時間：2023-10-09 10:53:08
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GIS在信息系統管理模塊中的實際應用
筆者在此對數據查詢作為介紹。系統模塊中嵌入了傳染病管理模塊,借助GIS可對疾病進行查詢。如傳染病數據庫界面輸入某一傳染病名稱,再指定一具體地點如青秀區某一街道、起始和結束日期后點擊查詢即可顯示指定地點和時間段傳染病患者基本信息。另外,還可利用SQL語言設置,通過GIS實現傳染病動態演示,如對某一地區或某一時間段的傳染病發病情況實現動態演示,這清晰直觀地觀察出傳染病發展動態;③疫情評估分析。前面在GIS定義中提到過GIS具有信息采集、儲存、運算、分析及描述功能,該功能與公共衛生應急防疫系統結合則延伸出了疫情分析、評估和疫情預測預警等功能。基于GIS的突發衛生事件應急指揮和決策系統開發與應用概念認知基于GIS的突發衛生事件應急指揮和決策系統是建基于GIS平臺與信息服務平臺之上的應用服務系統,其作用在于借助兼容一體的信息網絡平臺與GIS的強大空間分析更能幫助類似衛生部位、疾控中心等單位及時掌握公共衛生突發事件、疫情傳播態勢,從而為突發事件處置、疫情防控提供支持。系統流程介紹應急指揮決策系統大致包括自初期準備到收尾整個歷程,如下圖2。
在此流程中,①預防監測是起始,主要是獲取動態監測、事件調查和疫情評估信息并跟蹤事件發展態勢;②預警和快速反應階段,預警準備環節主要是對前期預防監測信息進行篩選評估,對“事件性”信息預警信息,同時做好突發事件快速反應具體方案,并對預案準備工作加以落實。快速反應環節就是針對突發事件迅速預案,依據預案開展應急處置,同時利用GIS動態評估事件發展趨勢,及時調整處置對策。南寧市在應急決策系統中嵌入了預警管理模塊,該模塊集成了持續預警、區域預警和離散預警,并對每種預警模塊進行了參數設置,從而實現了自動預警功能。如以南寧市興寧區為例,該區利用區域預警模塊,將區域內病種、時間和預警人數集成到模塊中,一旦某一時段定位區域疫情人數超過設定人數值,系統即會自動進行預警,并在地圖上較為詳細地顯示預警區域及疫情狀況;③收尾恢復和總結分析。待突發事件處置完畢,應急指揮中心將開展收尾處理工作,以進一步減少損失,并促進應急狀態恢復至正常狀態。事件結束后要開展總結分析會,分析事件原因、處置過程存在的問題等,總結經驗,進一步完善應急預警及決策方案,提升應急處置能力。
應用前景展望
本文探討了公共衛生應急資源優化配置,公共衛生應急資源屬較為寬泛的范疇,既包括具體到個人的疾病狀況,有延伸到所在區域、整個片區的疾病、疫情信息,還包括衛生管理部門掌握的應急事件處置資源,如疾控車、疫苗等。因此,基于GIS的公共衛生資源優化配置就是借助GIS技術對公共衛生應急資源實現科學高效的配置,以最大限度調動應急資源,提高應急處置效率。基于GIS的公共衛生應急資源管理系統作為突發性公共衛生事件綜合管理系統的重要組成部分,可為衛生管理部門決策提供詳實、可靠、全面的相關信息,利用GIS配置的電子地圖信息可對疫情區實時監控并將動態信息以地圖形態清晰顯示出來,利用直觀分析。未來,基于GIS的公共衛生應急資源管理系統與GPS、移動通訊終端和疫情數據實現整合共享或將成為研究方向,屆時公共衛生應急資源利用效率將進一步提高。
GIS在信息系統管理模塊中的實際應用
筆者在此對數據查詢作為介紹。系統模塊中嵌入了傳染病管理模塊,借助GIS可對疾病進行查詢。如傳染病數據庫界面輸入某一傳染病名稱,再指定一具體地點如青秀區某一街道、起始和結束日期后點擊查詢即可顯示指定地點和時間段傳染病患者基本信息。另外,還可利用SQL語言設置,通過GIS實現傳染病動態演示,如對某一地區或某一時間段的傳染病發病情況實現動態演示,這清晰直觀地觀察出傳染病發展動態;③疫情評估分析。前面在GIS定義中提到過GIS具有信息采集、儲存、運算、分析及描述功能,該功能與公共衛生應急防疫系統結合則延伸出了疫情分析、評估和疫情預測預警等功能。基于GIS的突發衛生事件應急指揮和決策系統開發與應用概念認知基于GIS的突發衛生事件應急指揮和決策系統是建基于GIS平臺與信息服務平臺之上的應用服務系統,其作用在于借助兼容一體的信息網絡平臺與GIS的強大空間分析更能幫助類似衛生部位、疾控中心等單位及時掌握公共衛生突發事件、疫情傳播態勢,從而為突發事件處置、疫情防控提供支持。系統流程介紹應急指揮決策系統大致包括自初期準備到收尾整個歷程,如下圖2。
在此流程中,①預防監測是起始,主要是獲取動態監測、事件調查和疫情評估信息并跟蹤事件發展態勢;②預警和快速反應階段,預警準備環節主要是對前期預防監測信息進行篩選評估,對“事件性”信息預警信息,同時做好突發事件快速反應具體方案,并對預案準備工作加以落實。快速反應環節就是針對突發事件迅速預案,依據預案開展應急處置,同時利用GIS動態評估事件發展趨勢,及時調整處置對策。南寧市在應急決策系統中嵌入了預警管理模塊,該模塊集成了持續預警、區域預警和離散預警,并對每種預警模塊進行了參數設置,從而實現了自動預警功能。如以南寧市興寧區為例,該區利用區域預警模塊,將區域內病種、時間和預警人數集成到模塊中,一旦某一時段定位區域疫情人數超過設定人數值,系統即會自動進行預警,并在地圖上較為詳細地顯示預警區域及疫情狀況;③收尾恢復和總結分析。待突發事件處置完畢,應急指揮中心將開展收尾處理工作,以進一步減少損失,并促進應急狀態恢復至正常狀態。事件結束后要開展總結分析會,分析事件原因、處置過程存在的問題等,總結經驗,進一步完善應急預警及決策方案,提升應急處置能力。
應用前景展望
本文探討了公共衛生應急資源優化配置,公共衛生應急資源屬較為寬泛的范疇,既包括具體到個人的疾病狀況,有延伸到所在區域、整個片區的疾病、疫情信息,還包括衛生管理部門掌握的應急事件處置資源,如疾控車、疫苗等。因此,基于GIS的公共衛生資源優化配置就是借助GIS技術對公共衛生應急資源實現科學高效的配置,以最大限度調動應急資源,提高應急處置效率。基于GIS的公共衛生應急資源管理系統作為突發性公共衛生事件綜合管理系統的重要組成部分,可為衛生管理部門決策提供詳實、可靠、全面的相關信息,利用GIS配置的電子地圖信息可對疫情區實時監控并將動態信息以地圖形態清晰顯示出來,利用直觀分析。未來,基于GIS的公共衛生應急資源管理系統與GPS、移動通訊終端和疫情數據實現整合共享或將成為研究方向,屆時公共衛生應急資源利用效率將進一步提高。
關鍵詞：衛生資源配置；數據包絡分析法；效率
中圖分類號：
F2
