一段時間，我還學會了處理各種的人際關系。科室里面，醫生和護士的關系，醫生和醫生之間的關系，醫生和病人及家屬的關系，下級醫生和上級醫生的關系……最大的體會就是低調——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我師’，上級醫生當然不用說，護士老師也相當棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關心，大家互相尊重互相信任，才能戰勝我們共同的敵人——疾病。
臨床醫學專業實踐報告5時光飛逝，轉眼之間，20____年暑期社會實踐活動已接近尾聲。在經過烈日的烤驗和臺風的洗禮之后，一個個小分隊滿載著豐收的果實，用自己的行動在炎炎夏日里撐起一片片綠蔭。
根據浙中團[20____]8號、12號文件，緊扣團中央今年的活動主題服務和諧社會，提高思想政治素質。我院今年的暑期社會實踐既傳承以往的科技、文化、衛生下鄉服務活動，又突出以廣泛開展感知就業社會實踐活動，將大學生社會實踐活動與就業緊密結合，開拓社會實踐新領域。成立了三下鄉實踐小分隊，突出送醫送藥下鄉這一直是我院暑期社會實踐的特色和重點，足跡遍布安徽、舟山、寧波、桐鄉等地，給當地群眾帶來了健康的春風。
活動特點：
特點一我院首次博士團暑期社會實踐
在學院團委的大力支持下，我院研究生工作部組建的一支由博士研究生參加的暑期社會實踐代表隊本著弘揚中西醫結合理念，構造社會主義和諧社會的思想，通過在麗水市中醫院、遂昌縣中醫院、遂昌鄉間等地開展多次大型會診活動、中醫學發展研討會、以及學術講座與交流會等活動，為提升中西醫結合理念、服務地方醫學、加強臨床經驗交流奠定了良好的基礎，并達到了提升研究生中醫理論素養與實踐經驗，以科研優勢為依托，服務地方經濟和文教衛生事業的雙贏的效果。
特點二創建首家省級大學生社會實踐基地
切實加強農村三個文明建設，不斷增強民眾的健康意識，并通過社會實踐，進一步培養和鍛煉學生無私奉獻、吃苦耐勞的精神，全國百支大學生農村政策宣講團、浙江省大學生醫療衛生服務實踐團浙江中醫學院緊密結合學生自身專業特長，廣泛開展了增才干、長見識、做貢獻大學生暑期社會實踐活動。經省派駐新碶街道駐貝碶村農村工作指導員彭建華、成信法老師牽引搭橋，浙江中醫學院團委與新碶街道團工委認真協商，雙方決定在新碶街道設立浙江中醫學院大學生共建社會實踐基地。
特點三感知就業開創實踐新領域
今年學校共確定了49支重點小分隊調查用人單位，采訪校友，一方面隊員們收集到了大量的真實資料，充實學校就業信息庫，增強畢業生對就業信息的靈敏度，同時，調查實踐也很好地培養了隊員們吃苦耐勞的精神，團結協作的能力。另一方面，隊員們也意識到：要想盡快地成為現代化建設的有用人才，適應社會的需要，就要在學習期間積極參加社會實踐活動，認識社會，認識自己在整個社會中的定位，明確自己的歷史使命，激發自己的學習熱情，調整和完善自己的知識結構，戰勝各種困難和挫折，鍛煉意志和毅力。
急診醫學是醫學中一門新興的跨各臨床專業的學科，既有本身的理論體系，又與各臨床醫學和基礎醫學緊密相連。急診醫學的形成和發展是現代社會發展和醫學科學進步的必然趨勢。急診醫學主要是研究如何最大可能將急性嚴重傷病人員從死亡的邊緣迅速搶救回來，并降低其并發癥和致殘率。因此急診急救工作的及時、妥善與否直接關系到急性患者的安危和預后。
急診醫學的發展史和現狀
世界上急診醫學發展最早的是美國。美國人發現在朝鮮和越南戰爭中由于戰場和途中的及時急救，受傷士兵的存活率大大高于因車禍而送至缺乏專業急診醫師的醫院急診室的患者。于是1968年成立美國急診醫師協會（AmericanCollegeofEmergencyPhysicians，ACEP），1972年美國國會頒布加強急救工作法案。1979年急診醫學正式被確定為一門獨立的專業學科，并成為美國各醫學院校醫科學生必修課程。美國有急診醫師進修學院，各省、州衛生當局下設急診醫療服務辦公室，負責計劃和組織對危重病、創傷、災害等突發事故進行急救并提供技術援助，同時負責領導、培訓和考核急救工作人員。美國急診醫師實行全科醫師制，目前每年有近3萬急診專科醫師在全國6000多個急診室為約1億急診患者提供醫療服務。全美國共劃分為304個急診醫療體系行政區，并相互聯結成急救網[1]。日本的急救中心可通過電腦和無線電通訊與警察署，消防局，二、三級醫療機構和中心血庫進行緊密聯系，可隨時了解急診患者應診的科室是否需要急診手術及急救醫院的空床情況等，以便使急診患者以最快的速度到達最合適的醫院獲得治療。
英國有140多個處理急診的專業醫療機構，英國皇家醫學院設置急診醫學專業課程，全國統一呼救電話號碼為“999”。急診室、急救中心實行全科醫師制，全面電腦化管理。法國的院前急救工作全由以麻醉醫師為主的醫師負責，全國統一急救電話號碼為“15”，接到呼救電話，由中心值班醫師判斷病情后決定采用何種類型救護工具到現場搶救。危重患者往往需要配備有現代化監護急救設備的監護型救護車，在現場經醫師、護士搶救，患者生命體征穩定后，再護送到合適的醫院[2]。我國現代急診醫學的發展不過20多年的歷史。1980年10月30日中華人民共和國衛生部（簡稱衛生部）頒發（80）衛醫字第34號文件“關于加強城市急救工作的意見”，1984年6月又頒發了（84）衛醫司字第36號文件“關于《醫院急診科（室）建設方案（試行）》的通知”，推動了我國大中城市急診醫療體系及綜合醫院急診科（室）的建立和發展。目前，絕大多數縣級以上醫院建立了急診科（室），大醫院都建立了重癥監護病房（ICU），配備了一定的專業隊伍。全國有100多個大中型城市有一定規模的急救中心，統一急救電話號碼為“120”。中華急診醫學學會成立于1986年12月。同時國務院學位評定委員會也批準設立急診醫學碩士研究生點，少數醫科大學相繼成立了急診醫學教研室，將急診醫學列入醫學本科、大專、護理學專業的課程[3]。
