時間：2022-11-20 00:03:05
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一、工作目標
按照市衛生建康委要求嚴格落實上級健康扶貧工作規定，充分認識衛生計生系統健康扶貧的重要意義，切實把思想和行動統一到決策部署上來。以維護廣大人民群眾的利益為出發點，確保建檔立卡貧困人口符合規定的住院費用和門診特殊慢性病門診醫療費用實際報銷比例分別達到90%、80%、“先診療后付費”政策落實、家庭醫生簽約服務履約情況等工作。
二、 整改措施
（一） 加強組織領導, 確保健康扶貧工作有效展開
進一步加強對健康扶貧工作的領導，建立醫院扶貧工作領導小組，在醫務部下設扶貧組。專人負責管理扶貧政策的落實情況，妥善處理在健康扶貧工作中出現的新情況、新問題。確保“確保建檔立卡貧困人口符合規定的住院費用和門診特殊慢性病門診醫療費用實際報銷比例分別達到90%、80%、“先診療后付費”政策落實。針對去年扶貧組對我院督查和暗訪出現的“先診療后結算” 問題的通報情況，我們認真總結，明確專人專門負責此項工作的運行， 確保扶貧群眾利益不受損害。 對貧困對象進行分類標識， 開通綠色通道，先救治后結算，簡化入院手續，嚴禁因費用問題延誤救治或推諉扶貧救助對象。對于“建檔立卡貧困戶人口家庭醫生簽約服務應簽未簽”的問題，我院公衛科人員按區域劃分管理貧困戶，與貧困戶家人或者村醫以及貧困戶幫扶對象聯系，時刻關注貧困戶人員去向；同時下鄉核實走訪貧困戶；及時組織全鎮村醫開了村醫整改會，動員村醫積極聯系外出人員，掌握外出人員動向，做的及時簽約。
（二） 健康扶貧政策知曉率低。
通過醫院健康教育宣傳欄、健康知識講座等多種途徑進行健康扶貧政策宣傳，同時我們在全院宣傳欄、各個診室、護士站張貼和放置標示牌，讓醫護人員都要知曉健康扶貧政策，加強政策上的醫患溝通，加大宣傳力度，提升政策知曉率。
（三） 加強監督檢查，確保各項減免政策及時到位。
我們加強了減免政策與信息化管理的監督檢查，根據信息系統存在問題，安排專人負責，加快完善步伐，做到發現問題整改問題， 針對來我院就診的扶貧人員，通過信息化自動化直接給予減免， 確保貧困患者各項減免政策落實及時到位。
三、 保障措施
（一） 加強組織領導，強化工作責任，提高健康扶貧工作在脫貧攻堅戰中的重要性，確保把健康扶貧作為最大政治任務、作為重點工程來干。成立了醫院健康扶貧工作領導小組，院長兼任小組組長，各組員各司其職，在醫務部成立扶貧組，由醫務部主任兼任辦公室主任，全面做好健康扶貧工作，將扶貧工作做為常態來抓，及時處理扶貧工作出現的新問題、新情況。嚴格執行并做好建檔立卡貧困人口符合規定的住院費用和門診特殊慢性病門診醫療費用實際報銷比例分別達到90%、80%、“先診療后付費”政策落實、家庭醫生簽約服務履約情況、認真貫徹落實政府工作要求及文件精神。
（二） 完善工作機制，加大工作統籌，強化健康扶貧工作領導小組在扶貧中的綜合協調能力，為工作開展提供強有力的組織保障，強化責任意識，責任落實到人，對在扶貧工作中有實招、干實事、見實效的個人，給予通報表揚；對工作不力、進展緩慢的個人，給予通報批評，并限期整改。
（三） 規范診療行為，嚴格落實有關法律法規、規范性文件。
（四） 加大全院臨床、護理、醫技科室對健康扶貧政策的學習， 熟記各項減免政策，加強醫患良好溝通，加大宣傳力度，切實為扶貧人員就醫服務提供良好的就醫環境及就醫條件。
一、基本情況
景縣梁集鄉衛生院轄區共有78個自然村總人口3萬6千余人，貧困人口253戶533人。該院轄區有34個集體產權村衛生室，其中新建村衛生室17個，改建村衛生室17個。目前已投入使用的村衛生室24個。
景縣劉集中心衛生院轄區共有40個自然村總人口2萬余人，貧困人口153戶350人。該院轄區有24個集體產權村衛生室，其中新建村衛生室9個，改建村衛生室9個。目前已投入使用的村衛生室 16個。
二、工作開展情況