文獻標識碼：A
文章編號：1672-3198（2013）20-0048-02
衛生資源是一種經濟資源，從廣義上來講，衛生資源是人類開展衛生保健活動所使用的社會資源；從狹義上講，衛生資源是指社會在提供各種衛生服務過程中，占用或消耗的各種生產要素的總和。衛生資源配置則是指衛生資源在衛生行業（或部門）內的分配和轉移（流動）。由于不同地區在同一時間跨度內的衛生資源配置不可避免地存在著差異，而同一地區的衛生資源配置在不同的時間段內也是不同的，如何通過一種實際的尺度或數值去評價界定所存在的這些差異，效率便在一定程度上充當了評價界定的標準。衛生資源配置的效率是指衛生資源的投入與產出的對比，評價是否能以有限的資源獲得更大的產出，從而提高醫療機構的運營效率，緩解居民“看病難”的問題。本文基于數據包絡分析（DEA）方法對衛生資源配置的效率進行分析，并以南京市的衛生資源配置情況為例，通過使用Deap2.1數據包絡分析軟件對相關數據進行橫向、縱向測算，探索優化衛生資源配置的途徑。
1 DEA方法及本文所用指標體系介紹
1.1 DEA方法介紹
DEA為Data Envelopment Analysis的簡稱，即數據包絡分析。由美國著名運籌學家A.Charnes和W.W.Cooper等學者創立。它是以相對效率概念為基礎，通過觀察n個決策單元的m項輸入（投入）指標和s項輸出（產出）指標，由公理假設相應的生產可能集，判斷決策單元是否位于生產可能集的生產前沿面上，以確定該決策單元是否DEA有效。由于DEA不需指定投入產出的生產函數形態，因此它可以評價復雜生產關系的決策單元的效率，這與衛生產業多投入多產出的特點完全吻合；DEA最突出的優點是無須任何權重假設，每一輸入輸出的權重不是評價者主觀認定，而是由決策單元的實際數據求得的最有權重，具有很強的客觀性；DEA可以進一步作效率分析、差異分析等，以進一步了解決策單元資源使用情況，為決策者提供決策參考依據。該方法的缺點是容易受到極端值的影響，另外，效率值對投入、產出變量的選取較為敏感，因此運用DEA方法進行效率評價的關鍵就是要選擇合適的投入產出指標。近年來利用DEA方法對醫療衛生機構或衛生事業效率的評價研究也越來越廣泛。其中，C2R模型適合對具有多個輸入變量和輸出變量的系統效率進行評價，CCR模型下DEA有效既是技術有效的，也是規模有效的。
1.2 數據來源及所用評價指標
本文數據均來源于2002-2011年《江蘇省衛生統計年鑒》、《南京市衛生統計年鑒》。
由于本文采用DEA方法及模型對衛生資源效率進行評價分析，首先要確定投入指標與產出指標，在DEA中過多的指標會導致有效地DMU數目增多，DEA模型對于DEA有效的DMU提供的信息少，所以評價指標過多會降低DEA的評價效率。基于DEA模型的樣本容量需滿足以下條件：樣本容量>2×n×m（n、m分別表示投入、產出指標的個數）。
基于對衛生資源的人財物等投入從而達到一定的回饋社會的衛生成果，及指標選擇所遵從的原則，依據江蘇省衛生廳網站上公布的統計信息及參考相關資料，本文所采用的投入指標有衛生技術人員數（I1）、床位數（I2）；產出指標有診療總人次（O1）、出院人數（O2）。
2 實證分析
2.1 分析思路
運用DEA方法將南京市2002—2010年中每年的衛生資源情況作為DMU，依據統計數據，通過DEA方法縱向地評價決策單元的有效性，如果結果是有效的，則說明投入產出是合理的；如果結果不是有效的，則說明存在投入相對冗余或產出相對不足的情況。在縱向評價上，對非DEA有效性的DMU，據其最優解得出各項指標的目標改進值。
再將南京市最近的配置有效的年份的衛生資源情況與江蘇省各市的同期的衛生資源情況一起，分別作為DMU，通過運用DEA方法橫向地評價DMU的有效性，分析結果，看是否存在著差距，差距又是體現在哪些指標上的，最后綜合縱向評價和橫向評價結果，對所存在問題進行分析。
2.2 評價步驟及結果分析
2.2.1 縱向評價
先將各指標的統計信息匯總，采用C2R模型，以投入為導向將投入產出指標代入模型，通過Deap2.1數據包絡分析軟件進行有效性測算，各項結果如表1所示：
2）分別代表衛生技術人員數、床位數、診療總人次、出院人數的松弛變量。
由投入產出指標匯總數據可知，南京市2002-2010年各項投入基本上都是逐年增長的，除2002-2003年的衛生人員數下降了僅33個單位、2006-2007年的床位數下降了843個單位；所達到的產出也逐年增長的，除2003-2004年的診療總人次下降了約5.3%。這也說明了隨著社會經濟水平的不斷進步，衛生資源投入產出也隨之相應的增長。在2005年之前每年投入產出增長相較于上一年度增長的幅度比2005年之后的每年的投入產出相較于上一年度增長的幅度要小。表2列出了非DEA有效單元的目標改進值數據。
從表1可以看出，南京市2002-2010年的衛生資源配置效率均是DEA有效的，除2004、2006、2007年的衛生資源配置效率為非DEA有效。
從縱向評價的角度可以看出，南京市2002-2010年衛生資源配置情況總體上來講投入是較理想的。由表2可知2004、2006、2007年衛生資源配置的效率值小于1，為非有效單元，投入指標的量有著不同程度的冗余，其中2004年床位投入冗余約3.05%，2007年衛生人員數冗余約5.09%。這是因為南京市從2005年開始積極鼓勵非公有制資本的投入，積極推進“兩權分離”的改革，在醫療單位全面推行人事制度和分配制度的改革，隨著投入產出量逐漸增大，在實施的過程中導致了效率的部分缺失。2007年以后，改革取得了一定成效從而提高了衛生系統的運作效率，繼而提高了衛生資源配置效率并使之逐漸達到合理的狀態。
2.2.2 橫向評價
通過縱向評價發現南京市2002-2010年的衛生資源配置效率大多數年份都是相對有效的，所以選擇最近年份即2010年的衛生資源配置情況與江蘇省各市同期的衛生資源配置情況組成13個DMU。由于不同的投入產出量的差異較大，代入規模收益可變的BCC模型，以投入為導向，通過Deap2.1數據包絡分析軟件進行有效性測算，表3列出了江蘇省各市2010年衛生資源配置效率的相關數值及松弛變量。
在表3中，綜合效率=技術效率×規模效率，技術效率為BCC模型下的效率，綜合效率為CCR模型下的效率。從表3可以看出，蘇州、連云港、鹽城、鎮江4個市2010年的衛生資源配置綜合效率、技術效率及規模效率均為1，松弛變量都為0，因此這4個城市的衛生資源投入都得到充分利用，配置效率為DEA有效，規模報酬不變。其余地區均出現了不同程度的非有效情況，其中宿遷、淮安、徐州3個市的衛生資源配置效率為DEA弱有效，其技術效率=1，規模效率