急診醫學的范疇
一、院前急救
院前急救也稱初步急救（firstaid），包括現場急救和途中急救。現場的最初目擊者首先給患者進行必要的初步急救，如徒手心肺復蘇、清除呼吸道異物等，然后通過急救電話向急救中心（站）呼救，在進行不間斷現場急救的同時等待急救醫護人員到達。現場急救主要依靠具有初步現場急救知識和技能的公民來完成。因此，向廣大公眾進行急救知識和操作的培訓是急診醫務工作者的重要任務之一。院前醫療急救包括急救醫療技師所進行的現場急救和途中救護，是由經過專業訓練的人員進行的醫療活動，其目的是維持患者的主要生命體征并盡可能快速平穩地將患者送往醫院急診室[4]。
二、復蘇學
復蘇學是針對心搏、呼吸驟停的搶救，現代復蘇學經過數十年的實踐，有了較快的發展，尤其是心、肺、腦復蘇技術的改進、普及和規范化，使復蘇成功率不斷提高。
三、危重病醫學
危重病醫學作為急診醫學的重要組成部分，其定義是受過專門培訓的醫護人員在配備有先進監護設備和急救設備的ICU中，對繼發于多種嚴重疾病或創傷的復雜并發癥（如急性器官損害）進行全面監護及治療。
四、災害醫學
災難是突然發生的，在造成生態環境破壞的同時，也使得大批人員受到傷害。如地震常造成多發傷、感染、休克，洪水造成溺水、胃腸道傳染病、眼病、皮膚病，火災造成燒傷、感染、休克，而交通事故（航空、公路、鐵路）造成多發傷等。如何有效、迅速組織搶救，減少人員傷亡，防止急性傳染病的發生和流行，即研究人群受災后的醫療急救以及災害預防等有關的醫學叫災害醫學。災害醫學涉及所有臨床醫學及預防醫學[5]。
五、創傷學
創傷是青年人（＜44歲）中的第1位死亡原因。如在美國每年約有14.5萬人死于創傷，3倍于此數的人傷殘，醫療及各種開支達幾千億美元。在我國目前每年僅交通事故死亡人數就超過10萬人。創傷作為造成人民群眾生命財產損害的常見重要原因，已越來越受到各國的重視。對創傷后患者死亡高峰的發現和研究促進衛生行政部門在各地建立更多創傷急救中心[6]。
六、毒理學和急性中毒
研究和診治各類急性中毒是急診醫學的重要內容。在美國，每年各州或城市中毒咨詢中心可接到近200萬個中毒咨詢電話，其中約25％的患者去急診或住院治療，5萬多患者因病情危重而進入ICU。在我國，據估計在城市急診患者中5％與急性中毒有關，在農村每年10多萬人死于農藥中毒。隨著每年世界上成千上萬種各類新化學產品不斷出現、各國的工業化加強和環境污染的加重，中毒已成為危害人民健康的一個重要因素，越來越受到重視。如何診斷、治療和預防急性中毒是這門學科的重要內容，其往往涉及職業病學、毒理學和法醫學等多學科內容，是一門新興的發展迅速的臨床學科[7]。
七、急診醫療管理學
如何組織急救網絡，建立有效的現代化急救呼救和通訊系統，研究和配備各種救護傷病員的搶救設備和交通工具，規范化培訓急診急救專業人員等都是急診醫療管理學的內容。具體包括急診醫療行政管理、質量管理、信息管理、人力資源管理、急診醫療培訓與教育、急診醫療經濟學等，其中很重要的是對急診醫療服務體系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）的研究及如何加以完善。#p#分頁標題#e#
八、現代EMSS
如上所述，在事故現場或發病之初即對傷病員進行初步急救，然后用配備急救器械的運輸工具將其安全、快速護送到醫院急診室接受進一步搶救和診斷，待其主要生命體征穩定后再轉送到ICU或專科病房，這種把院前急救、院內急救和加強監護治療這三部分有機聯系起來，以更加有效地搶救急危重癥傷病員為目的的系統叫做EMSS[4]（見圖1）。EMSS是目前各國研究最多、發展最快的急診醫學領域之一，從急救通訊工具的現代化以及急救中心和各級醫院急診室的電腦化和網絡化，到院前多方位、立體（空中）救護，EMSS已發展成為高效、發達的急救醫療系統[8]。
急診醫學作為一門臨床專科的特點和不平衡發展
急診醫學專科在全球范圍內的發展目標定位于培訓正規專業急救隊伍和制定專業培訓計劃。與其他臨床專業相比，急診醫學專業就專業知識、操作技能和診療指南而言是一門相對新興的學科，需要憑借多系統交叉、多學科交流融合，是在不斷實踐中摸索出的一條獨特的專科成長之路。我國自20世紀80年代初即成立了急診醫學專業和學科，從時間和專業技術來講，與世界發達國家特別是歐洲急診醫學專科的差距并不如其他專業領域那樣顯著，這為我國急診醫學專業的發展并與國際接軌創造了一定的先決條件。
