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第1篇

----zz縣衛(wèi)生局治賄調(diào)研報告

醫(yī)療機構(gòu)中存在的價格虛高、收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”和醫(yī)療服務(wù)亂收費等不正之風直接影響到廣大人民群眾的切身利益，一直是社會和群眾關(guān)注的熱點問題。根據(jù)縣紀委有關(guān)文件精神,我們針對全縣醫(yī)療單位醫(yī)療服務(wù)工作的現(xiàn)狀、存在的主要問題以及如何在醫(yī)院進一步開展糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風工作，進行了認真調(diào)研，并做了一些有益的探索和嘗試。

一當前我縣醫(yī)療單位現(xiàn)狀

我縣共有醫(yī)療機構(gòu)15個,一級13個，二級2個。在職人員數(shù)1051人，其中醫(yī)生452人，護士330人。2005及200年度收入分別為7911萬元和9319萬元，支出分別為7685萬元和9382萬元。目前所有醫(yī)療單位在職職工都未按200年套改后工資發(fā)放，有的單位職工工資發(fā)放標準還較低。

二醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的類型、表現(xiàn)形式及產(chǎn)生的原因

通過調(diào)研，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的類型有：一是藥品開單提成；二是檢查開單提成，三是個別基層醫(yī)院與上級醫(yī)院之間還存在著醫(yī)療協(xié)作關(guān)系的“回扣”行為，四是財務(wù)結(jié)算與招標采購中的“回扣”行為。主要表現(xiàn)形式：一是開大處方；二是濫檢查。

“回扣”存在于生產(chǎn)、流通、消費各個環(huán)節(jié)。藥品市場供大于求的矛盾，直接刺激著“回扣”“開單提成”產(chǎn)生，有些企業(yè)為使藥品銷售出去，不惜采用“回扣”、“開單提成”等手段。其次，醫(yī)院為了追求經(jīng)濟效益，彌補經(jīng)費的不足，采用績效工資的方法刺激醫(yī)生開大處方、濫檢查。存在這些問題直接原因是經(jīng)濟利益的驅(qū)使。客觀地講，多年來政府投入不足、財政補償機制缺失，醫(yī)院要維持正常運轉(zhuǎn)，要改善就醫(yī)環(huán)境，提高檢查檢驗水平，就勢必要投入巨額資金建樓房、買設(shè)備、引人才，而所需資金都要由醫(yī)療機構(gòu)自身來籌集，醫(yī)院只有想方設(shè)法擴大業(yè)務(wù)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，就采取一些不合理經(jīng)濟手段。盡管在調(diào)研中大部分單位不肯承認有開單提成、“回扣”等商業(yè)賄賂的現(xiàn)象，但實際上這一情況還在不同程度的存在，而且較為普遍。同時，制度不嚴密、思想教育不到位也是以上問題存在的重要原因。要從根本上解決這一問題，政府投入是關(guān)鍵，衛(wèi)生行政部門也要切實加強行風建設(shè)，有計劃開展思想政治教育，制訂嚴密可行的規(guī)定制度，采取一些操作性強的措施來遏制或減少這些問題的發(fā)生。

三主要對策和措施

為了杜絕“回扣”、開單提成等商業(yè)賄賂現(xiàn)象，在工作中我們主要做了以下幾項工作：

（一）推進藥品集中招標采購，規(guī)范藥品采購行為，大力糾正醫(yī)藥購銷不正之風。

一是嚴格依法執(zhí)行藥品,醫(yī)療設(shè)備和耗材的集中招標采購,決不允許規(guī)避招標或化整為零規(guī)避招標。藥品集中招標采購擠掉了不規(guī)范的生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，擠掉了部分虛高定價，擠掉了藥品購銷的中間商環(huán)節(jié)，擠掉了“回扣”、“好處費”。二是嚴把進藥關(guān)，藥品折扣放在明處。充分發(fā)揮藥事委員會作用，集體確定用藥品種、數(shù)量和進貨渠道，集體與設(shè)備供應(yīng)洽談。藥品折扣寫在票面上，實行“票面讓利、明折明讓”，如實開具發(fā)票，如實記帳。經(jīng)辦人員2年一換崗，嚴厲查處個人收受好處費的謀私行為，杜絕科室私自進藥、賣藥、收費。三是控制藥品使用，規(guī)范臨床用藥行為。控制藥品收入占醫(yī)院收入的比例及科室藥品收入占科室收入的比例，規(guī)定臨床醫(yī)生開具處方的權(quán)限；阻止醫(yī)藥代表在工作時間與醫(yī)務(wù)人員直接接觸。

（二）加強藥品使用監(jiān)管，推行醫(yī)療服務(wù)信息公開的“陽光工程”。

自覺接受患者和社會監(jiān)督。一是收費公開。嚴格執(zhí)行中標藥品價格，門診處方逐筆劃價，提供住院費用清單，實行醫(yī)療收費及藥品價格公示制和查詢制，增加醫(yī)療服務(wù)和藥品收費透明度；二是醫(yī)護公開。公布醫(yī)生護士情況，允許病人選醫(yī)生；三是紀律公開。按照衛(wèi)生部“八不準”要求，向社會公開承諾不實行藥品、檢查等開單提成辦法，不接受醫(yī)療器械、藥品等生產(chǎn)廠家的各種經(jīng)濟賄賂、不接受患者及其親友的“紅包”、不巧立明目亂收費等“八不”。四是強化監(jiān)管，嚴格責任追究。設(shè)立向社會公開的醫(yī)德醫(yī)風舉報電話和舉報信箱，對群眾的舉報，有訴必查，有責必究。

（三）加強行風建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，營造良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。

一是深入開展正面教育，提高職業(yè)道德素質(zhì)。堅持開展政治思想教育、理想宗旨教育和道德法紀教育，通過系統(tǒng)學(xué)習醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范、醫(yī)師法、藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例，增強職工的廉潔意識、服務(wù)意識，樹立“以患者為本”的職業(yè)道德觀念，從內(nèi)心世界啟發(fā)自律機制。二是抓改革，促行業(yè)自律。行業(yè)作風上出現(xiàn)的問題，反映出在管理體制、機制方面存在問題，必須通過改革和體制創(chuàng)新來解決。醫(yī)療機構(gòu)要引入競爭機制。近幾年來，衛(wèi)生系統(tǒng)推行病人選醫(yī)療機構(gòu)、選醫(yī)生、深化人事分配制度改革、擴大醫(yī)療機構(gòu)分配和用人的自等措施，初步建立了以崗定員，競爭上崗，逐級聘任的運行機制，行業(yè)自律得到加強。三是進一步強化醫(yī)療機構(gòu)負責人行風建設(shè)責任。要本著誰主管誰負責，管行業(yè)必須管行風的原則，把糾風工作納入黨政領(lǐng)導(dǎo)干部廉政建設(shè)責任制，納入單位綜合責任目標考核范圍，并將責任制延伸到中層科室，同時納入文明單位考核條件和衛(wèi)生人員專業(yè)技術(shù)考核晉升條件，對出現(xiàn)收受“回扣”、開單提成的單位和個人，認真查處；情節(jié)嚴重的，追究領(lǐng)導(dǎo)者責任。