1、建檔立卡貧困人口政策保障體系初步建立。鄉鎮衛生院嚴格按照上級政策健全付費機制，提高報銷比例。首先，認真執行“先診療，后付費”政策，貧困人口住院免交住院押金，住院期間免收一切診療費用，可享受該病情所需的所有檢查和治療，出院時由貧困人口醫療救助一站式服務窗口核算后只需補交個人自負部分，大大減輕了貧困患者住院期間資金短缺情況，確保病情得到及時有效的治療。其次，開通“一站式”服務，確保“四重保障”實施到位。另外，衛生院實施“三免一減”提高了出院報銷比例，在原有合作醫療報銷基礎上貧困人口再提高10個百分點，根據核算結果不足者最后再由衛生院兜底，使每例貧困患者出院報銷比例均達到90%或以上；逐日統計每例貧困患者出院時非合規費用，層層把關落實，嚴格控制在10%以內。
2、家庭醫生簽約服務及便民服務措施有效落實。衛生院為所有農村建檔立卡貧困人口建立了電子健康檔案；開展農村貧困人口家庭醫生簽約服務，簽約服務率達到100%，在此基礎上，對建檔立卡貧困人口中的慢性病重癥患者實行了規范化管理和個性化健康服務，強化便民服務措施，制定出臺了先診療后付費工作方案，設立了“健康扶貧優先窗口”，開通了綠色通道。要求包村醫生結合衛生室負責人每月入戶為貧困人員宣講健康扶貧各種政策、指導用藥及清理家庭藥箱等，對于因病住院貧困人員衛生院包村醫生為其填寫建檔立卡貧困人口疾病篩查登記表，交由衛生院專職人員為其錄入國家健康扶貧動態系統。
三、具體工作措施
1、強化組織領導，夯實健康扶貧基礎。成立由衛生院主要負責人為組長的領導小組，召開健康扶貧工作會議，明確職責分工，抓好責任落實。利用多種形式和渠道，廣泛開展社會宣傳活動。加強對健康扶貧政策措施和工作成效的宣傳，在轄區營造實施健康脫貧工程的良好輿論氛圍，并將健康扶貧納入考核管理，嚴格考核，強化問責。
2、建立健康扶貧工作機制。安排鄉衛生院成立了院長任組長的健康扶貧工作隊，明確了職責分工，有效推動了健康扶貧工作進展。組織鄉衛生院、村醫會同幫扶責任人、鄉村簽約團隊對貧困人員患病情況、大病慢病等病種分類及因病致貧人員反復摸底排查，精準識別，努力做到五清：對象清、病種清、對策清、責任清、進度清，精準到戶，精準到人，精準到病，數據準確，管理規范，為落實健康扶貧任務提供全方位的精準目標定位。
3、優化診療程序，實現結算便捷化。開設計生特殊家庭、貧困人口、就診窗口，實施貧困人口住院先診療后付費貧困人口“一站式”結算流程患者無需交納住院押金，直接住院治療。患者出院時，只需向衛生院支付基本醫療保險、大病保險和醫療救助按規定報銷數額后的自付醫療費用。患者結清自付費用后，衛生院及時歸還患者提交的相關證件。
4、規范診療行為。嚴格落實有關法律法規、規范性文件，以及相關疾病診療指南、技術操作規范和臨床路徑，在保障醫療質量與安全的基礎上，嚴格出入院標準，做到因病施治，合理治療，合理控制醫療費用，有效減輕貧困人口看病負擔。加強參保農村貧困住院患者轉診管理，引導貧困患者常見病、多發病在衛生院就醫，超出衛生院診療能力的危重、疑難、復雜疾病患者及時轉診至上級醫療機構，形成“基層首診、雙向轉診”的合理就醫模式。
5、積極宣傳慢病管理及防治知識，集中辦理門診慢病就診本。對在衛生院住院治療的貧困患者出院時凡符合24種慢病標準的負責辦理慢病就診本，新增貧困人口慢性病例繼續收集資料集中辦理，同時做好慢病的宣傳健康指導工作，爭取做到早發現早診斷早治療。
6、啟動農村家庭醫生簽約服務。組建家庭醫生服務團隊，以簽約醫生為代表，以農村建檔立卡貧困人口，特困供養人員，最低生活保障家庭成員為對象，以家庭為單位簽訂《家庭醫生簽約服務協議書》。
7、優化衛生院環境，改善服務功能。完善基礎設施建設，優化院落環境，加強清潔區域監督考核，進行硬化院落，為患者營造良好的就醫環境。增加便民服務設施，加強門診管理，更新標識標牌，建立便民口袋，在門診大廳及住院大廳分別擺放農村貧困人口先診療后付費、健康扶貧政策、貧困人口就醫流程、貧困人口醫療保障救助一站式服務窗口等展牌方便貧困人口就醫，提升群眾就醫感受。
四、存在問題
1、部分貧困人員未能及時在出院后給予衛生院包村醫生出院報銷單據，在衛生院職工下村入戶跟貧困人員詢問時貧困人員把相關單據又上交給保險公司造成衛生院無法準確為其填寫貧困人員疾病篩查登記表。
2、工作落實的力度還需要進一步加大。部分工作小組對工作有點敷衍，家庭醫生簽約服務工作存在輕服務現象。