然而，不同國家和地區由于地理和人口需求不同，對急診醫學專業的發展要求有很大差別。例如，在歐美等高福利國家，急診醫學專業以不斷提高心肺復蘇質量、院前急救效率、建立各臨床專科間互助“綠色通道”和普及全民急救基本知識和技能為主。這些國家憑借經濟優勢和財力，致力于將高科技和先進裝備運用于團隊醫療急救和急救體系的建設[1]。以色列等一些長期處在戰爭或恐怖活動威脅的中東國家的急診、急救發展模式側重于重大創傷立體救護和急性化學中毒的診治。而對于自然災害多的地區和國家，急診醫學中的災害醫學分支就顯得尤為重要。同時，對于同一國家或地區，時代背景的變化也會影響急診醫學亞專業的發展方向，例如美國的急救知識和全民急救普及教育因受“911”事件等一系列恐怖活動影響，比原來更強調防恐方面的急救知識內容[9]。近年來，隨著我國綜合國力的提高，醫療衛生事業發展與國際水平日趨接近。很多臨床專業從落后世界發達國家幾十年到已基本達到國際平均水平，甚至有些專業已在國際上處于先進地位。那么，急診醫學如何結合經濟發展提升整體醫療水平，創新性地努力建設并走出一條有中國特色的發展之路呢？
我國急診醫學發展面臨的挑戰及其對策
急診醫學作為醫療和社會保障體系的重要部分，在搶救急危重癥患者生命、應對災害和突發事件中發揮著極為重要的作用。在我國由于各種因素如社會人口的老齡化，人們對健康要求的提高，各種突發事件、災害和交通事故造成創傷的增多，新生疾病如感染性疾病的產生，更使我國急診醫學的發展面臨嚴峻的挑戰。
一、院前急救
如何盡快建立快捷、有效的我國院前急救系統，規范和高質量地運作各地的“120”急救中心已成為衛生行政部門的一項重要、緊迫的工作。雖然我國已基本形成了省、地、縣三級城市院前急救初級服務系統和急救網絡，人員、通訊、車輛裝備得到了一定的充實和改善，一些急救中心的功能已從單純運輸型轉變為急救與快速轉運為一體的急救醫療型，但由于各地區的經濟發展不平衡，院前急救的資源投入存在較大差距，各城市院前急救發展也極不平衡，與發達國家相比存在明顯差距。就我國院前急救可持續發展而言，還存在急救立法、網絡建設、培訓與科研、管理運作、區域性協作、國際間交流、災害應急救援等諸多問題需要探討和解決。
二、醫院急診科（室）醫院急診科（室）是EMSS中最重要的中間環節，也是醫院內急救的第一線。我國目前一般500張床位以上的醫院都建立了急診科，有固定編制的醫師和護士，配備了相應的急診設
施和急救器材，方便了急危重癥患者的就診。總的來說，急診科的應急能力和急救醫療水平綜合反映了一所醫院的管理、醫療水平和特色。可喜的是，2009年國家衛生部頒布了《醫院急診科建設規范》，對醫院急診科的設置、儀器配備、人員要求和培訓作出較為詳細的規定，為我國急診醫學的發展起了催化劑的作用[8]。然而這些年來我國醫院急診科（室）卻普遍存在著基礎設施陳舊、老化，不能適應現代急診醫療需要[如嚴重急性呼吸綜合征（SARS）期間國內不少醫院急診室成為疾病傳播的場所]，新建急診科（室）又缺乏國家權威的設計標準和規范，院內急救的專業運轉模式各地混亂不統一，不能很好地應對突發公共事件、群體群傷的急救需要，急救專業醫護隊伍不專、不穩等諸多問題。上海某大醫院所做的一項急診患者流行病學研究顯示，目前我國城市大醫院急診科（室）普遍患者眾多（特別是老年患者），疾病譜廣，涉及各個系統臟器，急診醫護人員的工作量非常大，但是真正的急危重患者所占的比例不高（浪費一定的醫療資源來充當夜門診的角色），需要住院的急診患者入院困難，不得不在觀察室等待一定時間方可住入各相關專科病房。因此必須建立嚴格的急診就診制度（符合急診的情況才予以就診），完善社區醫師制度，提前分流一部分急診患者，加強社區一、二級醫院力量，幫助三級醫院分擔一些常見病的患者。要加大對廣大普通群眾的健康教育，使其認識急診的真正含義，不要盲目地急診就醫，浪費醫療資源。對于“120”急救系統來說，應根據患者病情的輕重緩急送往不同級別的醫院，做到既不浪費醫療資源也不耽誤患者病情。在醫院內部，要理順各專科與急診科的關系，對急診患者的去向必須建立一條“綠色通道”，由急診科統籌安排患者，其次，還可以同周圍的一、二級醫院合作，將一些病情較輕、已經穩定的患者轉至那里進一步治療。充分體現急診醫學“搶救生命、穩定病情、緩解癥狀、安全轉診”的醫療實踐特點。
三、重視急診的醫療行政管理
急診的醫療行政管理包括急診醫療質量管理、人才資源管理、急診信息管理、急診醫療經濟學、急診計算機運用等方面。具體如制定急診范圍，急診醫療各種規章制度（包括首診負責制、急診搶救醫療常規、急診醫療流程和工作程序等），如何保留急診醫師和護士，急診病例資料管理，急診患者咨詢與投訴管理，急診醫療事故差錯及其防范，急診科的安全保衛，涉及法律問題的傷病員處理辦法，急診醫療成本與效益，等等。另外，還必須積極開展急診醫學的教學和培訓，培養急診醫學專業醫師和護士，重視急診的管理和科研，如進行有關急癥病因、發病機制、病程、診斷和治療的研究，研究如何使急診患者就診流程更優化合理，如何提高急診的質量并做好質量控制[5]。#p#分頁標題#e#
四、加強醫院急診針對突發事件的應急能力
最近，衛生部專門就加強急診搶救和提高應急能力向全國醫療機構發出通知，強調必須提高急救中心和醫院急診科對災情、事故的應急能力和日常急救工作水平。縣、區級以上綜合醫院原則上均應成立突發事件搶救組，由院長或業務副院長、醫務處（科）主任、急診科主任擔任正、副組長，進行組織指揮，搶救治療和后勤保障等，具體負責院內急診工作的組織、協調并實施一線搶救和分類救治。要認真制訂災害和突發事件院內急診保障預案，忠實執行“通知及時、各就各位、各司其職、協調合理、及時報告”的傷病員急診處置搶救原則，在最短時間內啟動EMSS，調集醫院所有可調動的醫療資源，安全有效、全力以赴地救助傷病員。
五、建立急診專科醫師認證體制，努力培養急診醫學的專業人才和隊伍