第2篇

衛(wèi)生部門要結(jié)合“三好一滿意”活動的有效開展，引進高水平醫(yī)務(wù)人才，創(chuàng)新管理模式，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平和管理水平，要以有效提升醫(yī)務(wù)工作者涵養(yǎng)魅力和醫(yī)療服務(wù)水平為載體，以加強衛(wèi)生黨風廉政建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)為核心，以全面展示衛(wèi)生系統(tǒng)精醫(yī)重德、德技雙馨的良好形象為平臺，著力培養(yǎng)一支作風硬、業(yè)務(wù)精、效率高、留得住的醫(yī)療人才隊伍，讓老百姓看得起病、看得好病，不斷提升群眾滿意度。

百年大計、教育為本，教育是國家發(fā)展的基石，教育事關(guān)民族興旺、人民福祉和國家未來。教育事業(yè)涉及千家萬戶，關(guān)乎群眾切身利益。這就要求我們教育工作者一定要樹立安全責任重于泰山的意識，對教育教學(xué)的日常管理要常抓不懈，要加強教師隊伍建設(shè)，加強師德師風建設(shè)，做到為人師表。

教育部門、學(xué)校要關(guān)心教師的工作和生活，做到感情留人；要切實加強學(xué)生的素質(zhì)教育和法制教育，增強學(xué)生的法律意識。要定期組織學(xué)生開展生態(tài)縣情的教育，引導(dǎo)廣大師生樹立生態(tài)環(huán)保的意識，通過小手拉大手的形式，喚起更多人保護生態(tài)，建設(shè)家園的意識和決心。

同時要把師生的飲食質(zhì)量安全和寄宿學(xué)生的住宿管理工作抓在手上，在保證一日三餐的同時，要盡力提高飯菜質(zhì)量，確保廣大師生吃得安全，吃得營養(yǎng)。要進一步規(guī)范完善學(xué)校住宿管理制度，要把學(xué)校住宿安全管理放在重要位置，特別要注意做好冬天供暖安全和質(zhì)量，保證住宿學(xué)生有一個安全、溫暖的學(xué)習環(huán)境。

第3篇

一、我市開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的背景

（一）**市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

我市從**年起開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，現(xiàn)已初步建立了適合我市市情的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。自**年起，我市逐年加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人、財、物的投入力度，到**年底全市已有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)201個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展到97個，大大提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給能力，為我市全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)社區(qū)實踐的開展奠定了基礎(chǔ)。

（二）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實施過程中存在的問題

我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)現(xiàn)有在職衛(wèi)生人力資源最突出的問題是結(jié)構(gòu)不合理、素質(zhì)偏低，尤其是中專以下學(xué)歷人員所占比例較大（占63.80％）。高素質(zhì)全科醫(yī)學(xué)人才缺乏、知識結(jié)構(gòu)與業(yè)務(wù)能力缺陷已成為嚴重制約我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要因素之一。如何對這些轉(zhuǎn)崗到社區(qū)從事全科醫(yī)療和社區(qū)護理工作的醫(yī)生和護士進行全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理知識的培訓(xùn)，以適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，是擺在我市衛(wèi)生管理部門面前的重要課題。

二、我市開展全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的做法和體會

由于我國全科醫(yī)學(xué)教育及培訓(xùn)起步較晚，無成熟的模式可以借鑒，面對大量的培訓(xùn)需求，如何在較短時期內(nèi)使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在職專業(yè)技術(shù)人員掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，并具備全科醫(yī)學(xué)思維能力和診療策略，能為社區(qū)居民提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，成為全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)面臨的首要新課題。為此，我市在對國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢進行調(diào)研基礎(chǔ)上，根據(jù)我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革現(xiàn)狀，實事求是地確立了我市開展全科醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)工作的指導(dǎo)思想、培養(yǎng)目標和基本工作思路。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，積極探索

我市及各區(qū)（縣級市）衛(wèi)生局對全科醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)工作十分重視，成立了“**市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，由局長任組長、分管局長任副組長、辦公室設(shè)在衛(wèi)生局科教處；并在“**市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作指導(dǎo)委員會”下設(shè)“社區(qū)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)及科技交流”工作組；各區(qū)（縣級市）也相應(yīng)成立了全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

1、開展強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念培訓(xùn)（1996-1999年）

2、舉辦全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班和社區(qū)護士骨干培訓(xùn)班（2000-2001年）

此外，為積極推進中醫(yī)中藥進社區(qū)，我市在國內(nèi)率先開辦了2期中醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班。

（二）合理規(guī)劃，穩(wěn)步推進

**年，我市被正式作為全省全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)工作試點城市之一。我市分別組織制定和實施了《**市**-**年全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)規(guī)劃》（穗衛(wèi)基[**]2號）和《**市**－2010年全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)規(guī)劃》，明確要求我市各區(qū)（縣級市）在**-**年期間重點開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)工作，力爭到**年底前對已經(jīng)轉(zhuǎn)崗并已從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的各類專業(yè)技術(shù)人員基本完成全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)工作，從**年起對即將轉(zhuǎn)崗或擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的各類專業(yè)技術(shù)人員逐步實行“先培訓(xùn)、后上崗”制度，培訓(xùn)合格取得《**省全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)證書》后才能從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作；采取多種形式對縣以下衛(wèi)生機構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)師進行全科醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)，到**年底完成農(nóng)村相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員的全科醫(yī)學(xué)輪訓(xùn)工作。從2008年起逐步轉(zhuǎn)入以畢業(yè)后全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為核心的全科醫(yī)學(xué)教育，高等醫(yī)學(xué)院校非全科醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的均需參加全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗；到2010年建立起符合我市市情的全科醫(yī)學(xué)教育體系和培訓(xùn)制度。這些規(guī)劃的出臺，有力地推動了全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作的開展，截至**年12月31日，已有5940人完成和正在參加培訓(xùn)，超額完成了《**市**－**年全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)規(guī)劃》規(guī)定的崗位培訓(xùn)任務(wù)。

（三）充分利用**地區(qū)醫(yī)學(xué)教育資源優(yōu)勢，抓好全科醫(yī)學(xué)教學(xué)師資隊伍及教學(xué)基地建設(shè)

為推進我市全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)工作的順利開展，根據(jù)全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的特點與要求，制定了《**市全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)教學(xué)基地基本要求》、《**市全科醫(yī)學(xué)臨床實習基地基本要求》、《**市全科醫(yī)學(xué)社區(qū)實踐基地基本要求》，在各單位申報及組織專家審定的基礎(chǔ)上確定了首批三種類型的**市全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)基地：一是以具備醫(yī)學(xué)或護理類專業(yè)本科或?qū)？平虒W(xué)條件的醫(yī)藥院校為主體，以培訓(xùn)全科醫(yī)學(xué)理論為主要任務(wù)的“全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)教學(xué)基地”5個，二是以市級衛(wèi)生行政部門批準的二級甲等以上醫(yī)院為主體，以培訓(xùn)臨床實踐知識和技能為主要任務(wù)的“全科醫(yī)學(xué)臨床實踐基地”23個，三是以市級衛(wèi)生行政部門批準的示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，以培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生實踐知識為主要任務(wù)的“全科醫(yī)學(xué)社區(qū)實踐基地”13個。