3、部分鄉村醫生存在年齡大，體弱等現象，對鄉村醫生進行健康扶貧工作帶來了一些難度。
五、下一步對策及建議
1、繼續落實農村貧困人口醫療保障傾斜政策。制定農村貧困人口醫療保障實施方案，建立基本醫保、大病保險、醫療救助、兜底保障等相互銜接的醫療保障體系。確定貧困人口慢性病和重大疾病保障范圍。
尊敬的各位領導：
大家下午好!現將我院開展健康扶貧的工作情況匯報如下：
一、基本現狀
XX鎮位于XX縣東北部，全鎮轄16個行政村，總人口35214人，設一家鄉鎮衛生院，16個村衛生室。全鎮精準識別建檔立卡貧困人口2031戶，6015人。 其中因病致貧共 1514 人，占貧困總人口的 25 %。
二、主要措施及成效
(一)加強領導，強化責任。為保證我院健康扶貧工作有效落實，根據上級精神，結合我鎮實際，我們迅速組建了由院長為組長，副院長及各科室主任為成員的健康扶貧領導小組，為工作開展提供強有力的組織保障。科學制定實施方案。由院長牽頭，會同醫療、醫技、公衛等科室組成醫療救護小組、健康體檢小組、家庭醫生簽約服務小組等積極開展健康扶貧工作，確保健康扶貧工作落到實處。
(二)加強宣傳，營造良好的健康扶貧工作氛圍。我們采取手機微信群，政府網站，手機報等發送健康扶貧信息500多條，粘貼宣傳欄100份、發放宣傳冊2300余份，發動宣傳車4次，電子顯示屏全天候滾動播放健康扶貧政策；開展下鄉義診26次，耐心解答群眾關心的熱點問題，合理引導貧困群眾科學就醫、理性就醫，在全鎮營造了一個理解、支持健康扶貧工作的良好輿論氛圍。
(三)提升衛生服務能力
1、衛生院嚴格按湖北省“四化”標準（建設標準化，業務規范化，管理科學化，運行信息化）建設和管理。確保貧困人員患者有地方看病，貧困人員在鎮衛生院就診率達90%。
2、扎實開展基本公共衛生服務工作。我院組建家庭醫生服務團隊3個。精準扶貧對象建檔6015人，建檔率100%，精準扶貧家庭醫生簽約服務6015人，簽約率100%。高血壓管理人數756人，管理率94%，糖尿病管理人數 147人，管理率92%，嚴重精神障礙患者人數198人，管理率100%。做好疾病預防控制工作，加強健康教育和宣傳，培養群眾良好的衛生習慣，提高健康素養水平。盡可能讓老百姓少生病，不生病。村衛生室已建成9座，在建7座。
3、落實基本藥物制度。我院及全鎮村衛生室基藥全覆蓋，嚴格執行基藥零差率銷售。減輕貧困人口用藥負擔。
（四）全面落實健康扶貧工作措施
一是落實免費體檢服務，建立健康檔案。XX鎮政府印發《XX鎮建檔立卡貧困戶健康體檢工作方案》20余份，下發到各駐村工作隊、村兩委，壓實工作責任，全力配合衛生院做好體檢工作。衛生院組織內科、外科、化驗、心電圖、B超等人員，對全鎮精準扶貧對象開展了一個月的免費體檢活動，共免費體檢 1238人次。并建立健康檔案。針對沒有參加體檢人員，衛生院通過入戶、入校、重要假節日、電話預約等形式進行體檢，力求免費體檢率達100%。
二是推行“一站式”服務，落實先診療后付費住院治療。
在收費室開通健康扶貧服務“一站式”服務窗口，粘貼健康扶貧服務診療結算流程，及“一站式”結算須知。貧困人口在我院就醫時，持社保卡辦理入院手續，簽訂先診療后付費協議，享受“先診療后付費”，出院按“四位一體”“一票式”結算，只結清個人自付部分。2019年1--4月，全鎮共收治精準扶貧對象患者 865 人，總金額 423.7萬元，四位一體報銷 396.7萬元，報銷比例達93.6 %。其中我院共救治精準扶貧對象患者264人，總金額45.5萬元，四位一體報銷 42.8萬元，報銷比例達94%。全鎮慢病已申定320人，待審定72人，收集資料89人。
（五）做好健康扶貧“三個一批”行動計劃的實施和落地工作。
1、大病集中救治一批472人。其中對23種大病（先天性心臟病，白血病，食道癌，胃癌，結腸癌，直腸癌，終末期腎病等）患者建立專項救治臺賬，并進行銷號管理。全鎮患23種大病共 110人。
2、慢性病簽約服務管理一批627人，對慢性病人員進行家庭醫生簽約服務，積極開展健康評估、康復指導、健康教育、指導用藥等個，建立疾病預防的第一道防線。