急診醫學涵蓋了廣泛的臨床醫學知識背景和多學科操作技能。急診服務對象是危、急、重的傷病員。“時間就是生命”，急診醫師通常需要掌握包括創傷復蘇、高級心臟生命支持和呼吸道管理以及綜合內科專科診治能力（內科學各專科），例如治療心臟病發作（心臟科）、管理困難呼吸道（麻醉學）、放置胸腔引流管（心胸外科）、急診超聲波檢查（影像科）、縫合復雜的裂傷（整形外科）以及處理宮外孕（婦產科）等。急診科醫師還需要通曉幾乎所有專科領域的常用藥物。在美國和加拿大，需要4~5年的時間培養一名急診專科醫師。在美國，目前有近10個急診醫學專科醫師和學術組織，包括ACEP、美國兒科急診醫學(AmericanAcademyofEmergencyMedicine，AAEM)、ACOEP(AmericanCollegeofOsteopathicEmergencyPhysicians)、急診醫師協會(AssociationofEmergencyPhysicians，AEP)、EDPMA(EmergencyDepartmentPracticeManagementAssociation)、ABEM（AmericanBoardofEmergencyMedicine）等，足見急診醫學學科以及急診專科醫師學術生涯在醫學界的地位和急診專科人才培養的重要性。在有些發達國家，急診醫師還根據社會和地區的差異分為家庭急救醫師和臨床急救中心醫師，這樣更便于按需培養人才[4]。因此，對從事急診工作醫護人員素質和崗位職責往往有很高的要求。首先應熱愛急診工作，有奉獻精神和高度的責任感。其次要有良好的醫德和心理素質，能冷靜處理各種緊急情況和事件。第三，急診科醫護人員將向全科醫護方向發展，實行全科醫師、全科護理制。因為急診服務對象是患急性疾病任何年齡的傷病員，這些急癥包括各臨床醫學學科。通常急診患者來急診時首先遇到急診醫護人員，而有些急癥，如多臟器功能不全、多發性創傷、急腹癥等常涉及多個專科的問題。因此急癥患者先由全科急診醫師作緊急診斷處理，有效地組織和實施心肺復蘇，維持患者的生命和主要臟器功能，需要專科醫師處理的，再由急診全科醫師請專科醫師會診處理。最后，急診醫護人員必須具備扎實的臨床技能和專業知識，熟練掌握各種急救技術和各種急救儀器的操作應用。同時要完善急診專業醫師的專業晉升機制，盡快實施急診醫學專業醫師準入制，建設和增加急診醫學碩士、博士學位授予點，以培養急診醫學的高級人才。
六、加強急診醫學的科研建設
關鍵詞：新生兒；黃疸；藍光治療；護理
新生兒黃疸是新生兒時期的常見病，光療通常被認為是一種安全和耐受性良好的治療新生兒黃疸的方法， 光線療法的有效性依賴于光的強度和波長。目前普通藍光燈是臨床常用的治療黃疸的儀器，但越來越多相關研究表明普通藍光燈治療黃疸期間副作用大，近年來發光二極管（LED） 作為一種新型光源作為治療新生兒黃疸的儀器已廣泛的應用于臨床 ，本文旨在比較LED 藍光箱與普通藍光箱治療黃疸的療效及副作用是否存在差別。
1臨床資料
隨機選擇2013年2月～9月在我院新生兒科接受藍光治療的足月高膽紅素血癥新生兒60例，分為LED藍光組和普通藍光組，兩組在性別、日齡、體重、皮膚黃染程度等情況無明顯差異，具有可比性；此研究遵循的程序符合本院人體試驗委員會所制定的倫理學標準，征得患兒家長知情同意。
2結果
兩組光療后總膽紅素均下降，根據兩組獨立樣本的t檢驗， LED 藍光組與普通藍光組治療新生兒黃疸療效的差異沒有統計學意義（t=-6.16，P>0.05），見表1。
根據χ2檢驗，副作用發熱、皮疹的發生率 LED 藍光組少于普通藍光組， 兩者比較差異有統計學意義， 而其余副作用發生率的差異均無統計學意義，見表2。
3護理
3.1光療前護理 光療箱所處室內溫度控制在23～28℃，清潔、消毒藍光箱，用箱前檢查燈光是否全亮，箱內濕化器加水2/3滿，通電后光療箱內溫度要調控在28～32℃，箱內的溫度維持在45%～55%，光療箱內棉布圍成鳥巢，將患兒手足戴好手、足套，戴好眼罩，穿好紙尿褲后裸放入光療箱，頭偏向一側，保持燈管與新生兒體表上下距離均50cm。
3.2光療過程中護理 光療期間勤巡視，隔2h測量生命體征一次，及時更換尿布并觀察大便量及性狀的變化，注意觀察有無發熱、皮疹、哭鬧煩躁及腹脹等副作用發生，并注意觀察有無病例情況發生，以便及時報告醫生。光療過程中按需喂奶，并采取側臥位，如有患兒吃奶差，應及時予適量靜脈補液。
3.3光療后護理 解除患兒眼罩及手足套，更換紙尿褲，油浴并觀察患兒皮膚有無破損，及時穿上衣服，予患兒口服維生素B2防止維生素B2缺乏，通過經皮測總膽紅素值簡單評價光療效果。做好光療期間所用物品的清洗、消毒工作。
3.4病情觀察期間護理 新生兒如母乳攝入不足會使胎糞排出不暢，導致未結合膽紅素增多使黃疸加重[1]，密切觀察患兒大便，如大便次數少于1/2d，應予開賽露+生理鹽水塞肛促進大便排出，注意手衛生，避免交叉感染而加重黃疸。
4討論