同時利用暨南大學(xué)、中山大學(xué)、**藥學(xué)院、**醫(yī)學(xué)院、**省疾病控制中心、**衛(wèi)生學(xué)校等多家單位的專家學(xué)者以及全市和各區(qū)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)工作、具有實踐經(jīng)驗、具有副高以上職稱的醫(yī)師建立了由215位專家組成的全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)師資隊伍，并對所有入選的師資進行了全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識培訓(xùn)。由于組建了一支專兼職教師相結(jié)合、理論與實踐相協(xié)調(diào)的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)師資隊伍，逐步規(guī)范了全科醫(yī)學(xué)師資隊伍及教學(xué)基地的建設(shè)和管理，從而保證了全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的質(zhì)量。

（四）統(tǒng)一管理，分類指導(dǎo)，逐步形成和完善市、區(qū)（縣）二級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)

全科醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)工作涉及面廣，而且我市13個區(qū)（縣級市）的經(jīng)濟水平、醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生資源差異很大。為了解決這些問題，我們按照“五個統(tǒng)一”（統(tǒng)一培訓(xùn)大綱、統(tǒng)一培訓(xùn)計劃、材、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一發(fā)證）、“實事求是，分類指導(dǎo)，積極發(fā)展，逐步完善”以及長遠發(fā)展與當前需求相結(jié)合的原則，確立了“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核、分片實施”的工作思路，對全市的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作進行分類指導(dǎo)，積極依靠政府支持，先易后難、以點帶面，有計劃、有步驟地開展培訓(xùn)工作，逐步形成和完善了市、區(qū)（縣）二級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，并形成了兩種教學(xué)與管理培訓(xùn)模式即一是全程委托全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)理論教學(xué)基地進行教學(xué)與管理培訓(xùn)模式；二是在區(qū)（縣級市）衛(wèi)生學(xué)校或醫(yī)院設(shè)立教學(xué)點共同管理模式。

這種模式采取在培訓(xùn)學(xué)員集中的區(qū)（縣級市）設(shè)立教學(xué)點，由全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)理論教學(xué)基地和教學(xué)點共同管理。教學(xué)點所在的區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)名額，教學(xué)點所在衛(wèi)生學(xué)校或醫(yī)院負責安排教學(xué)場地和學(xué)員管理，我市批準設(shè)立的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)理論教學(xué)基地安排教學(xué)計劃、組織教學(xué)、選派師資和考核驗收。這種模式學(xué)員就學(xué)方便，區(qū)（縣級市）衛(wèi)生局主管人員可及時了解培訓(xùn)進展情況。

（五）加大投入，建立試題庫與教案庫

我們率先在全國建立全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)試題庫與教案庫，強化全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)工作的內(nèi)涵建設(shè)和教學(xué)管理規(guī)范，確實提高全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)質(zhì)量。

（六）積極探索開展全科醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育

**醫(yī)學(xué)院通過實施臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向全日制本科和成人業(yè)余本科學(xué)歷教育，在全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標、課程體系、教學(xué)模式和基地建設(shè)等方面進行了深入的探索，促進了我市全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平的提高，并為我市下一階段開展全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)奠定了基礎(chǔ)。

三、存在問題與建議

（一）全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)的質(zhì)量有待進一步提高

1、師資問題。由于我國全科醫(yī)學(xué)發(fā)展開始較晚，無法快速組建一支合格的全科醫(yī)師師資隊伍，目前只能依靠專科醫(yī)師進行全科醫(yī)師培養(yǎng)。因此，加強師資隊伍建設(shè)、提高師資隊伍素質(zhì)仍然是當前全科醫(yī)師培訓(xùn)的當務(wù)之急。

2、目前工作在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)師學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平還比較低。為了保證全科醫(yī)師的高質(zhì)量和高素質(zhì)，可考慮采取“分流培訓(xùn)”，將學(xué)歷層次低的人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)為社區(qū)所需要的醫(yī)療衛(wèi)生輔助人員。

3、進一步加強培訓(xùn)質(zhì)量的管理與評估，及時發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問題，并進行及時有效的干預(yù)，將培訓(xùn)效果和效益的評價同培訓(xùn)工作有機地結(jié)合起來。

（二）需進一步完善有關(guān)配套政策

1、制定并完善全科醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)系列和全科醫(yī)師資格注冊制度，并將全科醫(yī)師的培訓(xùn)、管理與使用有機地結(jié)合起來，鼓勵更多的高素質(zhì)的醫(yī)師選擇全科醫(yī)師職業(yè)。

2、聯(lián)合**地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校如**醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，探索全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作。建立激勵機制，支持并引導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生選擇全科醫(yī)師職業(yè)，進入全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項目。

第4篇

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)設(shè)置

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有13間，太平鎮(zhèn)、沈所和羅壩鎮(zhèn)各有兩間，馬市鎮(zhèn)等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)各有一家衛(wèi)生院。馬市衛(wèi)生院和頓崗衛(wèi)生院是中心衛(wèi)生院建制，江口、花山和都亨是分院建制。

一般衛(wèi)生院分三個組，即醫(yī)療組、防保組和婦幼組，其他為附屬科室，包括藥房、檢驗檢查、后勤等科室。中心衛(wèi)生院有條件的設(shè)有中醫(yī)組和口腔科。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定編制299名，實有在職在編在崗240人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺編59人，占20%。省委省政府《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設(shè)的意見》“對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)按每萬名戶籍人口配置10名醫(yī)務(wù)人員”補助人數(shù)為240人。

在職在崗在編人員最多的是城郊，有69人，最少的是深渡水，才2人。衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)主要分為三類，第一類是取得上崗執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，有174人，占現(xiàn)有人員總數(shù)的72.5

%，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）76人，婦幼保健人員26人，注冊護士55人，藥劑人員7人，檢驗人員10人；第二類是未取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員，有38人，占人員總數(shù)的15.83

%；第三類是其他技術(shù)人員（含后勤服務(wù)人員）27人，占人員總數(shù)的11.25

%，其中財會大專或初級資格以上人員8人，工勤人員19人。

編外分為醫(yī)務(wù)人員和非醫(yī)務(wù)人員兩類38人。編外醫(yī)務(wù)人員24人，多數(shù)是近幾年聘用的大中專畢業(yè)生，近幾年通過參加全國執(zhí)業(yè)資格考試取得資格證（含考試合格正在辦理中）有15人，編外非醫(yī)務(wù)人員14人。

（二）在職在編在崗人員社保分為兩種，一種是普通高等中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)生身份分配的，社保只繳個人部分，共有176人；一種是合同工和工人招考為聘用制干部身份的，社保全額繳交，共有

64人。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房和設(shè)備設(shè)施情況。衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房共15569平方米，其中：危房1685平方米。需改造業(yè)務(wù)用房的衛(wèi)生院有沈所、城郊、江口、都亨、澄江、深渡水等六所衛(wèi)生院，改造面積為7048平方米；需新建業(yè)務(wù)用房的單位有馬市中心衛(wèi)生院，面積為約2000平方米；司前、隘子、城南、羅壩四所衛(wèi)生院需要改造業(yè)務(wù)用房面積為約2400平方米。