3、重病兜底保障一批564人。
4、實行健康扶貧動態管理。衛生院抽出專人完善健康扶貧管理信息系統，動態監測“三個一批”行動計劃和因病致貧情況，實時更新數據。
三、存在的主要困難及下一步工作打算
阿右旗衛健委：
為全面貫徹落實健康扶貧政策，營造良好的輿論環境，不斷提高廣大農牧民群眾對健康扶貧政策的知曉率，阿拉騰朝格中心衛生院于6月12日開展健康扶貧入戶宣傳活動。
活動中，衛生院醫生護士一行5人來到蘇木周邊牧戶家中發放健康扶貧政策宣傳資料20余份，內容涉及健康扶貧政策問答、健康扶貧名詞解釋、健康扶貧群眾看病七個知曉、健康扶貧順口溜等，并入戶一對一講解，確保群眾能夠聽明白，說的上健康扶貧政策的基本內容。同時，進行了家庭醫生簽約履約服務。
此次活動的開展，是廣大農牧民群眾切實認識到了健康扶貧的惠民政策，為健康扶貧政策落地落實開展營造了濃厚的宣傳氛圍，進一步提升了農牧民對家庭醫生的認識，真正得到了群眾的信賴和認可。
在工作中還存在一些問題：一是政策宣傳的力度還需進一步加大。二是政策落實的力度還需進一步加大。三是家庭醫生簽約存在重簽約輕服務現象。
在今后的工作中，我們將認真貫徹健康扶貧政策精神，進一步突出問題導向，進一步強化責任意識，擔當意識，攻堅意識，全力以赴完成脫貧攻堅任務，為全面建成小康社會做出新的更大的貢獻。
阿拉騰朝格中心衛生院
按照***衛生健康局扶貧辦工作通知要求，為了全面普及宣傳健康精準扶貧政策，從9月4日至9月30日，***衛生院在轄區內全面開展健康扶貧政策宣傳月活動。現將開展情況匯報如下：
為了進一步做好健康扶貧政策宣傳，***衛生院于9月4日召開了健康扶貧宣傳月活動啟動會，會議由院長***主持，在會上，院長對健康扶貧政策宣傳月工作進行了全面的安排部署，要求各包村包片人員要結合鄉村醫生深入到村、到戶，結合開展健康履約服務、下鄉義診和公共衛生體檢等活動，全面開展健康扶貧政策宣傳活動，詳細把“先診療、后付費”、“一站式報銷結算”、“大病集中救治”和“家庭醫生簽約服務”等內容，宣傳救治報銷程序和所需提交資料等應知問題給廣大群眾，特別是建檔立卡貧困人員講解清楚，讓其知曉并了解健康扶貧政策，為他們解決就醫提供政策保障。
并組織安排各村衛生室工作人員通過張貼健康扶貧政策宣傳欄、發放宣傳資料、播放健康扶貧政策視頻和廣播音頻等方式向群眾宣傳健康扶貧政策知識。
通過近一個月的宣傳活動的開展，在轄區內營造了濃厚的宣傳氛圍。讓群眾對健康精準扶貧政策有了一個全面的認識，為順利落實健康扶貧政策，解決群眾困病致貧因病返貧問題奠定了基礎。在活動中，我院共開展健康扶貧政策宣講、義診15場次，累計發放宣傳彩頁、宣傳折頁3000余張，累計接受咨詢人數600余人，播放視頻、廣播累計1000余次。
尊敬的各位領導：
根據會議安排，我就我局貫徹落實責任、政策、工作三落實責任清單決策部署情況作如下簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。
一、加強組織領導，推進責任落實
一是組建領導機構，強化組織協調。調整充實衛生健康系統健康扶貧領導小組，由我擔任組長，各分管副局長任副組長，各醫療衛生機構負責人為成員的領導小組，并設立健康扶貧辦公室，制定專人負責日常事務。領導小組召開會議對健康扶貧工作進行安排部署。二是科學動態調整編制配置，全面充實縣鄉兩級艾防隊伍力量，確保全縣衛健隊伍滿編運行，并結合機構改革職能調整，設立艾滋病宣傳服務中心，
二、積極開展宣傳，確保政策落實
一是認真貫徹落實上級政策。在全縣范圍內全面落實“十免四補助”政策、實施“先診療后結算”制度、“一站式”報銷服務等醫療保障措施；結合我縣實際制定《衛生扶貧救助基金使用細則》、《醫藥愛心扶貧基金使用細則》等。二是自行編制宣傳資料。我局自行印制健康扶貧、艾防攻堅、計劃生育等相關政策宣傳折頁，并進行鄉（鎮）、村全覆蓋發放，不斷提升群眾知曉率。三是開展健康教育政策宣講會。統籌公共衛生均等化服務健康教育平臺，由鄉（鎮）衛生院、村衛生計生服務員組織轄區群眾進行健康扶貧相關政策宣講會，通過通俗易懂，簡明扼要的語言向群宣傳各項健康扶貧政策。