3 總結及建議
縱向評價所采用的CCR模型是基于規模收益不變的假設來構造的，由于同一地區的不同年份的衛生資源的投入產出量的增長幅度并不是很大，各DMU在生產可能性邊界的偏移不大，這也使得各年份的配置效率的高低的偏移不是很大。在縱向評價上，南京市衛生資源配置效率大體是有效的，用于評價的各項衛生資源的投入也基本上趨于合理；而橫向評價所采用的BCC模型是基于規模收益可變的假設來構造的，由于不同地區的同一時期內的衛生資源的投入產出量差異較大，各DMU在生產可能性邊界的偏移較大，也致使不同地區的配置效率的高低不一。在橫向評價上，南京市2010年的衛生資源配置效率對于與同期的江蘇省其他各市而言是相對無效的。南京市的衛生資源的各項投入明顯高于平均水平，尤其是投入指標衛生技術人員數約為平均水平的2倍，但產出指標出院人數僅為平均水平的1.3倍左右，衛生資源并未得到充分利用。
3.1 適度控制醫療衛生資源投入規模
南京市2002-2010年各項衛生資源投入基本上都是逐年增長的，衛生資源配置情況總體上來講是較理想的，效率均值達到0.968。由表3可知2010年南京市衛生資源配置規模報酬遞減，說明該市現有衛生資源規模相對偏大，產出增加速度低于投入增長速度，應適當控制甚至壓縮規模。橫向評價上可以看出6個非DEA有效城市的投入指標衛生技術人員數有不同程度的冗余，縱向評價上南京市2007年的衛生技術人員數也有較大的冗余，因此南京市應在一定程度上適當控制衛生技術人員數。
3.2 優化資源結構，提高資源利用綜合效率
從縱橫向評價可以看出，南京市投入指標冗余主要體現在衛生技術人員數，產出指標松弛變量顯示無效產出主要體現在出院人數總量、診療總人次少，由此可知南京市目前的衛生資源利用效率有待進一步提升，因此需要提高衛生機構的服務能力和服務水平，以提高其衛生資源的綜合利用效率。
江蘇省各市的衛生資源配置效率總體上較為理想，綜合效率、技術效率及規模效率分別為0.916、0.936、0.978，南京市2002-2010年的效率均值也達到0.968，因此可以認為其衛生資源配置總體上較為有效的，南京市在橫向評價上的無效需要通過適當控制衛生資源投入規模、優化資源結構等措施來提高其衛生資源的綜合利用效率。
參考文獻
[1]黎東生.衛生經濟學[M].北京：中國中醫藥出版社，2010：158-178.
[2]顏璐璐，基于DEA效率評價的甘肅省衛生資源配置研究[D].蘭州：蘭州大學，2010.
[3]胡永宏，賀思輝.綜合評價方法[M].北京：科學出版社，2000：140-166.
[關鍵詞] 醫療衛生；資源配置；公平；聚類分析
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 18. 081
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）18- 0132- 04
眾所周知，我國各個地區之間長期以來都存在著，較大程度的經濟與社會發展水平上的差距。在醫療衛生領域，各類醫療資源的非均衡性配置，也歷來是政府和社會各界關注的焦點問題。然而，當前為了有效地增進醫療資源的均衡配置，有必要更為清晰地展示現階段我國各個地區之間醫療衛生資源配置的差異性。為此，本文將通過聚類分析來對上述問題進行分析、比較和總結。
1 現階段各地區的醫療衛生資源總量及分析方法說明
利用國家衛生部門的公開統計資料，我們將“醫療衛生機構數”“衛生技術人員數”“衛生機構床位數”“醫療保健支出”“醫療衛生機構總資產”，以及“人口總數”和“GDP總量”等，作為表征地區醫療衛生資源配置水平的變量，在SPSS軟件中設定變量屬性并輸入相關數據后進行“系統聚類分析”。表1首先對上述有關變量和數據進行了整理，從而比較直觀地反映了各地區的資源狀況。
由于各個變量的量綱存在差異性，所以在進行聚類分析之前，我們對相關的數據進行了“標準化”處理。表2給出的是相關系數矩陣，依據具體的變量之間相關系數的大小，其實就可以初步總結出一些規律性的內容，如“醫療衛生機構數”“衛生機構床位數”以及“衛生技術人員數”3個變量，與“地區人口總數”之間的相關程度是很高的，另外“衛生技術人員數”和“醫療衛生機構總資產”與“地區國內生產總值”之間，也是具有較高的相關程度的。顯然，這是因為地區經濟發展水平與人口總量都是重要的影響因素。
2 醫療衛生資源配置的地區聚類過程
緊接著，我們就利用已經做過標準化處理的數據，進行聚類分析。我們選擇了輸出每一階段聚類的結果和樹狀聚類圖，并且不指定聚類的個數。最后，我們先采用的聚類方法是“類平均法（Between-group linkage”，所得到的相關結果見表3和如圖1所示。表3中，Coefficients為“聚合系數”，第2、3列表示被聚合的類，第一階段時（即stage為1）第5個地區（內蒙古）和第7個地區（吉林）被聚合為一類。
3 醫療衛生資源配置的地區聚類結果
通過圖1我們可以由分類的個數得到分類的具體情況。例如，假如我們選擇分類數為4的時候，我們可以從距離為5～10處向下觀察，所得到的分類結果是這樣的：
{第1類：內蒙古、吉林、天津、上海、安徽、湖北、江西、廣西、福建、云南、貴州、甘肅、新疆、重慶、山西、陜西、黑龍江、遼寧}；
{第2類：青海、寧夏、海南、}；
{第3類：北京、浙江}；
{第4類：河北、河南、湖南、四川、山東、廣東、江蘇}。
顯而易見的是，這樣的地區分類結果，在很大程度上都是由經濟發展水平所決定的。例如，第3類和第4類中的大部分地區，都是屬于我國東部和中部經濟相對較為發達的地區，其所擁有的醫療衛生資源總量也比其他地區豐富。其中第3類中的北京地區，無論是醫療衛生資源總量，還是經濟發展水平，在全國都是名列前茅的。如北京“每千人口衛生人員數”指標就是全國最高的，在“每千人口醫院和衛生院床位”和“醫療衛生機構總資產”方面，也是如此。同時，第2類中的青海、和寧夏等地區，則顯然是經濟相對不發達地區，其所擁有的醫療衛生資源也相對更為稀少。同時，根據表1匯總的結果看，這4個地區所擁有的衛生技術人員數量也是全國最少的。為此，在現階段的醫療衛生體制改革過程中，顯然有必要出臺針對性的政策措施，重點幫助醫療資源稀缺地區更好地滿足廣大人民群眾的醫療衛生需求。
主要參考文獻
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[2]朱航辰. 我國醫療資源配置的現狀及對策分析[J].職業時空，2009（5）：32-33.