現(xiàn)有醫(yī)療專用設(shè)備：

x光機9臺，黑白b超9臺，心電圖機7臺，全自動膜式洗胃機1臺，尿液分析儀4臺，半自動生化分析儀3臺，血球計數(shù)儀2臺，監(jiān)護儀1臺，手術(shù)床1張，圖象記錄儀1臺，血細胞分析儀1臺，高頻電刀1臺，麻醉呼吸機1臺，無影燈1臺，皮測膽紅素1臺。

四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運作情況

*縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口246994人，年門診量269590人次，年住院量8093人次，防保服務(wù)人口246994人。

業(yè)務(wù)狀況較好的是城郊衛(wèi)生院，業(yè)務(wù)收入在韶關(guān)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名列前茅，其婦產(chǎn)科和口腔科是該衛(wèi)生院主要科室。衛(wèi)生院業(yè)務(wù)狀況大體上分為四類，第一類為業(yè)務(wù)較好的，有城郊、馬市和隘子三間衛(wèi)生院，能正常運作；第二類為業(yè)務(wù)一般的，有深渡水、都亨二家衛(wèi)生院，由于在職人員少能保工資；第三類為艱難運作的，有花山、江口、司前、頓崗四間衛(wèi)生院，不能按時足額發(fā)放工資；第四類為難于運作的，有澄江、羅壩、沈所、城南四間衛(wèi)生院，拖欠社保住房公積金，拖欠不足額的工資。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問題

（一）衛(wèi)生技術(shù)人員缺額大。現(xiàn)有執(zhí)業(yè)資格的僅174人，占總編制的58.9%，無執(zhí)業(yè)證上崗證人員較多，部分衛(wèi)生院存在難以安排值班狀況。可以說衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人才缺乏已成為我縣衛(wèi)生院發(fā)展的瓶頸。

（二）醫(yī)療服務(wù)水平不高。醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平不高，保證不了服務(wù)區(qū)內(nèi)群眾“中病不出鎮(zhèn)”，每年在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例僅報銷總數(shù)的10%，遠遠滿足不了鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾醫(yī)療的需要。由于技術(shù)水平不高，業(yè)務(wù)狀況往往是門可羅雀，與上級醫(yī)院人滿為患形成鮮明對比。

（三）以藥養(yǎng)醫(yī)的環(huán)境仍然存在，衛(wèi)生院在公益性和市場性之間徘徊不定。過半衛(wèi)生院自己養(yǎng)活不了自己。

（四）繼續(xù)教育工作力度不夠大。在職人員培訓(xùn)比例不高。參加各種培訓(xùn)的比例過低，時間不長，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育缺乏經(jīng)費支持和統(tǒng)籌安排。療工作壓力大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在著診療水平有限，急救設(shè)備設(shè)施簡陋、管理不嚴操作不規(guī)范等因素，稍有疏忽，就發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故。只要一出醫(yī)療問題，醫(yī)療業(yè)務(wù)一落千丈。如澄江、沈所衛(wèi)生院，如今的醫(yī)療業(yè)務(wù)不到出醫(yī)療問題前的三分之一。

（六）省補人員面臨較大缺額。省委省政府《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設(shè)的意見》“對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)按每萬名戶籍人口配置10名醫(yī)務(wù)人員”補助人數(shù)為240人。目前，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在編人員240人，其中，持有執(zhí)業(yè)資格的僅174人，三年后，即到2010年省將按實有具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)撥款，加上近三年退休20人左右，缺額將達90

人。

（七）房屋、設(shè)備簡陋，診療病人大部分還靠聽診器、體溫計、血壓計，而相應(yīng)輔助科室形同虛設(shè)，不能滿足群眾的醫(yī)療需求，嚴重影響當?shù)氐男l(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

（八）公共衛(wèi)生投入不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔廣大百姓的預(yù)防保健，完全屬于公益性質(zhì)，在開展預(yù)防保健這項工作時，需要投入大量的人力、物力。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在問題的主要原因

（一）財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的的投入不足。以藥養(yǎng)醫(yī)的體制和房屋、設(shè)備簡陋是投入不足的主要原因。

（二）衛(wèi)生院人員缺額大的主要原因是招聘實用人才難，吸引力不強。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的不利因素，一是在山區(qū)工作的環(huán)境較差，二是收入較低，三是醫(yī)療技術(shù)水平難于提高。在韶關(guān)市春季人才招聘會上，市直單位招人門庭若市，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則無人問津。

（三）缺具有執(zhí)業(yè)資格人員主要有三種原因，一是落實知識分子政策時，政策性照顧安排家屬子女中大部分是非衛(wèi)生技術(shù)人員，二是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的出臺實施使一部分人員不符合條件參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和護士資格考試，部分人員多次參加考試不合格。三是衛(wèi)生院校畢業(yè)生畢業(yè)時，能領(lǐng)取學(xué)歷證書，但不能領(lǐng)取執(zhí)業(yè)資格證書，畢業(yè)上崗一年后才可以參加執(zhí)業(yè)資格考試。與師范類畢業(yè)生畢業(yè)時畢業(yè)證和教師資格證書同時發(fā)放反差太大。

（四）衛(wèi)生院的醫(yī)療業(yè)務(wù)性質(zhì)存在風險。由于醫(yī)術(shù)水平有限，影響診斷和治療，如有醫(yī)療問題，在群眾中造成較大的負面影響，業(yè)務(wù)上一落千丈，幾年都難于恢復(fù)名譽，恢復(fù)到正常業(yè)務(wù)。

六、關(guān)于加快發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建議

（一）逐步配強配齊衛(wèi)生技術(shù)人員，保證老百姓“中病不出鎮(zhèn)”。每年通過向社會上招考具有執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。建立健全人才吸引機制。實行優(yōu)惠政策，吸引大學(xué)本科以上畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。創(chuàng)造良好條件，使高學(xué)歷醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才“下得去，留得住，用得上”。

（二）逐步加大財政投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從自食其力以藥養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)到政府養(yǎng)醫(yī)。貫徹落實黨的衛(wèi)生工作方針，貫徹落實黨的*精神“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)”，“堅持以農(nóng)村為重點”，“強化政府責任和投入”；落實省委[2007]9號文精神，“從2007年起，對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按財政全額撥款的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進行改革與建設(shè)。”“經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)費主要由縣（市、區(qū)）級財政負責，省和市級財政給予支持。”

逐步改造鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房，逐步購置、更新設(shè)備設(shè)施。

（三）逐步推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，按功能將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確劃分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。按照精簡、高效的原則，根據(jù)服務(wù)人口、工作項目等因素，合理核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置和崗位設(shè)置。嚴格準入條件，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進入衛(wèi)生技術(shù)崗位。對不符合執(zhí)業(yè)資格人員，要逐步分流、清退。

（四）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)

一是加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。按照國家確定的農(nóng)村公共衛(wèi)生基本項目，衛(wèi)生院設(shè)置防保機構(gòu)，配置專門人員，承擔區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生工作。加強基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。規(guī)范衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)項目和診療行為，為農(nóng)民提供能為常見病、多發(fā)病、地方病等診治服務(wù)。