一、堅持目標標準，聚焦8方面任務，確保政策措施的連續性、穩定性
“基本醫療有保障”衛生健康部門牽頭負責“貧困人口看病有地方、有醫生，常見病、慢性病能夠在縣鄉村三級醫療機構獲得及時診治，開展貧困人口大病集中救治和慢病簽約服務管理”。2020年，繼續重點聚焦8方面核心任務（醫療服務措施）開展工作：①縣級要建有醫療衛生機構并有合格醫生；②鄉級要建有醫療衛生機構并有合格醫生；③村級要建有醫療衛生機構并有合格醫生；④貧困人口家庭醫生簽約服務、健康檔案實現“應簽盡簽”、“應建盡建”；⑤對所有貧困患者特別是慢病患者提供“一人一策”與縣鄉村三級醫生隨訪服務；⑥對貧困大病患者做到專項救治“應治盡治”；⑦貧困人口縣域內定點醫療機構實行“先診療、后付費”；⑧健康扶貧政策宣傳實現全覆蓋。
所有有貧困人口行政村均要落實好8方面核心任務，堅決執行“四個不摘”，對已退出的貧困村和貧困人口，繼續落實現有的健康扶貧醫療服務措施，保持連續性、穩定性。落實建立防止返貧監測和幫扶機制有關要求，按照扶貧部門要求及時將符合條件人員納入管理范圍。堅決防止松勁懈怠，穩定脫貧成效建立長效機制。組織開展縣鄉村三級機構“再排查”與貧困人口“回頭看”，進一步查缺補漏，確保不落一村、不落一戶、不落一室、不落一人、不落一項。
二、壓實縣鄉責任，保持攻堅態勢，確保全力做好鄉級自查、縣級復查
（一）5月15日前，完成鄉級自查。
1.鑒于貧困人口和各村村醫動態調整情況，各鄉鎮衛生院要重新核實核準各村村醫配置與貧困人口“服務111”情況，做到“一口清”。要對照普查指標（《全省健康扶貧電視電話會議傳達提綱》），提前梳理有關工作。（各鄉鎮衛生院負責落實）
2.要進一步強化縣鄉村三級醫療衛生機構法人主體責任，按照3月11日全省健康扶貧電視電話會議有關要求，特別是結合提到的具體問題（《全省健康扶貧電視電話會議傳達提綱》），對機構開展“再排查”，確保縣鄉村三級醫療衛生機構持續達標。（項目辦負責牽頭落實）
3.要做實做細貧困人口“回頭看”，下好繡花功夫，精準到人到病，實現精細化管理。①重點對返鄉人員、縣域內外出人員（務工、上學、養老等情況）、拒絕服務人員開展“回頭看”，確保跟蹤管理到位，全面落實好健康扶貧“服務111”措施（簽約文書、健康檔案、貧困患者“一人一策”記錄本），未落實相應“服務111”措施的，必須有村委會證明（失聯、常年不在縣域內）。②堅決不能出現貧困患者未落實“一人一策”管理問題，這類問題屬于顛覆性問題。拒絕前往醫院明確診斷的，由二級及以上巡回醫療團隊結合既往史、現病史、臨床癥狀體征等予以初步診斷（或疾病待查）；因病致殘的，按所患基礎性疾病提供服務；新發病例，及時納入管理范圍。③要全面核查貧困人口健康檔案特別是高血壓等4種慢病患者健康檔案，確保為4種慢病患者按照《國家基本公共衛生服務規范》要求提供服務。④及時將32種慢病患者“一人一策”粘貼“醫保慢病待遇標識”情況函告同級醫療保障部門，加強人員名單比對，確保名單一致。⑤強化貧困殘疾人家庭醫生簽約服務工作，按照簽約文書提供服務。⑥加強信息化管理，及時將簽約文書、健康檔案或村委會證明錄入/導入基層信息系統（健康扶貧掌控APP），確保每一名貧困人口，或者有簽約文書、電子健康檔案作為證明，或者有村委會證明。⑦做好大病未救治人口管理工作，要對照全國健康扶貧動態管理系統中未救治患者情況，核實貧困患者大病未救治原因。尚未救治的及時組織救治，未隨訪的及時進行隨訪，并填報對應大病病種的隨訪信息，提高大病救治率。⑧要完善管理臺賬及公示板，確保逐級均能夠做到“一口清”。⑨要加強對貧困人口宣傳家庭醫生簽約服務，明確告知衛生健康部門承諾的服務內容（附件1）。（縣直醫療單位、各鄉鎮衛生院負責落實）
（二）5月15日前，同步完成縣級復查。落實“督”和“戰”雙重責任。一是督促開展縣鄉村三級機構“再排查”與貧困人口“回頭看”，全面進入攻堅狀態。二是采取信息核對或現場驗收等方式，對各鄉鎮醫療衛生機構達標情況與貧困人口患病情況及醫療服務措施落實情況開展復查。三是針對工作基礎較薄弱、存在問題較多，或者任務較重的鄉鎮，組織人員力量到現場共同開展工作，研究解決工作中遇到的問題。四是要針對發現的問題，組織全縣舉一反三，整改到位。5月20日前，將開展復查情況以表格形式（附件2）報綜合科。（局各包保科室負責落實）