[3]段建華，齊艷珍. 醫療資源配置不合理的原因及應對策略[J].臨床和實驗醫學雜志，2009（10）：105-106.
[4]彭小宸，邵蓉.新醫改下我國基本醫療資源配置均等性研究[J].現代商貿工業，2013（11）：24-26.
論文摘要：本文從明確我國醫療衛生事業的性質和醫療衛生資源配置的目標入手，依據公共經濟學原理，提出了構建醫療衛生資源配置框架的思路，建立完善的公共衛生體制及建立適合我國國情的多層次的城鎮和農村醫療體制等方面的內容。
一、我國醫療衛生事業的性質及醫療衛生資源配置的目標
(一)醫療衛生事業的性質
醫療衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業。所謂“公益”，泛指公眾的、公共的利益。公益事業是一種行業性質的界限劃分。提供醫療衛生服務是為了滿足人們的共同需要，發展醫療衛生事業體現廣大人民和全社會的共同利益、共同需要。福利性是醫療衛生事業的社會屬性，體現我國醫療衛生事業承擔一定社會分配職能的特性。
(二)醫療衛生資源配置的目標
本文所指的醫療衛生資源是開展醫療衛生保健活動所使用的社會資源，即社會在提供醫療衛生服務過程中占用或消耗的各種生產要素的總稱。
1、實現全體人口醫療衛生服務的可及性目標。
2、實現聯合國千年發展NI標(MDGs)中的人口和衛生健康發展目標
3、實現與小康社會經濟水平相適應的醫療保障目標。
4、普及醫療衛生教育，實現全民健身和建立高效、靈活、接近患者的醫療衛生體系。
二、對醫療衛生服務供給和居民對醫療衛生服務需要的劃分
(一)對醫療衛生服務供給的劃分
對醫療衛生服務供給進行劃分，即運用公共經濟學的基本原理界定醫療衛生產品的性質，原則上可將其劃分為：消費上具有非競爭性和非排他性的純公共產品，如有些公共衛生服務，公共場所衛生等監督監測。消費上具有競爭性和排他性的私人產品，如私人保健。
(二)對居民醫療衛生服務需要的劃分及醫療衛生服務供給需求組合
依據社會主義市場經濟條件下公民權利和義務規范，居民醫療衛生服務需要可以劃分為基本醫療衛生服務需要與非基本的醫療衛生服務需要，政府應保障居民的基本醫療衛生服務需要，而居民非基本醫療衛生服務需要由個人負擔。
三、建立適合我國國情的多層次的城鎮和農村醫療體制
(一)適合我國國情的城鎮醫療體制的建立
1、從醫療服務的供給來看，主要實現兩個方面的改革：一是醫療機構分類管理制度改革，二是建立完善的社區衛生服務體系。
2、從醫療衛生服務的需求方來看，要建立完善的城鎮醫療保險制度。
(二)區分貧困地區和發達地區，因地制宜的建立農村合作醫療制度。
1、對中國農村貧困地區舉辦合作醫療的政策建議。第一，各級政府應將衛生工作放在與發展經濟和教育同等重要的地位。第二，多方籌資，明確政府支持的力度、水平和目標人群。中國農村貧困地區舉辦合作醫療，籌資是一大難題。正常年景下，農民個人籌資1．5％一2％，各級政府用1％一1．5％的財政收入支持合作醫療是可以承受的。在多方籌資中，明確政府支持的力度和水平不僅是合作醫療籌資的穩定來源，而且是合作醫療可持續發展的必要條件。第三，堅持“以家庭為單位，農民自愿參加”的原則。主要理由是，如何建立貧困地區農村的健康保障制度還有一個探索的過程不宜過早的進行合作醫療立法或采取強制性措施。第四，建立合作醫療“籌資風險基金”使合作醫療健康和可持續發展。建議由鄉(鎮)政府財政每年撥出一定數額的資金，加上歷年合作醫療結余資金的部分或全部，逐年累計，形成合作醫療“籌資風險基金”。第五，擴大合作醫療籌資統籌面，增強互助供給和抗疾病風險的能力。合作醫療應盡可能做到鄉辦鄉管。在全面開展合作醫療的縣，可以逐步向以縣為單位的社會統籌與以鄉為單位的互助供給的方向發展，進一步增強抗大病風險的能力。
2、對農村發達地區舉辦合作醫療保險的政策建議
合作醫療保險是合作醫療發展的高級階段，是具有中國特色的農民社會醫療保險制度，社會統籌和抗大病風險是其主要特征。這一制度適合農村發達地區采用。
第一，加強合作醫療保險制度立法。
第二，遵循“少數服從多數”的原則，以村集體為單位參加。“自愿原則對社會醫療保險來講就不適用了，這將造成逆向選擇，不能廣覆蓋、風險分擔和使抗風險能力降低，以及籌資標準不斷提高，最終失去社會保障的意義。因此合作醫療保險應當采用凡符合條件的參保對象，經民主討論，少數服從多數，以村集體為單位自愿參加。
[關鍵詞] 鄉鎮衛生院 醫技人員 高職高專
基金項目：2011年陜西高等教育教學改革研究項目（N0.11Z54）。
我校通過調查陜西省200家鄉鎮衛生院的人力資源現狀，探索適用于鄉鎮基層醫療機構的實用性醫技人才的培養模式，最終提出四點建議：明確人才培養目標，突顯專業特色，強化實踐教學，注重人文素質培養。
鄉鎮衛生院人力資源現狀及需求調查
調查的200家鄉鎮衛生院主要分布在陜南和關中地區，其醫技人員5人以下規模占10%；5人至10人規模占26%；10人至15人規模占34%；15人至20人規模占24%；20人以上規模占6%。90%的衛生院認為現有醫技人員數量及技術水平不能滿足業務及發展需求。
1.年齡結構、學歷構成情況
所調查的衛生院中，有51%（102家）其業務骨干主要學歷為中專，38%（76家）為大專；56.5%（113家）的業務骨干年齡段主要分布在46歲-55歲之間，30.5%（61家）主要分布在36歲—45歲之間。
2.人才流失和引進情況
調查顯示，28%的衛生院人才流失現象嚴重，72%的衛生院存在人才引進困難的問題。導致此種現象的主要原因是：（1）條件差，設備少，病種單一，不利于個人的自身發展；（2）學校的人才培養與社會需求脫節，學生就業期望值過高；（3）工作環境、工資待遇、子女教育、職稱晉升等滿足不了基本需求。