第5篇

如今，環(huán)境問題已成為人們比較關(guān)注的話題，環(huán)境污染現(xiàn)象也越來越普遍　，因此，解決環(huán)境問題顯得更加刻不容緩，其實環(huán)境污染包括了好幾個方面：噪聲污染、空氣污染、土壤污染等等。有的人把環(huán)境污染的范圍看待得很狹隘，以為不亂扔垃圾就能改善環(huán)境，的確，這是一種良好的措施，但單單靠這一方面是遠遠不夠的。

在調(diào)查中，我發(fā)現(xiàn)以前的隨處可見垃圾現(xiàn)象明顯減少，但不完全排除，在綠化帶上依稀可見有小包裝袋舒坦地曬著太陽，很多是由居民行走時亂丟棄的，更有的是居民以圖一時方便，從自己家窗口將廢棄物扔出去，這不僅僅是嚴重地污染了環(huán)境，還具有一定的危險性，如果被棄的是較大的重物，不慎砸到了其他居民就造成了人身傷害了。與之相反，有的居民把自家垃圾裝入一個大的塑料袋中放在樓道下，等社區(qū)清潔工來處理，我們不得不承認這是一種好方法，但往深處思考，也就不難發(fā)現(xiàn)問題的所在之處，夏天，由于天氣很熱，食物很容易腐蝕，這樣就很容易招引來蒼蠅這類飛蟲，而且也會發(fā)出刺鼻的臭味，影響了整個社區(qū)的形象，如果清潔工人沒有及時處理好垃圾，那么垃圾袋堆積得越來越高，越來越多，有的老人經(jīng)過時，沒有注意到，不小心滑了一腳，很有可能造成傷害。

那如何解決呢？在我們調(diào)查中突發(fā)其想：在每個樓道底層的樓角處放一可關(guān)閉的有蓋垃圾桶，居民將垃圾扔入桶中，并隨手關(guān)好蓋子，防止怪味散發(fā)，垃圾由清潔工人定時清理，保證不讓垃圾過多而造成無處可放的現(xiàn)象出現(xiàn)。

除此之外，噪聲污染也需要及時解決。暑期還未結(jié)束，很多孩子也未入校學(xué)習，而較多的上班族們已投入工作之中，據(jù)調(diào)查，很多人都會利用中午這段時間好好休息一下，現(xiàn)在很多社區(qū)都有健身器材，按耐不住愛玩的心理的孩子們會在飯后集中去健身處，也就無法避免大聲喧嘩，其實他們已造成了噪聲污染，對于孩子們，要剝奪他們玩的權(quán)利是絕對行不通的，所以此問題的策略就是顯得比較令主管部門頭疼的。我個人認為建一些室內(nèi)娛樂場所也可作為一個好方法，但它須要投入大量資金，如果社區(qū)宣傳教育孩子們要照顧其他人，在一定時間內(nèi)能夠做到不大聲喧嘩，那么對于社區(qū)居民的生活就不會造成影響了。

第6篇

一、基本情況

除**樓房物業(yè)小區(qū)（物業(yè)管理處負責）新區(qū)街路、靈泉電廠小區(qū)、301國道滿市至扎區(qū)公安局處（愛衛(wèi)辦代管）之外，其余片區(qū)，全部由區(qū)環(huán)衛(wèi)處負責。現(xiàn)承擔舊城區(qū) 326萬平方米的街路保潔工作及公廁、污水井、垃圾點的日常維護工作。承保公司負責污水及廁所的清抽清掏工作、垃圾清運、新區(qū)保潔等工作。

二、存在的問題

1、隨著人員不斷退休，機械設(shè)備不足以覆蓋，導(dǎo)致人力保潔壓力過大，展開集中整治等活動，保潔人員過度疲勞。

2、本區(qū)因歷史原因、天氣原因及地域特點導(dǎo)致垃圾堆積并無法使用機械設(shè)備，致使形成衛(wèi)生死角、衛(wèi)生難點。

3、在批發(fā)市場周圍、站前廣場、恒泰農(nóng)貿(mào)市場門前、人民市場周圍等地存在亂擺攤現(xiàn)象，并亂扔垃圾，導(dǎo)致保潔難度過大。

4、隨著本區(qū)城市精細化管理的開展，本區(qū)垃圾箱、果皮箱等衛(wèi)生設(shè)施不足以覆蓋居民居住及工作區(qū)域。

三、解決措施

1、已經(jīng)向政府申請，購買洗掃車、清雪設(shè)備等，用以提升機械化清掃率，同時保證保潔工作更好的完成。

2、針對全區(qū)的衛(wèi)生死角進行普查，分期、分批、集中人員開展整治，逐步的清理衛(wèi)生難點。

3、針對隨意擺攤，亂扔垃圾現(xiàn)象，我們會積極與執(zhí)法局進行反映，加大監(jiān)管力度。

4、針對全區(qū)衛(wèi)生設(shè)施不夠的情況，區(qū)民委已承諾進行解決，目前正在調(diào)研和招標工作準備中。

第7篇

衛(wèi)生部門要結(jié)合“三好一滿意”活動的有效開展。學(xué)校和醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，縣教育衛(wèi)生工作開展情況以及存在困難和問題。發(fā)展衛(wèi)生教育事業(yè)是民生工作的重要組成部分，直接關(guān)系到經(jīng)濟社會發(fā)展和人口素質(zhì)的提高。

要進一步加強對衛(wèi)生和教育工作的管理，強化教師隊伍和醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，優(yōu)化從業(yè)人員年齡和知識結(jié)構(gòu)，大力提升從業(yè)人員綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，促進教育教學(xué)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

引進高水平醫(yī)務(wù)人才，創(chuàng)新管理模式，著力提升醫(yī)療服務(wù)水平和管理水平，要以有效提升醫(yī)務(wù)工作者涵養(yǎng)魅力和醫(yī)療服務(wù)水平為載體，以加強衛(wèi)生黨風廉政建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)為核心，以全面展示衛(wèi)生系統(tǒng)精醫(yī)重德、德技雙馨的良好形象為平臺，著力培養(yǎng)一支作風硬、業(yè)務(wù)精、效率高、留得住的醫(yī)療人才隊伍，讓老百姓看得起病、看得好病，不斷提升群眾滿意度。

百年大計、教育為本，教育是國家發(fā)展的基石，教育事關(guān)民族興旺、人民福祉和國家未來。教育事業(yè)涉及千家萬戶，關(guān)乎群眾切身利益。

要求教育工作者一定要樹立安全責任重于泰山的意識，對教育教學(xué)的日常管理要常抓不懈，要加強教師隊伍建設(shè)，加強師德師風建設(shè)，做到為人師表。

教育部門、學(xué)校要關(guān)心教師的工作和生活，做到感情留人；要切實加強學(xué)生的素質(zhì)教育和法制教育，增強學(xué)生的法律意識。要定期組織學(xué)生開展生態(tài)縣情的教育，引導(dǎo)廣大師生樹立生態(tài)環(huán)保的意識，通過小手拉大手的形式，喚起更多人保護生態(tài)，建設(shè)家園的意識和決心。

第8篇

一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問題

【法律規(guī)定】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應(yīng)當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十八條醫(yī)療機構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