三、組織縣級專項核查，確保做到分兵把守、持續跟進
（一）核查對口幫扶與巡回醫療開展情況。重點核查縣級醫院對鄉鎮衛生院幫扶工作，進一步促進醫療資源下沉。繼續組織開展面向貧困患者的巡回醫療工作，每年至少2次，2020年時間分別調整到6月底前和11月底前，所有村要實現全覆蓋，對因身體原因不能前往村衛生室就診的貧困患者，要送醫上門，提升貧困群眾滿意度。（醫政醫管科牽頭，逐級壓實責任落實）
（二）核查縣域內“先診療、后付費”定點醫療機構情況。調度縣人民醫院和中醫院“先診療、后付費”工作開展情況。（醫政醫管科牽頭，逐級壓實責任落實）
（三）核查村級醫療衛生機構達標建設情況。按照《關于開展全市村衛生室達標建設專項核查的通知》，組織對全縣村衛生室達標情況和村醫配備及醫療服務情況開展“再排查”，排查規劃設置、房屋面積、四室分開、執業醫生、藥品種類等情況，確保不落一村，不落一室，不落一項。同時推動落實村衛生室運行經費與村醫補助。（基層衛生和婦幼科牽頭，同項目辦和財務科共同推進，逐級壓實責任落實）
（四）核查貧困人口居民健康檔案。在貧困人口健康檔案“應建盡建”的基礎上，進一步核查健康檔案質量，特別是高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核等4種慢病貧困人口健康檔案，確保按照《國家基本公共衛生服務規范》要求為貧困患者提供健康管理服務。進一步推動健康檔案向居民開放。（基層衛生和婦幼科牽頭，疾控科、醫政醫管科等局內相關科室配合，逐級壓實責任落實）
（五）核查貧困人口公共衛生服務工作開展情況。核查地方病防治專項攻堅行動、傳染病防控行動、塵肺病防治攻堅行動開展情況，核查貧困地區兒童營養改善和新生兒疾病篩查項目、農村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌篩查項目，核查健康教育健康促進及愛國衛生運動工作開展情況。（疾控科、基層衛生和婦幼科、愛衛辦分別牽頭，縣級相關公共衛生專業機構配合，逐級壓實責任落實）
（六）核查健康扶貧相關數據信息。一是按照最新要求，調整完善基層信息系統（健康扶貧掌控APP），簡化基層填報內容，增加導入家庭醫生簽約文書和村委會證明模塊。二是指導鄉鎮衛生院及時將機構“再排查”與貧困人口“回頭看”機構核查最新信息維護到基層信息系統（健康扶貧掌控APP），同時確保紙質版資料與信息系統一致。指導鄉鎮衛生院將有關內容同步更新到國家健康扶貧動態信息系統。三是通過基層信息系統（健康扶貧掌控APP）開展多輪篩查，將發現的問題及時分解到各鄉鎮衛生院進行核對。四是督促鄉鎮衛生院及時將32種慢病“一人一策”粘貼“醫保慢病待遇標識”情況正式函告醫保部門，及時與縣級溝通核對32種慢病患者與醫保開通慢病標識人員情況，確保部門間協調一致。（綜合科、基層衛生和婦幼科、醫政醫管科分別牽頭，各包保科室共同推進，逐級壓實責任落實）
四、落實問責問效，充分利用各種監管手段，確保工作鞏固提升
（一）強化包保暗訪、切實發揮作用。始終堅持問題導向、目標導向、結果導向組織開展包保暗訪工作。縣衛生健康局結合健康扶貧工作實際，明確階段性暗訪工作重點，確保包保暗訪全覆蓋、無死角，確保消除盲區死角，解決短板弱項。（局機關各包保科室牽頭）
（二）加大監督力度、規范診療行為。要建立信息通報機制，暗訪發現有疑似違法行為的，通報給綜合監督機構依法查處。職業健康與綜合監督科要結合“雙隨機”檢查、暢通投訴舉報渠道等相關要求，適當擴大監督覆蓋面，依照《醫療機構管理條例》《鄉村醫生從業管理條例》《鄉鎮衛生院管理辦法》《村衛生室管理辦法》等法律法規，加強對醫療衛生機構開展綜合執法監督檢查。針對發現的違法違規行為要依法嚴肅處理，同時針對健康扶貧工作方面發現的問題或隱患，要加強指導力度，并務必監督整改到位。（職業健康與綜合監督科牽頭）
經過短暫寒暄，王榮鋒帶著老梁在藥房取了幾盒藥，叮囑老梁飲食中要注意的事項，并要按時吃藥。“謝謝，謝謝你們，謝謝黨和政府！不是你們幫，我咋得過活。”老梁一邊往外走，一邊重復著這句話。