新生兒黃疸是新生兒中最常見的臨床問題，其中新生兒病理性高膽紅素血癥可分為未結合膽紅素升高和結合膽紅素升高兩大類，其中最常見的黃疸為未結合膽紅素升高，而未結合膽紅素血癥對中樞神經系統有潛在毒性，甚至可造成永久性后遺癥，所以應當予以積極治療。光療是最常用的有效而安全的方法，其主要作用機制如下：未結合膽紅素經光照后轉變為三種能快速從膽汁和尿液排泄的異構體。其中藍光的主峰波長最接近膽紅素變構的主峰波長，故效果最好，其中藍光熒光燈（普通光療）已被廣泛應用于光療，但越來越多研究發現普通光療的副作用較多，甚至可能與黑素痣[2]和皮膚癌、視網膜損傷[3]及成年生殖能力受損[4]等遠期副作用相關。最近藍光發光二極管（LED）作為一種新型光源，已被用于光療設備中，其產熱低、波長窄，可以避免新生兒體溫過高和水分丟失[5]，本研究結果表明：LED光療與普通光療療效相當，但副作用少于普通光療，故LED藍光箱值得臨床推廣應用。隨著現代臨床醫學的發展及高新技術的應用，患者法律意識的增強，醫療事故處理條例的出臺，人們對醫療護理質量的要求越來越高[6]，護理風險也隨之增加，特別是在新生兒護理方面，因此護理人員應當不斷提高自己的護理專業水平，以最大限度地減少光療的副作用發生率。
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筆者綜合各方數據，遴選出2011年十大熱門報考專業，并逐一進行闡釋，以供2012年高考志愿填報之參考。
金融學是從經濟學中分化出來的應用經濟學科，是以融通貨幣和貨幣資金的經濟活動為研究對象，具體研究個人、機構、政府如何獲取、支出以及管理資金和其他金融資產的學科。
金融學專業主要培養具有金融保險理論基礎知識和掌握金融保險業務技術，能夠運用經濟學一般方法分析金融保險活動、處理金融保險業務，有一定綜合判斷和創新能力，能夠在中央銀行、商業銀行、政策性銀行、證券公司、人壽保險公司、財產保險公司、再保險公司、信托投資公司、金融租賃公司、金融資產公司、集團財務公司、投資基金公司及金融教育部門工作的高級專門人才。
金融學主要學習貨幣銀行學，方向有貨幣銀行學、商業銀行經營管理、中央銀行、國際金融、國際結算、證券投資、投資項目評估、投資銀行業務、公司金融等。
金融學專業畢業生總體上的就業方向有經濟分析預測、對外貿易、市場營銷、管理等，如果能獲得一些資格認證，就業面會更廣，就業層次也更高端，待遇也更好，比如特許金融分析師（CFA）、特許財富管理師（CWM）、基金經理、精算師、證券經紀人、股票分析師等。
中國人民大學金融學的整體實力最強，各個分科目實力平均；北京大學側重金融管理；廈門大學側重貨幣銀行、金融工程；復旦大學是僅次于人大的金融綜合性大學，尤其是國際金融表現突出；對外經濟貿易大學國際金融專業實力強，十分注重抓英語；南開大學的保險精算全國最好；中央財經大學具有區位優勢，有好的學校條件；湖南大學是全國最早引入保險精算的學校；西南財經大學該專業為國家級重點學科；西安交通大學該專業為中國人民銀行直屬院校重點專業；上海財經大學金融學科在全國的金融教學和學術研究領域具有較高的聲望和較大的影響；中南財經政法大學的金融證券實力強大，是國內研究方向最齊全，專業最全的學科；清華大學金融工程、微觀金融走在我國最前列。
本專業培養的學生應較系統地掌握經濟學基本原理和國際經濟、國際貿易的基本理論，掌握國際貿易的基本知識與基本技能，了解當代國際經濟貿易的發展現狀，熟悉通行的國際貿易規則和慣例，以及中國對外貿易的政策法規，了解主要國家與地區的社會經濟情況，能在涉外經濟貿易部門、外資企業及政府機構從事實際業務、管理、調研和宣傳策劃工作的高級專門人才。
除了學習基礎課，還要學習各主要國家和地區的經濟特征，以及怎樣分析和研究國外的經濟理論。也需要學習數學和統計學知識，對經濟理論和現象進行更系統的分析、研究。
有一個很不規范的說法：由于各地開放程度有所差別，沿海和內地院校國際經濟與貿易專業的特色也不盡相同。總的來說，內地學校偏重理論，而沿海高校則多數實務比較強。中國人民大學強化外語教學；復旦大學部分專業課程用英語授課；對外經濟貿易大學是國內知名的財經類高校；上海財經大學國貿專業的特點是分三個專業方向學習；廈門大學著重對學生進行專業理論知識的培養；天津外國語學院將經濟學與管理學融合，還為學生開設了第二外語，可以選修法語、日語等語種。當然，除了以上提到的高校外，上海對外貿易學院、廣州外語外貿大學也都是不錯的選擇。
畢業后主要從事國際市場銷售或研究管理工作。
所謂的大土木，是指一切和水、土、文化有關的基礎建設的計劃、建造和維修。現時一般的土木工作項目包括：道路、水務、渠務、防洪工程及交通等。過去曾經將一切非軍事用途的民用工程項目都歸入本類，但隨著工程科學日益廣闊，不少原來屬于土木工程范圍的內容都已經獨立成科。目前，從狹義定義上來說，土木工程就等于civil engineering，即建筑工程（或稱結構工程）這個小范圍。
本專業培養掌握各類土木工程學科的基本理論和基本知識，能在房屋建筑、地下建筑（含礦井建筑）、道路、隧道、橋梁建筑、水電站、港口及近海結構與設施、給水排水和地基處理等領域從事規劃、設計、施工、管理和研究工作的高級工程技術人才。
本專業學生主要學習工程力學、巖土工程、結構工程、市政工程、給水排水工程和水利工程學科的基本理論和知識，受到工程制圖、工程測量、計算機應用、專業實驗、結構設計及施工實踐等方面的基本訓練，以及具備從事建筑工程、交通土建工程、水利水電工程、港口工程、海岸工程和給水排水工程的規劃、設計、施工、管理及相關研究工作的能力。
土木工程專業大體可分為道路與橋梁工程與建筑工程兩個不同的方向，在職業生涯中，這兩個方向的職位既有大體上的統一性，又有細節上的具體區別。總體來說，土木工程專業的主要就業方向有以下幾種：1.工程技術方向，代表職位：施工員、建筑工程師、結構工程師、技術經理、項目經理等。2.設計、規劃及預算方向，代表職位：項目設計師、結構審核、城市規劃師、預算員、預算工程師等。3.質量監督及工程監理方向，代表職位：監理工程師。