從目前我市檢查的情況看，有近10%的診所不是開業(yè)申請人在執(zhí)業(yè)，而聘任的人員多數(shù)沒有辦理醫(yī)師變更注冊。有的診所有醫(yī)師沒護士、有的有護士沒醫(yī)師，個別診所甚至是護士現(xiàn)場執(zhí)業(yè)，近期，市監(jiān)督所對一家診所進行了吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，就是因為沒有坐診醫(yī)生，由護士進行現(xiàn)場執(zhí)業(yè)，導(dǎo)致患者延誤病情死亡。這樣的事例不少，由于人員執(zhí)業(yè)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛在我市屢屢出現(xiàn)。關(guān)于診所聘用人員行醫(yī)問題，衛(wèi)生部有專門的司法解釋:第沒有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)證書的人員和已取得證書未進行變更注冊的人員都視為非衛(wèi)生技術(shù)人員。一部分執(zhí)業(yè)人員未及時到衛(wèi)生行政部門進行變更注冊。關(guān)于診所擅自變更執(zhí)業(yè)地點問題，衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的時候，已經(jīng)對診所進行了核準登記，核定了診療科目和執(zhí)業(yè)地點，不是隨便可以變更的，變更要首先進行申請，經(jīng)批準后方可變更。今年，我們在檢查過程中發(fā)現(xiàn)有5家診所擅自變更了執(zhí)業(yè)地點，均進行了行政處罰。

二、超范圍執(zhí)業(yè)和夸大宣傳問題

【法律規(guī)定】《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十七條醫(yī)療機構(gòu)必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十七條：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。《醫(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項目（一）醫(yī)療機構(gòu)第一名稱；（二）醫(yī)療機構(gòu)地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機構(gòu)類別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時間；（八）聯(lián)系電話。

根據(jù)檢查情況，多數(shù)診所能基本按照核準科目開展診療活動，但是有個別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況，有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個別診所甚至違法開展婦科手術(shù)、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結(jié)扎術(shù)、早期終止妊娠術(shù)等項目。關(guān)于夸大宣傳的問題，個體診所在媒體醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少，但是個別診所通過散發(fā)小廣告，門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍，多數(shù)有內(nèi)容違規(guī)，新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個方面：一是明確了醫(yī)療廣告前的審查制度，由省級衛(wèi)生行政部門對廣告內(nèi)容進行成品審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容，限于醫(yī)療機構(gòu)第一名稱、醫(yī)療機構(gòu)地址、所有制形式、醫(yī)療機構(gòu)類別、診療科目、床位數(shù)、接診時間、聯(lián)系電話等8項內(nèi)容；同時，規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項內(nèi)容，即涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學(xué)教育科研機構(gòu)及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的；法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務(wù)類專題節(jié)(欄)目或變相醫(yī)療廣告。

三、消毒、隔離技術(shù)規(guī)范問題

【法律規(guī)定】《消毒管理辦法》第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。醫(yī)療機構(gòu)使用消毒劑必須索取生產(chǎn)經(jīng)營1、生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件；2、產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件復(fù)印件；3、產(chǎn)品檢驗報告或合格證明材料復(fù)印件。

通過檢查發(fā)現(xiàn)問題有幾個方面，一是醫(yī)護人員消毒隔離觀念差，消毒劑、消毒器械使用不正確、違反操作規(guī)程的現(xiàn)象普遍存在，甚至有使用過期消毒劑的現(xiàn)象。二是紫外線消毒不規(guī)范，個體診所不做消毒記錄，有的做記錄但是沒有紫外線消毒累計時間，大家知道，紫外線消毒是消毒的重要環(huán)節(jié)，每天必須嚴格執(zhí)行，才能保證物體表面及空氣質(zhì)量，保證注射室的無菌狀態(tài)。檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題是，有的診所注射室存放生活物品，甚至將注射臺當餐桌吃飯。這種情況不在少數(shù)，這是極不安全的行為。

四、醫(yī)療文書書寫、保存

【法律規(guī)定】《處方管理辦法》第五十條：處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類處方保存期限為2年，品和第一類處方保存期限為3年。

處方的主要問題：1.醫(yī)師不簽名或者簽名不全；2.不具處方權(quán)的開處方；3.處方不按要求存放和保存（隨處亂扔）；4.藥品劑量不規(guī)范；5.處方格式不規(guī)范（有的未按要求使用新處方急診處方、兒科處方、普通處方的印刷用紙應(yīng)分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色和白色，并在處方右上角以文字注明）。

處方是診療行為最重要的醫(yī)療文書，作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書，具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟責任。大家一定要重視處方的書寫規(guī)范并按規(guī)定保存。沒有處方權(quán)的一定不要在處方上簽名。我們目前已經(jīng)統(tǒng)一了處方，有個別診所還未使用。

五、傳染病管理方面

【法律規(guī)定】《傳染病防治法》第二十一條：醫(yī)療機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。第三十條規(guī)定：疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。

傳染病管理工作是醫(yī)療機構(gòu)的一項重要內(nèi)容，從目前情況看，多數(shù)的診所沒有引起足夠的重視，有一多半的診所沒有建立傳染病登記制度，總以為傳染病與自己無關(guān)，傳染病防治法明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對傳染病有救治義務(wù)，第一次接診的醫(yī)務(wù)人員必須按照《傳染病預(yù)檢分診管理辦法》第六條規(guī)定：醫(yī)療機構(gòu)不具備傳染病救治能力時，應(yīng)當及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機構(gòu)。這一點大家一定要注意：不要拒絕接收傳染病人，要按照要求及時辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。這次，我們?yōu)榇蠹医y(tǒng)一配備了傳染病登記簿，當你發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病，一定要認真登記，并按時限及時報告當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。

六、醫(yī)療廢棄物處置問題

【法律規(guī)定】《醫(yī)療廢物管理條例》第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。第十四條禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當及時收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器，應(yīng)當有明顯的警示標識和警示說明。

通過檢查，我市個體診所在醫(yī)療廢物處置方面存在的問題最多，1.醫(yī)療廢物隨處亂放2.未分類3.無警示標識4.未用黃色塑料袋包裝甚至有個別單位將醫(yī)療廢物進行買賣。今年，我們對診所統(tǒng)一進行要求：由于我市已經(jīng)建立了醫(yī)療廢物處置中心，醫(yī)療廢物必須按要求集中處置，這次市醫(yī)療廢物處置中心提供了資料，大家盡快與處置中心聯(lián)系，根據(jù)各自的情況與處置中心簽訂協(xié)議。我們在明年四、五月份將聯(lián)合環(huán)保部門進行檢查，對不能按規(guī)定處理醫(yī)療廢物的單位，將進行行政處罰。

七、內(nèi)部管理方面

1.門牌不一致現(xiàn)象突出：多數(shù)診所懸掛的門牌與醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證許可名稱不一致。有的叫“康復(fù)門診”有點叫“某某社區(qū)門診”、“某某小區(qū)門診”有的門牌上宣傳治療疾病內(nèi)容，這都是不規(guī)范的。