3.人才需求調查
200家衛生院中，有90%（180家）在未來三年內對醫學畢業生的需求量將增加，學歷層次需求主要集中在專科，占總需求的60%-70%，而對本科的需求比例為30%-40%，其他3%。
4.鄉鎮衛生院對醫學人才培養意見調查
約85%的衛生院認為目前地方醫學院存在以下問題：（1）偏重醫學理論教學和大中城市醫院實習，忽視醫療衛生實踐技術訓練和農村醫療機構實踐；（2）從專業設置到教學著力點以城市醫療衛生職業為本，忽略對農村醫療衛生職業特色的適用性、實用性；（3）課程設置偏重臨床醫學和專科醫學，缺乏農村所急需的公共衛生和全科醫學。調查的75%衛生院認為地方醫學院應擴大高職（專科）辦學規模，60%的鄉鎮愿意與地方醫學院共同開辦“訂單式”大專班，在人才培養教學課程中加大實踐教學比重，增設衛生院常見病、多發病教學，增加人文素養和職業素養培養的課程內容。
5.存在的問題
所調查的衛生院普遍存在以下問題：（1）衛生院業務骨干學歷偏低，年齡構成偏大；（2）衛技人員數量不足，人才引進難、流失較嚴重；（3）地方醫學院校人才培養與衛生院人才需求脫節。導致該現象的原因有：（1）城鄉生產力發展水平與衛生資源分布不均衡，政府對鄉鎮衛生院的投入比例欠缺；（2）新農合醫療制度的推廣，鄉鎮衛生院對高技能、高素質的醫技人才需求比例增大；（3）學校的人才培養目標與衛生院實際需求有偏差，課程設置、教學方法與實際貼合度不高，考評體系與實踐脫節；（4）政府缺少有效的引導和鼓勵，且因人事體制限制，鄉鎮衛生人才的進編、調整、交流學習受到限制。
加強鄉鎮衛生院醫技人才建設的建議
通過調查分析可知，加強衛生院醫技人才的建設，需從三方面著手：（1）地方政府部門給予有效的政策引導和鼓勵、并配備足夠的資金支持；（2）各地方醫學院校對人才培養定位、教學內容、教學方法等進行改革；（3）衛生院自身管理體制、運行機制、人才培養的改革。結合以上情況，筆者單從醫學生高職高專人才培養給予幾點建議：
1.明確人才培養目標
2009年教育部、衛生部聯合下發教高2009【4】號文件，提出農村衛生事業是我國醫療衛生工作的重點，為農村培養衛生人才是醫學院校的重要任務，且目前人才市場上，本科生和碩士生成為主力軍，專科生已失去了競爭力。綜合國家的政策、醫學專科生面臨的困境、鄉鎮衛生院對人才的需求三方面因素，高職高專醫學院校應以“培養鄉鎮衛生院實用型人才”為目標。
2.凸顯專業特色
以“培養鄉鎮衛生院實用型人才”為目標的醫學專科教育，不應是本科教育的壓縮，應根據衛生院具體情況制訂有針對性的人才培養方案，強調專業特點，如臨床醫學教育應突顯四點：（1）急診醫學教育，對突發性急重癥患者進行初步搶救和護理，為上級醫院的診治爭取時間；（2）常見病、多發病診治教育，解決廣大農民看病貴、就醫難的問題；（3）慢性病診治教育；（4）預防保健教育，農村人口老齡化現象突出，普及疾病預防保健知識不可或缺。
3.強化實踐教學
通過床邊教學、討論式教學、案例教學等多種形式進行實踐教學，從而讓學生更好地掌握知識，熟悉鄉鎮衛生院的就醫環境及條件，了解以后所要面對的病人群體，增強從業后的崗位適應能力。
4.注重人文素質培養
加強醫學生的人文素質培養，強化其職業操守、道德素質，培養他們扎根農村、為廣大農民服務的思想意識，并在未來的工作中為他們提供更多的再教育機會，從而為鄉鎮基層衛生機構培養“留得住”的人才。
結語
為鄉鎮衛生院培養實用型技術人才是當下人才市場形勢所迫，也是醫學專科生較好的就業出路，地方專科醫學院校應本著以市場需求為導向，服務學生為宗旨的教學理念，積極探索人才培養模式的改革，為鄉鎮衛生院培養“下得去、留得住、用得上”的醫技人員。
參考文獻：
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【關鍵詞】 勝任力匹配崗位； 護理人力資源管理模式； 護理質量
勝任力這個概念最早由哈佛大學教授戴維•麥克利蘭（DavidoMcClelland）于1973年正式提出，是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區分開來的個人的深層次特征，它可以是動機、特質、自我形象、態度或價值觀、某領域知識、認知或行為技能等，任何可以被可靠測量或計數的，并且能顯著區分優秀與一般績效的個體特征［1］。衛生領域技術含量高，危險程度大，技術更新快，神經內科住院患者多，急、危重癥患者多，而今社會群體對衛生系統存在某些偏激，導致護理人員壓力過大，使神經內科護理人員更加短缺，而護理人員的素質及護理人員的合理分配是影響護理工作質量的決定性因素。近年來，在工作實踐中通過不斷探索高效的護理崗位人才培養和選拔標準體系，加緊、加強專科護理人員成梯次的有效培養，在提升專科護理質量上取得了一定成效。現基于筆者對神經內科護理人力資源管理中的體會，淺談以勝任力匹配崗位的護理人力資源管理在專科護理質量管理中的應用。
1 一般資料
在分析目前崗位設置特點的基礎上,對護理人員的勝任力進行了評估。從2008~2010年，對病區18名護理人員進行評估，根據崗位勝任力特征，實施以勝任力匹配崗位的工作方法，實施后的每季度、每年度對病區護理質量進行調查、比對。
2 方法
2.1 病區護理人員勝任力的評估 病區護理人員崗位勝任力特征應根據病區的發展戰略、發展定位制定病區護理人員崗位勝任力特征。明確基本定位：創建市、省優質護理品牌病區，緊抓護理學科建設、經濟經營管理路線。定位、目標、路線的制定對護理崗位人才提出了一定的要求，即必須具有開拓的視野，扎實的專業知識技能，較強的科研創新能力，交際溝通自我宣傳能力，提高自身、病區與醫院的知名度，使病區走出醫院、走出市、省向更高的目標進取。