本專業培養具備機械設計制造基礎知識與應用能力，能在工業生產第一線從事機械制造領域內的設計制造、科技開發、應用研究、以機械設計與制造為基礎，融入計算機科學、信息技術、自動控制技術的交叉學科，主要任務是運用先進設計制造技術的理論與方法，解決現代工程領域中的復雜技術問題，以實現產品智能化的設計與制造、運行管理和經營銷售等方面工作的高級工程技術人才。
本專業學生主要學習機械設計與制造的基礎理論，學習微電子技術、計算機技術和信息處理技術的基本知識，受到現代機械工程師的基本訓練，具有進行機械產品設計、制造及設備控制、生產組織管理的基本能力。
它是以培養現代機械工程師為目的的專業，也是我國高校開設得最久的專業之一。多年來，它長盛不衰的奧秘就在于：無論一個社會的文明發展到何等程度，都離不開機械制造，它是人們物質生活用品供應的基本保障。就業前景：主要到工業生產第一線從事機械制造領域內的設計制造、科技開發、應用研究、運行管理和經營銷售等方面的工作。
電氣工程及其自動化專業培養適應社會主義建設需要，德智體美全面發展，受到工程師基本訓練，具備電機及其控制、電器及其控制、電力系統及其自動化、建筑電氣等工程技術領域基礎理論和基本知識，能夠從事設計制造、研制開發、試驗分析、系統運行、自動控制、電力電子技術、生產管理以及電子與計算機技術應用的應用型高級工程技術人才。
本專業學生主要學習電工理論、電子技術、信息技術、控制理論、計算機技術等科學技術基礎知識。本專業的主要特點是強弱電結合、軟件與硬件結合、元件與系統結合。
本專業培養的學生可以從事下列工作：1.電機電器設計、制造、控制、試驗、運行維護、研制開發、生產管理工作；或電力系統與電氣裝備的運行、供電系統和高層建筑的電氣設計與運行維護工作；或建筑電氣領域電氣設計、樓宇自動化、綜合布線與智能建筑的系統設計、系統運行、研制開發、試驗分析、工程建設與管理工作。2.電力電子、電氣傳動、自動化、儀表等技術領域的研制開發工作。
本專業培養具備管理、經濟、法律和會計學等方面的知識和能力，能在企、事業單位及政府部門從事會計實務以及教學、科研方面工作的工商管理學科高級專門人才。
主要學習管理學、微觀經濟學、宏觀經濟學、管理信息系統、統計學、會計學、財務管理、市場營銷、經濟法、財務會計、成本會計、管理會計、審計學。
國內開設會計學專業的學校較多，培養特點也各不相同，實力較強的有北京大學、清華大學、中國人民大學、中央財經大學、復旦大學、對外經濟貿易大學、中南財經政法大學、西南財經大學等。北大光華管理學院會計專業注重會計實務與方法的訓練；清華大學課程較多，絕大多數專業課程采用國際一流的原版教材；中央財經大學曾率先在國內開設外國財務會計專門化專業，并采用英文原版教材授課；復旦大學會計學專業為國家教育部和中國注冊會計師協會批準的中國注冊會計師專門化專業；對外經濟貿易大學全面引進美國工商管理教育方式；中南財經政法大學的會計學位居國內前列；西南財經大學的會計學分注冊會計師、雙語會計、會計三個方向。
目前，會計學專業就業前景最好的還是注冊會計師。每年注冊會計師資格考試報名人數都保持在60萬人左右，而相關數據顯示，我國目前需要的注冊會計師的人數約為35萬，甚至更多，可見會計學是一個很有前途，但也很具有挑戰性的專業。
經濟學專業培養具備比較扎實的經濟學理論基礎，熟悉現代西方經濟學理論，比較熟練地掌握現代經濟分析方法，知識面較寬，具有向經濟學相關領域擴展滲透的能力，能在綜合經濟管理部門、政策研究部門，金融機構和企業從事經濟分析、預測、規劃和經濟管理工作的高級專門人才。
本專業要求學生系統掌握經濟學基本理論和相關的基礎專業知識，了解市場經濟的運行機制，熟悉黨和國家的經濟方針、政策和法規，了解中外經濟發展的歷史和現狀；了解經濟學的學術動態；具有運用數量分析方法和現代技術手段進行社會經濟調查、經濟分析和實際操作的能力；具有較強的文字和口頭表達能力的專門人才，能熟練掌握一門外語。
根據教育部就業指導中心最新公布的全國高校本專科專業就業報告，近年來全國高校本專科畢業生初次就業率，文科專業中，經濟、管理類專業明顯好于文史類專業，經濟學所有專業就業率均超過80%，其中，貿易經濟、保險和稅務專業就業率超過90%。經濟學更偏重于理論，能在綜合經濟管理部門、政策研究部門、金融機構和企業從事經濟分析、預測、規劃和經濟管理工作。從調查的廣州這幾所高校情況來看，經濟學專業的學生就業情況普遍樂觀，沒找到工作的微乎其微，而且大部分都到銀行工作。
臨床醫學專業屬于偏重于理科的一門學科，尤其是對生物、化學等情有獨鐘。因此，學好生物、化學，才能為學臨床醫學提供必要的知識積累，更重要的是生物、化學、醫學三者思維較一致，即如果你對化學和生物有較簡便成熟的學習思維與方法，學醫也可水到渠成。當然，優秀的語文和外語會使你更具優勢。
學習臨床醫學專業的時間較長。該專業的本科學制一般為五年，有些醫學院的臨床醫學專業是七年制，進行本碩連讀，也有八年制的。學習臨床醫學，要記憶的內容很多。“記憶+理解”是主要的學習方法。學習的內容也非常廣泛，主要課程有人體生理學、解剖學、組織胚胎學、生物學、藥理學、病理生理學、病理學、診斷學以及內、外、婦、兒科等。大家幾個人一組，做很多有趣的實驗，從小鼠、兔、狗到人體，然后從真實的病人身上學習問診、體檢、記錄病例、作出診斷和鑒別診斷，在老師的指導下制訂治療方案。在學習中，人體的奧秘將一步步向你展開。當然，去醫院做實習醫生是學習各種疾病處理方法的最好方式。