2.內(nèi)部賬冊記錄混亂，門診記錄、消毒記錄亂寫亂畫，好的用筆記本，有的用學(xué)生演草紙五花八門，不嚴肅。

第9篇

一、*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)基本情況

*區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有全民醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)31個，科級建制13個，股級建制18個，財政全額預(yù)算單位25個，額差預(yù)算單位6個（區(qū)人民醫(yī)院60%、婦幼保健院60%、區(qū)二院70%、三個辦事處衛(wèi)生院80%）。城區(qū)有：區(qū)人民醫(yī)院、婦幼保健院、疾病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治所、地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、愛國衛(wèi)生運動委員會辦公室、衛(wèi)生學(xué)校、合作醫(yī)療經(jīng)辦處8個單位及*、*、*3個街道辦事處衛(wèi)生院，農(nóng)村有*、*、*、*、*5個中心衛(wèi)生院和15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全系統(tǒng)干部職工990人，其中離退休及離崗人員195人，在職職工795人；專業(yè)技術(shù)人員709人；科級領(lǐng)導(dǎo)干部44人；具有大學(xué)本科學(xué)歷28人，專科159人、中專446人、其它76人；正高職稱2人、副高24人、中級244人、初級439人、未評職稱86人，高、中、初級職稱所占比例4%、34%、62%。全區(qū)每千人均衛(wèi)生技術(shù)人員3.2人，每千人均病床2.93張。

二、近年來的衛(wèi)生工作開展情況

（一）衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)進一步加強。自20*年以來，全區(qū)累計籌資2325萬元（其中區(qū)財政投資1330萬元，中、省市項目投資995萬元），先后對區(qū)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)結(jié)防所進行了樓房加層，疾控中心除加層外新建了實驗樓，全區(qū)新建衛(wèi)生院5個，擴建衛(wèi)生院13個，累計增加醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房9817㎡，目前正在新建衛(wèi)生院1個。在加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，先后投資1600余萬元購置了螺旋ct、彩超、電子胃鏡、全自動生化分析儀、數(shù)字化影像系統(tǒng)、心電工作站、麻醉機、呼吸機等大型醫(yī)療設(shè)備80多臺（件），全區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力顯著提高。不僅區(qū)級醫(yī)院可以開展先進的技術(shù)服務(wù)，而且農(nóng)村也有四分之三以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供b超、胃鏡、心電、x光機、生化檢驗等的技術(shù)服務(wù)。目前，全區(qū)20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入使用的設(shè)備達到2027件，639元。集鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本都配置了巡回醫(yī)療車，城鄉(xiāng)醫(yī)療救護車達到17輛，雙向轉(zhuǎn)診能力增強，群眾急診救治條件明顯改善。

(二)社會衛(wèi)生工作不斷提高

（1）疾病預(yù)防控制工作。一是實現(xiàn)了疾病預(yù)防控制職能和資源的整合，由區(qū)疾控中心統(tǒng)攬城區(qū)疾病防控工作，在城區(qū)設(shè)立9個預(yù)防接種站，徹底改變了過去工作滯后的面貌，疾控工作成為全省先進縣（區(qū)）。二是區(qū)政府推行了一類疫苗的免費接種政策，從20*年1月1日起，全區(qū)免疫規(guī)劃工作達到歷史最好水平。三是推行一體化管理的創(chuàng)新機制，在轄區(qū)所有醫(yī)院實行出生嬰兒首針建卡建證制，有效消除了免疫空白，疫苗控制傳染病發(fā)病達到國家標準。四是全面推行了計劃免疫網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)管理，提高了科學(xué)管理水平。五是建立了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，實現(xiàn)了橫向到醫(yī)院、縱向到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的現(xiàn)代化管理。六是完善職能體系，公共衛(wèi)生服務(wù)職能得到充分發(fā)揮。目前疾控中心、結(jié)防所，科室、設(shè)備、人員健全，五大衛(wèi)生監(jiān)測、地方病防治、結(jié)核病防治、艾滋病篩查都能很好地開展，并有較強應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的能力。20*年，我區(qū)被評為全省“免疫規(guī)劃先進（縣）區(qū)”，“結(jié)核病防治先進（縣）區(qū)”，區(qū)結(jié)防所被衛(wèi)生部授予“結(jié)核病防治先進集體”稱號。20*年全區(qū)兒童建卡建證率分別為98.9%和100%。五苗單苗接種率為：卡介苗100%、乙肝98.6%、百白破97.6%、脊灰97.6%、麻疹99%；五苗覆蓋率95.1%；流腦、乙腦接種率分別為97.2%、98.6%。新生兒首針乙肝、卡介苗接種率分別為95.8%和95.6%。。地方病控制在穩(wěn)定狀態(tài)，布病得到有效控制，地方性甲狀腺腫防治達到省級消除標準，克山病和大骨節(jié)病無新發(fā)病人。

（2）婦幼衛(wèi)生工作。婦幼衛(wèi)生工作主要抓了管理機制的創(chuàng)新和基礎(chǔ)質(zhì)量的提高。從20*年起全面推行了政府購買婦幼衛(wèi)生服務(wù)政策，用新機制改變舊的管理模式，全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作發(fā)生了質(zhì)的變化。一是大力加強產(chǎn)科建設(shè)，中心衛(wèi)生院、集鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部達到了標準化產(chǎn)科要求，提升了農(nóng)村生育安全保障；二是實施“降消”項目，開通孕產(chǎn)婦綠色通道、實施貧困孕產(chǎn)婦救助、降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。20*年，全區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率99.8%，兒童系統(tǒng)管理率96.63%，住院分娩率99.7%，無孕產(chǎn)婦死亡，嬰兒死亡率10.79‰，無新生兒破傷風發(fā)病。20*年4月，我區(qū)被省衛(wèi)生廳授予*“降消”項目先進集體。

(三)加強人才隊伍建設(shè)。人才建設(shè)是近年來的重點也是難點，全區(qū)衛(wèi)生工作的首要問題就是缺乏骨干技術(shù)人才。這幾年采取的主要辦法一是補充、二是培養(yǎng)、三是引進。自20*年以來，在區(qū)政府的重視下從人才庫通過考試聘用120名醫(yī)學(xué)大中專畢業(yè)生充實到農(nóng)村衛(wèi)生院工作，有效緩解了農(nóng)村醫(yī)技人員短缺問題。區(qū)衛(wèi)校充分發(fā)揮業(yè)務(wù)培訓(xùn)陣地作用，加強在職人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，20*年全區(qū)共舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)21期，培訓(xùn)衛(wèi)生人員815人次，送出進修人員46人。引進中級以上技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人33名。*年至今，我們與浙江臺州醫(yī)院結(jié)為友好關(guān)系，每年為我區(qū)代培專業(yè)技術(shù)人員，至目前共代培各類專業(yè)技術(shù)人員可批39名。

(四)全面提升綜合服務(wù)能力。從20*年起，衛(wèi)生局確定把提升醫(yī)療服務(wù)能力工作作為當前和今后一個時期衛(wèi)生工作的重點，成立了專門機構(gòu)，從現(xiàn)狀研究、方案制定、步驟設(shè)計和基本設(shè)備配備等方面作了大量工作。針對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)力量薄弱的現(xiàn)狀，開展了城市醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，選派區(qū)醫(yī)院、婦幼保健院、區(qū)疾控中心職稱較高、業(yè)務(wù)能力較強的衛(wèi)生技術(shù)人員下到農(nóng)村衛(wèi)生院，通過幫、扶、教，培養(yǎng)基層技術(shù)力量，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力的提高。20*年全區(qū)門診量由原16.65萬人增加到25.6萬人次，住院由原11*9人增加到18759人次，手術(shù)由原1582例增加到2251例，病床使用率由原年27.2%升到49.8%。目前，區(qū)上最先進的醫(yī)療設(shè)備為ct、cr數(shù)字檢影、彩超、自動化檢驗等，技術(shù)服務(wù)能力區(qū)醫(yī)院達到二級甲等水平，區(qū)婦保院達到二級乙等水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋、設(shè)備、人員綜合體系居全省和全市中等偏上水平，一級甲等衛(wèi)生院占到70%。