病區護理崗位人才的勝任力特征為：（1）個性，職業特質（責任感、敬業精神、愛心、自信心、慎獨精神）。（2）能力，①團隊協作能力；②臨床護理實踐能力（評估和干預能力）；③良好的溝通能力；④科研創新能力；⑤患者管理能力；⑥批判性思維創新能力。（3）知識技能，①神經內科專科專業知識、操作技能；②了解相關的醫學學科專業知識：心理學、康復學、計算機學、英語。（4）動機，①求知欲；②影響、征服他人欲；③事業成就欲。（5）自我概念，對自己身份的認識或知覺。
2.2 崗位勝任力特征在病區護理崗位人才管理中的應用，將護理崗位人才分為兩種，管理護理崗位和技術護理崗位。
2.2.1 管理護理崗位，如護理組長、醫囑班，側重于護理病區的管理工作，主要協助護士長做好護理病區的行政管理、業務管理和人員管理工作。將管理崗位人員的勝任力指標分為5個主要方面：基本情況、人格特質、人際合作、技術與知識以及教學與科研。以上5項勝任力指標包含了12項子勝任力指標。按照AHP(層次分析法)的思想,構建管理關鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標權重［2］，見表1。勝任力評估打分方法：由護理部與護士長組成的專家小組針對上述12個指標對護理人員按照1～5標度法進行打分。(1)學歷分為中專、大專、本科、研究生,分別標為1、2、3、5分。(2)職稱分為護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師,分別標為1、2、3、4、5分。(3)其余指標分為很差、較差、一般、較好、很好5類,分別標為1、2、3、4、5分。將針對單個護理人員各項指標的打分乘以指標對應的權重即可得到該護理人員對于管理護理崗位勝任力的綜合得分。
2.2.2 技術護理 病區護理技術的護理人員設置，作為專科護理技術的主要實施者、培訓者和研究者，在勝任力方面要主要側重于專科知識、操作技能、臨床護理實踐能力和科研創新能力。將技術崗位人員的勝任力指標分為4個主要方面，基本情況、人格特質與合作、技術與知識以及教學與科研。以上4項勝任力指標包含了12項子勝任力指標。按照AHP思想,構建技術關鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標權重,見表2。按照勝任力評估的打分方法,由護理部與護士長組成的專家小組針對上述12個指標進行打分,將針對單個護理人員各項指標的打分乘以指標對應的權重即可得到該護理人員對于技術崗位勝任力的綜合得分。
3 結論
實施以勝任力匹配崗位的方案后的每季度、每年度對護理質量進行調查，進行比對，見表3。判定方法：護理論文，護理科研，患者滿意度，護士滿意度，專科護理質量每年都有所增加，護理不良事件減少，即為有效。
4 體會
醫學科學技術的快速發展，知識增長和更新的加速，作為病區護士長，在護理人力資源的管理上，以品德、知識、能力、業績為導向，根據本病區護理人員崗位勝任力特征，制定科學的、專業的、操作性強的，可被業內認可的護理崗位人才評價體系。從培養護理人員核心勝任力，基礎知識技能入手，加強病區護理人員崗位勝任力的培養，同時依據護理人員勝任力側重面不同，依才合理定崗，做到崗才匹配。對病區內護理人員的培養和任用形成梯次,在一定程度上調動護士工作的積極性，保證護理隊伍的穩定性，做到人盡其才，讓每位護理人員在自己的崗位上閃光，這是病區護士長工作、管理的核心。從表3中可看出，通過正確、積極、有效的發揮護理人才的管理和技術引領作用,在人力資源管理上真正采取人才與崗位匹配,可充分增強病區護理團隊的凝聚力，樹立較強的進取、拼搏、奉獻精神和科研意識，有利于病區良好的護理人才后備隊伍建設發展。在有限的護理人力資源情況下，有效的開發出新的護理人力能源，提升護理質量，加強發展專科護理建設，樹立專科護理服務品牌，更好的深入開展病區優質護理服務，真正做到“三好一滿意”，即服務好、質量好、醫德好，群眾滿意。
參 考 文 獻
［1］ 吳慈生，江曾.領導勝任力研究述評.標準科學，2009,8:26.
關鍵詞：醫療機構；衛生資源；配置；均衡性；現況研究
中文圖書分類號：R1-9 文獻標識碼：A
Abstract：Objective Understand the situation of medical institutions allocation of western regions in China. Methods Using the China Health Statistical Abstract 2012 etc， statistical description of the distribution of medical institutions of eastern regions in China. Results The geographical configuration is better and less per capita， such as in Chongqing. The geographical configuration is poorer and per capita is better， such as in Tibet. Conclusion Configuration of medical institutions should take into account the population， geographical and other factors.