只有以“面壁十年”的毅力去潛心苦讀，才能有所收獲。經過長期的臨床醫學的學習，具備一定的人文知識和生命科學的知識，培養自己的人文素養，了解相關前沿科學的發展動態，這些，都有益于臨床知識的積累以及操作技能的進步。除了掌握應有的知識和技能，通過臨床醫學的學習還能夠讓你領略生命的美麗與動人，每當你面對患者痛苦的身軀、患者家屬信任的表情，以及患者因你成功的治療而痊愈時那感激的目光，你收獲到的不只是成功的喜悅，更是對生命的理解和珍惜。臨床醫學專業的畢業生可從事眾多與醫學有關的工作，就業前景較為廣闊。就業方向：各級各類醫院、醫藥院校、科研機構、醫藥公司及衛生行政部門等與醫藥相關的單位。
許多醫學院校目前已并入綜合性大學，如原華西醫科大學并入四川大學、上海第二醫科大學并入上海交通大學等，這些大學并入后基礎實力明顯增強。由于學制不同，因此，再次提醒考生在報考的時候要特別留意。
本專業培養具有扎實的英語語言基礎和比較廣泛的科學文化知識，能在外事、經貿、文化、新聞出版、教育、科研、旅游等部門從事翻譯、研究、教學、管理工作的英語高級專門人才。主要學習英語語言、文學、歷史、政治、經濟、外交、社會文化等方面基本理論和基本知識，受到英語聽、說、讀、寫、譯等方面的良好的技巧訓練，掌握一定的科研方法，具有從事翻譯、研究、教學、管理工作的業務水平及較好的素質和較強能力。
現在英語專業的學生主要是去外企，應該說就業率很不錯。還可以選擇做導游、翻譯、外貿等工作。
不少高校開設了一些復合專業，如對外經貿大學開設了商務英語專業；中國傳媒大學在英語專業中開設了節目主持方向。
我國超過80%的高校均設置了英語專業。英語專業實力較強的學校主要有四類：一是傳統的外語類院校，如北京外國語大學、北京第二外國語學院、北京語言大學等；二是一些設有外語類專業的知名高校，如外交學院、中國傳媒大學、對外經濟貿易大學等；三是綜合性大學，如北京大學、清華大學、北京師范大學等；四是一些特色院校的英語專業，如西安交通大學是國內開設科技英語專業最久的院校，南京航空航天大學的英語專業有民航業務方向，南京郵電大學與電信公司建立了密切的聯系，航海業務英語是上海海事大學的特色專業，政法類院校強調英語系學生的法律常識，中國政法大學開設了法律文書寫作課程、華東政法大學的英語系都安排了相關法律課程并和外資律師事務所建立了實踐合作關系。
本專業培養系統掌握法學知識，熟悉我國法律和黨的相關政策，能在國家機關、企事業單位和社會團體、特別是能在立法機關、行政機關、檢察機關、審判機關、仲裁機構和法律服務機構從事法律工作的高級專門人才。
本專業所學的內容比較多，除了法制史、法理學這些基礎性課程之外，更多的是學習各種與法律相關的專業課，如民法、商法、知識產權法、經濟法、刑法、民事訴訟法、刑事訴訟法、國際法、國際司法、國際經濟法等。
關鍵詞：微課；眼科學；教學方法
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）09-0143-02
《眼科學》是一門專業性、實踐性很強，同時又十分抽象的臨床醫學課程。眼科學在臨床教學中既存在一般臨床醫學的普遍性，又具有眼科學的特殊性。眼科學授課學時有限，然而卻涉及非常多的醫學概念。傳統教學手段單純依靠講臺、老師、掛圖和板書，學生感覺枯燥乏味，教學效果不盡人意。如何在有限的課時內最大限度地傳授知識，培養學生對眼科學專業的興趣，激發學生的創新精神和創新能力，是我們每一位眼科學教師所面臨的課題。現在教學過程被認為是在教師引導下，以學生為主體，以實現培養目標和培養規格為導向，師生共同探討交流的過程。為了發揮學生的主觀潛能，培養和提高學生的學習能力和學習興趣，我們在《眼科學》教學過程引入微課教學方式，探討微課對眼科教學的作用。
一、眼科學的現狀和存在問題
眼科學是一門研究視覺器官疾病的發生、發展和轉歸以及預防、診斷和治療的醫學學科。視覺器官具有及其復雜的精細結構，眼科學的診斷和治療與其他臨床學科的差別很大；目前許多學生對該學科的重視程度不夠，造成了部分學生厭學的情緒。因此，許多高校的眼科學教學中均存在面臨許多問題。筆者基于多年的眼科學教學經驗，將存在的問題歸結如下：
1.《眼科學》抽象的教學理論，造成學生排斥心理。眼部的解剖結構非常復雜，眼球體積相對較小。許多眼科疾病發生于眼球內部，其前后徑24mm，垂直徑23mm，水平徑23.5mm，體積很小。而這些疾病的發生，不能直接通過肉眼進行觀察，需借助一些特殊檢查（如裂隙燈、檢眼鏡、三棱鏡、眼底熒光血管造影等）方法來協助診斷，理論講授很抽象，學生難以理解。
2.不同高校的課程設置，影響學生學科認知度。許多高校將眼科學設置為選修課，造成許多學生對該學科重視程度不夠。許多學生認為只要學好主修課，即內、外、婦、兒科即可，選修課不重要，毋須花費過多的時間；而眼科學理論對大多數學生理解有難度，部分學生在不理解、學不懂的情況下，最終放棄眼科學的學習。
3.課時的有限與內容較大的矛盾，影響了學生的學習效率。許多高校在設置眼科學時，分配的課時教少；而與相對的是眼科學的內容多、分支細、涉及面廣。學習時間的分配不均使學生接受有難度，理解有問題。