(五)加強農(nóng)村合作醫(yī)療工作。20*年3月1日，我區(qū)正式啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。當年參加合療農(nóng)民40201戶，共149609人，占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的72.52%。20*年，我區(qū)被省政府確定為國家新型農(nóng)村合作新增試點縣（區(qū)），參加合療農(nóng)民45269戶、170217人，占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的85.49%。20*年，全區(qū)參加合療農(nóng)民47401戶，177889人，參合率達89.*%。20*年全區(qū)參合農(nóng)民51743戶，187426人，參合率93.*%。全年應(yīng)籌合療資金937.13萬元，目前到位291.43元。1-6月份，全區(qū)參合農(nóng)民住院4497人，花費醫(yī)藥費1824.57萬元，人均花費4100元，補助資金558.91萬元，人均補助1210元，補助比例占總醫(yī)藥費用的31%。目前，我區(qū)合療工作基本已達到規(guī)范平穩(wěn)運行，為保障廣大農(nóng)民群眾身體健康，解決因病致貧、返貧起到了非常重要的作用。

(六)推進衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度和經(jīng)營機制改革。從2002年底起我區(qū)開展了以院(站、所、校)長聘任制為主要內(nèi)容的人事制度改革。城里6個醫(yī)療衛(wèi)生單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)3個中心衛(wèi)生院推行了領(lǐng)導(dǎo)聘任制、專業(yè)技術(shù)人員聘用制的人事和工資分配制度。在經(jīng)營機制上，對撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后的丁莊、張坪、下坪、碾莊四個衛(wèi)生院實行了委托經(jīng)營；對瀕臨倒閉的*辦事處衛(wèi)生院實行了接管經(jīng)營。通過改革，扭轉(zhuǎn)了這些單位的被動局面，面貌發(fā)生很大變化，兩個效益顯著提高，達到了國家提出的“保機構(gòu)、保職能、放經(jīng)營、放辦醫(yī)體制、加強預(yù)防保健”目的，對全區(qū)衛(wèi)生工作起到了重要推動作用。

（七)積極促進經(jīng)濟健康運行。近年來，衛(wèi)生局堅持把加大公共積累和固定資產(chǎn)增長作為考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要指標,對獎金的發(fā)放、業(yè)務(wù)招待費、醫(yī)療設(shè)備購置、債務(wù)償還及會計履行財務(wù)監(jiān)督職能問題作了明確規(guī)定，提出了具體要求，并且長抓不懈。從20*年起，衛(wèi)生局對基層醫(yī)療單位實行財務(wù)集中結(jié)算制度，設(shè)立1名總會計師和4名片會計，徹底改變了多年以來基層單位財務(wù)管理薄弱問題，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院理財能力明顯提高,醫(yī)院發(fā)展后勁得到增強。

三、目前存在的問題

盡管近年來，在各級政府的大力支持下，我區(qū)的衛(wèi)生工作取得了較好的成績，我區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展，但仍然存在不少的困難和問題。

1．農(nóng)村群眾的自我保健的意識還不夠強，仍存在小病拖的現(xiàn)象，凡到醫(yī)院來看病，大部分為病情較重者，農(nóng)村因病致貧、返貧現(xiàn)象仍有存在。

2．資金不足，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不能滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療、保健需求。近年來，人民群眾的生活條件日益改善，生活水平日益提高，對醫(yī)療保健的需求也隨之不斷提高。但由于資金的不足，我區(qū)的醫(yī)療條件還不十分好，尤其是部分邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件（房屋、設(shè)備）還較差，部分業(yè)務(wù)開展困難，如元龍寺、官莊等衛(wèi)生院，還無法滿足群眾醫(yī)療、保健的需求。

3．人才匱乏，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院缺乏業(yè)務(wù)技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。自20*年以來，各級政府非常重視衛(wèi)生工作，大力加強了農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備的建設(shè)，衛(wèi)生服務(wù)能力得到很大程度的提高。但人才缺乏，尤其是農(nóng)村衛(wèi)生院缺乏業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人，是目前制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最大的困難，在部分衛(wèi)生院甚至沒有一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師。究其原因，一方面是因為近年來大中專學(xué)生招聘不足，力量得不到有效的補充；另一方面由于基層條件相對較差難以留住人才。

4．社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)存在困難較多，影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展。按照中、省、市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)文件精神，*區(qū)需設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個（即*、*、*、*、*、*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站30個。由于我區(qū)三辦衛(wèi)生院在延安城市改造時，均被無償拆除，現(xiàn)無辦公場所，均需新建。但新建存在困難較多，主要有以下幾方面：

（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃、選址困難。由于城區(qū)規(guī)劃建設(shè)基本已滿，加之規(guī)劃、土地、建設(shè)等部門屬市上直管，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)上規(guī)劃、選址難度非常大。

（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)資金困難。*、*、*、*、*5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的新建、*社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的改建及30個社區(qū)衛(wèi)生服站新建所需的建設(shè)資金、辦公設(shè)施及設(shè)備配備、人員培訓(xùn)等，共需資金9144萬元，按省上文件要求，省財政承擔768萬元，其余部分由市、區(qū)財政承擔。另外，根據(jù)省、市目標責任書要求，20*年我區(qū)需完成*、*、*山、*4個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和10個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)任務(wù)。為確保完成此項任務(wù)，目前只能以租賃形式解決（租期兩年）。房屋租賃、裝修改造及辦公設(shè)施配備共需資金940萬元，需由市、區(qū)財政承擔。資金量大，難以落實到位。

（3）現(xiàn)準備轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的*、*、*、*等衛(wèi)生院為財政差額預(yù)算單位，影響社區(qū)衛(wèi)生工作的發(fā)展。

（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員不足，工作難以開展。

（5）無專門的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)機構(gòu)，僅靠衛(wèi)生局2-3名工作人員去管理，力量不足。

（6）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳不夠，城市居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解不夠，認識不夠，不能較好地支持、配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。尤其是在建檔時，居民家難進問題突出。

5．我區(qū)無衛(wèi)生監(jiān)督和食品藥品監(jiān)管職能，致使此兩項工作監(jiān)管不力，存在不安全隱患。

四、今后工作建議

1．加大衛(wèi)生知識普及宣傳的力度，提高廣大群眾的自我保健意識。

2．爭取省、市、區(qū)項目的支持，加大對衛(wèi)生工作的投入，促進衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3．繼續(xù)按照一補充、二培養(yǎng)、三引進的辦法，加強人才培養(yǎng)的力度，解決農(nóng)村衛(wèi)生人員缺乏的問題。

4．爭取與市、區(qū)政府的支持和各部門之間的配合，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的問題，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。