Key words：Medical institutions； Health resources； Configuration； Balance； Investigation
衛生資源配置的內容主要有衛生機構的設置、醫院床位、衛生人力、衛生設備和衛生經費配置等5個方面[1]。衛生資源配置的公平性是健康公平性的重要前提[2]。有研究指出，國家在制定全國性區域衛生規劃指導方案時，需對現有衛生資源進行結構性優化，尤其需重點考慮衛生機構的均衡配置問題[3]。目前，國內學者對醫療衛生資源配置公平性和利用效率的研究雖然較多[4-7]，但主要是對衛生人力資源的配置的研究，而對醫療機構分布配置研究幾乎沒有。賀買宏[5]等人的研究中報道我國衛生機構等分別不均衡，但也沒有進行區域間比較。本文將分析醫療機構在西部地區人均和地理配置情況。
1 資料與方法
1.1一般資料 相關數據來源于《2012年中國統計年鑒》 [8]、《2012年中國衛生統計提要》[9]等相關數據資料。
1.2方法 采用描述性統計方法，應用spss13.0統計軟件，分析我國西部地區經濟和地理區域的衛生資源配置情況。
1.3研究內容 對我國西部地區12個省市的各類醫療機構的配置從人口和地理面積角度做醫療機構衛生資源配置的分析研究。
1.4定義 西部的省市劃分，醫院、基層醫療衛生機構、專業公共衛生機構的定義，均采用《2012年中國統計年鑒》和《2012年中國衛生統計提要》[8-9]的解釋。
2 結果與分析
2.1基本情況 2011年末，我國西部地區12個省市，有人口36222萬，醫療衛生機構296651個，其中醫院6701個，基礎醫療機構285364個，專業公共衛生機構4090個，以基層醫療機構為主[9]。
2.2西部地區醫療衛生機構配置
2.2.1醫療機構配置情況 、內蒙古、新疆和青海人均資源較高，地理配置較低；重慶、廣西、云南、貴州和寧夏恰好相反，人均較低而地理配置較高；甘肅、四川、陜西人口和地理配置相對均衡，見表1、表2。
2.2.2不同等級醫院配置 優質醫療資源，三級在經濟發達人口密度較大的地區，地理配置充足，但人均嚴重短缺，如重慶、寧夏、貴州。有的地區，地廣人稀，人口密度較小，人均充足，但地理配置較差，如青海，內蒙古。云南、四川、廣西、陜西、甘肅等地區，地理和人均配置較好，實現了衛生服務的公平性和可及性。新疆、等地人均資源稍低于全國水平，地理配置則嚴重偏低，處于最低水平，見表3、表4。
2.2.3基層醫療衛生機構配置 城市基層機構，人均和地理配置都較少；青海、新疆地理配置較少，人均較高；廣西、重慶、寧夏、四川、陜西人均配置未達平均水平，但地理配置達到；云南、 甘肅、貴州、內蒙古人均和地理配置都達到平均水平。農村基層機構，重慶、貴州、廣西地理配置較充足、人均較差；新疆、云南人均和地理配置均較低；、青海、內蒙古人均配置較充足、地理配置較差；甘肅、寧夏、四川、陜西人均和地理配置較好，見表5、6。
2.2.4西部地區專業公共衛生機構配置 甘肅、內蒙古、新疆、青海、疾病預防控制中心人均配置較好、地理配置低于平均水平；重慶、廣西、四川、貴州、陜西、云南人均配置較低，地理配置較好；寧夏人均、地理配置都較好，見表7、表8。
3 討論
3.1研究意義 衛生資源合理配置可提高醫療衛生服務體系對居民醫療衛生服務需求的滿足程度，衛生資源地理分布不公平則影響到衛生保健服務的可及性，進而影響人人公平地享有健康權[10]。因此，在當前新醫改穩步推進的形勢下，研究我國衛生資源的地理分布公平性，對于實現“人人享有基本醫療衛生服務”這一全面建設小康社會重要目標，構建和諧社會具有重要意義[11-12]。
3.2衛生機構人均和地理配置差異較大 本次研究發現西部很多地區人均與地理配置不均衡，出現倒置現象，即"人均資源高的地方，地理配置低；地理配置高的區域，人均較低"。這樣的配置分布有悖于衛生服務的公平性和可及性。
地廣人稀，人口密度較小的地區，從服務能力人均資源配置來看配置較充足能滿足人群需求，但地理配置較少，衛生服務的可及性較差，如青海、、內蒙古。同[13-14]報告中指出的新疆、青海現象一致。這是由于我國衛生系統在衛生資源配置過程中，實行以供方為導向的資源配置方式，即主要以每千人口衛生資源擁有量指標為標準對各地區進行衡量和分配，資源配置的地理因素和空間分布被忽略，導致衛生資源在地域廣闊、人口較為分散的地區地理配置則極度匱 乏[5]。有研究表明，目前中國衛生資源在人口配置方面的公平性總體上值得肯定， 未來衛生資源配置問題的重點不再是解決人口擁有量的問題，而是要注重優化衛生資源結構，改進衛生資源效率，提高衛生服務質量，改善人群衛生服務的可及性[3]。
經濟發達人口密度較大的地區，地理配置充足，各類醫療機構地理分布密度較大，但從服務能力人均資源配置來看卻嚴重短缺，衛生資源配置公平性不夠，如重慶、寧夏、貴州。
在上述研究中，人均或地理配置不足的地區應增加相應醫療機構數。比如重慶基層醫療機構人均占用較少，服務能力有限，可以通過在一個社區或鄉村增加基層機構數來解決；重慶三級醫療機構人均擁有量最少，醫院超負荷運轉，可以進行增設；而等地，則應加快醫療機構建設，逐漸消除“空白村衛生室（北京M縣都達15.11%）[15]”地區或村落。在醫療機構衛生資源配置過程中要兼顧需要和可及性原則[16]。但較2009年我國西部省市每萬人醫療機構數4.9～17.1有所增高。
3.3當然，也有少部分地區某些衛生機構人口和地理配置都較好，比較合理。也有少部分地區某些衛生機構人口和地理配置都較差，這些地區應當作為今后衛生配置的重點扶持區域。
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關鍵詞 醫療衛生資源 均衡性 洛倫茲曲線 基尼系數
中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533(2012)07-0029-03
A Study on the balance of allocation for medical and health resources
in downtown of Nanjing
YANG Lu, XU Huai-fu
（International pharmaceutical business school, China Pharmaceutical University, Nanjing, 211198）
ABSTRACT Objective：To evaluate the balance of allocation for main medical and health resources in downtown of Nanjin, and provide the reference for improving accessibility of medical and health resources. Methods：The balance of allocation for medical and health resources was analyze in 6 areas of Nanjing in 2009 by means of Lorenz curve and Gini coefficient. Results：Gini coefficient of the number of medical institutions, beds, doctors, registered nurses and pharmacists by local population distribution was 0.07,0.25,0.20,0.25,0.19, respectively. In the aspect of geographic distribution, Gini coefficient was 0.42,0.58,0.54,0.58,0.53, respectively. Conclusion：The allocation for the main medical and health resources according to local population in downtown has arrived at a perfect status, but it is not quite reasonable by geographic distribution and the balance should be further enhanced.