老梁家住雙井社區5組，家中五口人，自己患有高血壓，老伴也患有頸椎病，兒子、兒媳婦常年在外打工。2015年，老梁突發腦梗導致半身行動不便，對這個原本就貧困的家庭來說，無疑是雪上加霜。因經濟緊張，每年近千元的藥費，成了他最大的負擔。2016年脫貧攻堅啟動以來，鎮政府針對建檔立卡貧困家庭因病致貧的原因，為老梁申請辦理了慢性病救助政策，免費發放治療高血壓的藥物，在衛生院住院時免收起付費，同時安排住進扶貧病房，免收掛號費、床位費、診查費、注射費。2016年，老梁在門診免費領藥7次共1500余元，和老伴在呂河中心衛生院住院期間共花費了4572.37元，通過實行健康扶貧政策，在原合療報銷的基礎上，再減免各類自付費用近1000元，剩余自負費用不足200元。拿到費用清單的那一刻，老梁簡直不敢相信這是真的，感嘆地說：健康扶貧政策幫了我的大忙，這要放在前兩年，我這病都不敢進醫院去看。
免費發放治療高血壓藥物的政策，只是旬陽縣健康扶貧政策中的一項。從2016年4月1日開始，對全縣在冊貧困戶家庭成員中經鑒定為高血壓病、冠心病、重性精神病、心腦血管病后遺癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病、類風濕性關節炎、肺結核、癲癇和腎病綜合征等10種門診慢性病的，每種病保障供給10種以上常用基本藥物，按照“一病一方案、一人一處方”的原則由全縣各定點醫療機構成立慢性病服務醫師團隊，為貧困患者提供開方取藥和慢性病管理一站式服務，患者持“新農合一卡通”在鎮衛生院和縣博愛醫院（限重性精神病）看病，實行免費藥物供給。
老梁的情況，只是旬陽縣健康扶貧工作中的一個縮影。
旬陽縣位于陜西省東南部，總人口46萬人。通過精準識別，全縣共有30149戶貧困戶、85873名貧困人口，貧困發生率達到22.5%。在貧困人口中，因病致貧13928戶38853人，占全縣貧困人口的45.2%。脫貧攻堅戰打響以來，旬陽縣按照“健康扶貧脫貧一批”的要求，瞄準因病致貧（返貧）、病貧疊加等突出問題，按照“健康扶貧脫貧一批”的要求，以慢性病治療“藥品供給制”為抓手，探索出了“政策發力、加大投入、服務支撐、助力脫貧”的健康扶貧“旬陽模式”。
靶向施策，多措破解因病致貧難題
精準脫貧中如何實現精準的要求，哪些是因病致貧群眾？致貧的主要疾病是什么？這是旬陽縣健康扶貧解決的第一個問題。為此，旬陽縣制定了“鄉村醫生+鄉村干部、鎮衛生院+鎮政府、衛計部門+扶貧部門”的“3+3”調查審核工作方案，充分發揮衛生計生資源優勢和服務特色，找準衛計系統與各級各有關部門精準識別的結合點，第一時間摸清因病致貧人口數量、病種底數和看病就醫費用，及時錄入陜西省因病致貧群眾信息系統，建立因病致貧戶健康檔案，為出臺健康脫貧政策和科學幫扶方案打下堅實基礎。經過前期摸底調查，全縣建檔立卡因病致貧群眾按病種細分為16大類161小類，分別建立了個人檔案。
底子清了，切實有效的幫扶措施是解決貧困群眾因病致貧的核心。“對因病致貧家庭，我們要制定科學的救助政策和措施，讓群眾少花錢、看得好病，為貧困群眾實現全面脫貧提供堅實的健康保障。”旬陽縣委書記梁濤說。
旬陽縣在大量調研的基礎上，結合縣情實際，將政策最大限度地向貧困戶傾斜，出臺以“9免費2提高1降低”為核心的脫貧政策。“9免費”，即：建檔立卡貧困戶在縣內公立醫院住院免收掛號費、床位費、診查費和注射費；農村特困供養人員和失去勞動能力貧困戶免繳合療基金；在鎮衛生院住院免繳住院起付費，合規費用全部納入報銷范圍；農村參合貧困人口門診統籌中一般診療費由新農合全額報銷；對符合矽肺特征的塵肺病患者實行定點醫院免費治療；對高血壓等10種Ⅱ類門診慢性病，實行“一病一方案、一人一處方、藥物免費供給”，實現兜底保障。“2提高”，即：貧困戶住院費報銷同比提高10%；對農村參合貧困群眾患者提高慢性病門診報銷封頂線，Ⅰ類慢性病封頂線從20000元提高到25000元，Ⅱ類慢性病封頂線從1500元提高到2000元，同時患兩種以上Ⅱ類慢性病封頂線從2300元提高到2500元。“1降低”，即：城鄉居民大病保險首段起付降低50%，從10000元降到5000元。