4.傳統的教學方式，影響了學生的學習積極性。眼科學的教學一般采用傳統灌注式教學。課堂理論教學是以“教師為中心”的灌注式教學，注重教師的“教”，而忽視學生的“學”，使課堂教學成了教師一人的舞臺，學生成為配角，課堂教學枯燥和呆板。教與學的巨大矛盾致使學生學習興趣的喪失。
5.現代媒體的多樣化，影響了學生的學習能動性。隨著互聯網+概念的提出，以及云計算和大數據等信息化時代的來臨，現代媒體以其多樣化的形式和實時性強，涵蓋面廣的內容沖擊著高校的教育教學方式。手機，Ipad等多樣化移動端設備是現代多媒體中最為活躍的工具，也是引領現代媒體的重要載體，其以小巧性、靈活性以及功能的集成化深受各層人士推崇。而正因為手機，Ipad等多樣化移動端設備的存在，使得課堂上出現了“低頭黨”、“遲到族”以及“瞌睡派”等現象。
二、微課在眼科學教學中的應用與意義
1.微課的概述。微課（microlecture）的概念由美國新墨西哥州圣胡安學院高級教學設計師David Penros于2008年首次提出，2011年首次在國內提出微課概念[1]。微課以視頻為主要載體，課程教師把課程內容的重點和難點變成若干個視頻，分別標明知識點內容，并配以輔教學資源，便于學生有選擇地進行個性化學習。微課具有快餐化、簡單化、多樣化、聚焦化和智能化等特點[2，3]。
2.微課在眼科教學中的應用。①微課在新課導入過程的應用。鑒于許多學生對眼科學重視程度不夠，且學習興趣不大特點，任課老師可以根據已有的知識基礎和新知識所需的銜接知識點設計制作好微課，讓學生在課前先看此微課，為新課做好準備。微課設計過程中，可以充分利用幻燈片、錄像和多媒體等多種教育手段，將文本、影像和動畫融為一體，激發學生的學習興趣。微課包括的多媒體教學可以提供比書本更加豐富的形式素材，使抽象的內容更加生動、形象、具體。教師在課堂上省下了板書的時間，便可用于增加知識量的講述，以及將重點內容加以系統化、條理化、表格化，便于學生課后理解和掌握。②微課對不同專業學生的教學需求的滿足。不同醫學專業學生，在教學內容上有所側重。如醫生、婦幼專業以眼部常見疾病發病原因和治療為主；而影像專業則重點介紹眼部解剖、視網膜病變、眼內異物、眼眶和眶內腫瘤等方面。由于《眼科學》教材的選擇和教學大綱要求不同，用于眼科教學的學時亦不一樣。所以在授課內容上以常見病、多發病為主，不能面面俱到。針對這種情況，微課可以針對不同的知識點設計，在眼科學教學滿足各個專業的需求差異。③微課在突出教學內容的重點、難點和疑點過程的應用。教師在眼科學教學過程中，可以把一些難點及重點用微課的形式設計出來。例如，眼科學的多項操作，如視力、色覺和眼附屬器檢查，這些內容學生容易掌握，因此可以在見習中可以安排較少的時間；而關于眼底和裂隙燈檢查的學習，對于初學者往往是一個難點。針對這些難點和重點，任課老師可以設計一系列的微課。微課中讓學生通過比較正常與異常眼底彩色照片，通過模型眼的演示，讓學生首先有一個初步的感性認識。對應特別復雜的眼部生理過程，比如說：視覺產生機制、視網膜的功能調控和房水循環過程等。這些專題都是眼科學教學中的讓學生非常頭痛的難題。由于學生的科目多，時間緊，根本不可能在有限的上課時間內理解和掌握這些內容，更不用說靈活應用了。教師可以就這些的重點、難點、疑點知識做好微課，上傳到網上，學生可以隨時點播學習，從而幫助學生對知識點的理解。④微課在課后復習與交流中的應用。學生除了可以在課后觀摩重、難點內容的微課，教師還可以設計少而精的習題并制作成微課，適當設計一些適應不同層次學生的拓展延伸練習，以方便不同層次的學生學習需要。⑤微課在促進教師業務成長和教學研究中的意義。教師在制作微課過程中，可以發現問題，分析問題，并且解決問題。這一過程會伴隨教師的教學反思，有效促進教師的業務成長。一節成功的微課設計中，要用到PPT、音頻和視頻的制作等多媒體手段，這對教師的多元化發展本身就是一個挑戰和機遇，而對眼科學教師來說，本身也是一個學習的機會。⑥微課促使學生充分利用碎片化時間。根據“長尾理論”，高校學生在家、宿舍、地鐵、公交、火車、等待這類零碎時間的總和遠大于在校時間。在教學中引入微課，使學生充分利用其零碎時間的同時，也滿足了學生的個性化學習需求。
總之，微課在眼科學教學過程的引入，可以方便學生的課前預習、課后復習和指導，提高了學生對眼科學的興趣，彌補了眼科學課時量不足的缺憾，是眼科學改革的一個好方向[4]。目前在校的學生，手機、電腦等數碼產品在他們中間已經非常普及，具備了開展微課教學最基本的條件。隨著微課的開展，將有助于提高學生的學習效率，促使學生形成深度學習的思維習慣。微課的開展，還將有利于開展交互式教學，促進師生之間的情感交流，滿足學生隨時隨地學習的需求，使傳統課堂得到延伸和擴展，利于學生的個性化學習[5]。科學的、先進的教學方法是以人為本，重點著眼于學生興趣的培養及醫學科學知識的傳授。面對不同層次的學生，在實際教學中只有不斷探索，促進教師、學生、教育內容、教學手段四者相互協調，才能取得良好的教學效果。
參考文獻：
[1]胡鐵生.“微課”：區域教育信息資源發展的新趨勢[J].中國電化教育，2011，（10）：61-65.
[2]胡鐵生，周曉清.高校微課建設的現狀分析與發展對策研究[J].現代教育技術年報，2014，（2）：5-13.
[3]劉紅霞，趙蔚，陳雷.基于“微課”本體特征的教學行為設計與實踐反思[J].現代教育技術2014，（2）：14-19.