KEY WORDS medical and health resources; balance; Lorenz curve; Gini coefficient
近年來，“看病難、看病貴”問題已成為我國醫療衛生事業發展的瓶頸，是醫改的難點所在。政府加大醫藥衛生投入對緩解醫療衛生資源短缺的問題起著重要作用，但是受我國經濟發展的制約，醫藥衛生投入增加的幅度有限，因此，醫療衛生資源配置的均衡性直接關系到醫療衛生服務的可及性，這成為研究和改革的重要依據。本文利用洛倫茲曲線（Lorenz curve）和基尼系數（Gini coefficient）法來評價2009年南京市主要醫療衛生資源在6個城區內配置的均衡性，為提高南京市醫療衛生資源的可及性提供參考依據。
1 資料與方法
1.1 研究對象
南京的行政區縣劃分為3大區域：城區、郊區和縣（溧水縣、高淳縣），根據本研究的目的和要求，將南京市的玄武區、白下區、秦淮區、建鄴區、鼓樓區、下關區這6個城區作為調查研究對象。
1.2 資料來源
數據來源于《2010南京衛生年鑒》的南京市各區縣有關數據與指標統計。以南京市的6個城區為研究單位，數據指標包括2009年各城區的人口數、土地面積、醫療機構數、床位數、醫生數、注冊護士數、藥師數。
1.3 研究方法
將上述醫療衛生資源數量分別按照累計人口或地理面積百分比繪制出各種醫療衛生資源分布的洛倫茲曲線，并計算相應的基尼系數。
洛倫茲曲線是20世紀初美國經濟統計學家洛倫茲根據意大利經濟學家巴雷特提出的收入分配公式繪制成的描述收入和財富分配性質的曲線。洛倫茲曲線離對角線越遠，表示收入分配公平性越差。
基尼系數是根據洛倫茲曲線計算出的反映社會收入分配公平程度的統計指標。
基尼系數的計算方法：Gini=A/(A+B)
式中A+B為45°對角線與絕對不平等線圍成的直角三角形面積；A為洛倫茲曲線與45°對角線（絕對平等線）圍成的面積，計算時用“直角三角形面積-B”表示；B為洛倫茲曲線與絕對不平等線圍成的面積，計算時用該面積分割成的若干梯形面積的總和代替[1]。
衛生資源配置的基尼系數與均衡性之間的關系參照經濟學中人群收入分配公平性的基尼系數標準：基尼系數在0~1之間，0.2以下表示最佳的平均狀態；在0.2~0.3之間表示比較平均，在0.3~0.4之間為相對合理的正常狀態； 0.4為警戒線，0.4~0.5之間表示差距較大、不均衡，0.6以上表示差距懸殊，屬于高度不均衡的危險狀態[2]。
2 實證分析與結果
2.1 南京市城區醫療衛生資源配置狀況
表1和表2顯示了2009年南京市6城區主要醫療衛生資源分別按人口配置和地理面積配置的平均數量。
2.2 洛倫茲曲線的繪制
2.2.1 醫療衛生資源配置的人口均衡性分析
將各區平均每千人口擁有的醫療衛生資源量從小到大排序，以人口累計百分比為橫坐標，醫療衛生資源量累計百分比為縱坐標，繪制出2009年南京市6城區醫療衛生資源按人口分布的洛倫茲曲線（圖1），并計算得相應的基尼系數（表3）。
2.2.2 醫療衛生資源配置的地理均衡性分析
將各區平均每平方公里配置的醫療衛生資源量從小到大排序，以地理面積累計百分比為橫坐標，醫療衛生資源量累計百分比為縱坐標，繪制出醫療衛生資源按地理分布的洛倫茲曲線（圖2），并計算得出相應的基尼系數（表4）。
2.3 分析結果
表3顯示，醫療衛生機構數、藥師數在區域人口配置方面基尼系數在0.2以下，其均衡狀態為最佳；床位數、醫生數、注冊護士數按人口分布的基尼系數介于0.2~0.3之間，處于比較平均的均衡狀態。
表4顯示，醫療衛生機構數按地理分布的基尼系數介于0.4~0.5之間，表示地理配置差距較大，處于不均衡狀態；其他醫療衛生資源的基尼系數均超過0.5，其中床位數、注冊護士數的基尼系數接近0.6，已經接近高度不均衡的危險狀態。
3 討論
3.1 存在的問題
所有醫療衛生資源按地理面積配置的基尼系數都比較大，說明地理分布高度不均衡，從圖2可看出，每種醫療衛生資源的洛倫茲曲線與對角線都有較大的偏差，尤其是床位數和注冊護士數的洛倫茲曲線的偏差最大，均衡性最低。通過表2可以看出，大多數醫療衛生資源集中在地理面積最小而經濟水平最高的鼓樓區和白下區。以上結果表明，南京市城區醫療衛生資源的配置可能與各區域經濟發展程度相關，鼓樓區和白下區的經濟發展水平較高，醫療衛生資源配置較多，其他幾個城區的經濟發展水平相對較低，醫療衛生資源配置較少。
按人口配置與按地理面積配置相比，各城區每千人口擁有的醫療衛生資源數相差不大，分布比較均衡，人口分布的均衡性明顯優于地理分布的均衡性。這與長期以來醫療衛生資源的配置以每千人口擁有資源數量為標準進行分配，較少考慮地理因素對醫療衛生服務可及性的影響有關。
3.2 建議
醫療衛生資源總量有限，資源均衡配置是提高醫療衛生資源配置效率的前提，能夠滿足人們對醫療衛生服務的需求，保障基本醫療衛生資源的可及性，因此，在進行醫療衛生資源配置時政府應同時考慮人口分布均衡性和地理分布均衡性，統一規劃各城區的醫療衛生資源，加強政府財政的導向作用，對各城區均衡投入。
不論是醫療衛生資源配置人口均衡性還是地理均衡性的分析，均顯示醫療衛生機構配置的均衡性相對最優，醫生數和藥師配置均衡性次之，床位和注冊護士配置均衡性最差，因此在進行醫療衛生資源配置時，應更多考慮床位和護理人員的合理配置。
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