好政策很快就讓貧困群眾受益。金寨鎮寨河社區五組的馮中云，一家三口住著三間陳舊的土坯房，女兒上學，主要經濟來源依靠丈夫李陽明打零工，生活困難。天有不測風云，2014年10月，馮中云在十堰太和醫院診斷為食道癌，丈夫李陽明一邊要照顧身患癌癥的妻子，一邊要供養女兒上學，家中狀況舉步維艱。健康扶貧政策出臺后，金寨鎮衛生院院長楚文博第一時間將馮中云列為衛生院包幫戶，并將政策帶給了她。馮中云前后在金寨鎮衛生院累計住院11次，花費近2萬元，除去合療報銷了15000余元外，健康扶貧政策再次為她減免近2000元。其丈夫李陽明逢人就說：“醫院做得好，黨的政策好，要不然愛人只能聽天由命了。”
政策落地，讓貧困群眾健康脫貧有保障。通過實行慢性病藥品免費供給制，從根本上減輕了慢病患者長期服藥的費用，使她們輕裝上陣投入生產生活，為全面脫貧提供健康保障；通^提高對大病患者合療的報銷比例，在政策上“特惠”幫扶，消除治病花費對加快脫貧的影響；對塵肺病等疾病加大政策保障力度，實行定點醫院免費治療，切實減輕就醫負擔，緩解生活壓力，加快整體脫貧步伐。
全員出動，人人包幫因病致貧群眾
2016年3月30日晚8時，旬陽縣棕溪鎮楊河村的健康幫扶員小陳接到一個電話：“小陳嗎？我這會兒難受得很，快來救救我！”
小陳一看電話，是本村的龔老太太，她家孩子都在外面打工，家里就她一個人。時間就是生命！小陳一邊立即趕往患者家中，一邊與該村村干部和120急救中心聯系。到現場一看，由于心慌、胸悶、氣急，老太太已無法平躺，只見她蹲在家門口的一棵樹下，痛苦地閉著雙眼，雙手握在胸前，呼吸艱難。很快，服下速效救心丸，大流量氧氣吸入，小陳拉著老太太的手安撫和鼓勵，醫生現場初步做檢查，幾分鐘后，患者情緒趨于平穩，癥狀稍微緩解，轉診程序立即啟動。
旬陽縣在推進健康扶貧的進程中，針對誰來扶的問題，抽調醫務人員360名，組成健康幫扶小組169個，為群眾提供健康教育、健康體檢、雙向轉診、醫保報銷等全方位的醫療衛生服務，實現了全縣21個鎮貧困村健康幫扶全覆蓋。在每個村衛生室門前，都懸掛著健康脫貧聯村工作組公示牌，一個工作組3人，組長由各鎮衛生院院長擔任，剩余兩名醫護人員從縣直醫療機構抽調，組員照片、工作單位、聯系電話一并公布。健康幫扶小組的組建，讓貧困群眾在家門口就能享受到優質的醫療服務，是實現貧困群眾“健康脫貧一批”的中堅力量。
與此同時，全縣各級公立醫療衛生計生機構充分發揮公益職能，縣醫院全面開展“感恩家鄉、健康幫扶”主題活動，在幫扶87個貧困村的基礎上，再抽調408名職工分成21個小組，對口分派至21個鎮的136個非貧困村（社區），實現對全縣所有的村健康幫扶全覆蓋。建立一對一的對口健康支援關系，組建“感恩故鄉情，名醫家鄉行”義診醫療隊，開展健康巡回義診，建立“一戶一本臺賬、一戶一個脫貧計劃、一戶一套幫扶措施”的健康幫扶模式；縣中醫院開展“五項承諾”做實健康扶貧，承諾：五保戶住院費用全免并提供免費伙食，低保戶住院費用享受國家相關政策之外的自費部分全部免費（不含起付費、高值耗材、特殊材料），建檔立卡貧困戶在享受國家各種政策報銷之后的自費部分（不含起付費、高值耗材、特殊材料）醫院再減免50%，“三無”病人應急救助費用全免，為五保、“三無”病人提供志愿者服務。縣婦幼保健院針對政策不清、看病不便、看不起病三個問題發力，明確在包聯的鎮村通過宣傳、逐村開展大型診療活動、開通貧困戶急救綠色通道、醫院進行費用補助、免費接送等形式開展健康幫扶。縣疾控中心將“免費健康體檢，免費義診咨詢，免費發放藥品，免費健康講座”作為“健康大禮包”送到貧困群眾家門口。鎮衛生院在健康脫貧戰場的最前沿，擔當主陣地，全體醫護人員在做好聯村包戶任務的同時，人人包幫因病致貧群眾，全面落實健康脫貧政策，切實減輕貧困群眾就醫負擔。
深化改革，為健康脫貧提供強力支撐
旬陽縣政府縣長陳紅星在調研健康扶貧工作時強調，“我們要通過健康扶貧政策的實施，解決群眾因病致貧的問題。同時，要通過深化醫改，緩解群眾看病貴、看病難的問題，防止因病返貧現象的發生。”
在全面推進健康扶貧的同時，旬陽縣全力做好深化醫藥衛生體制改革的“加減法”，加強醫療衛生機構服務能力建設、降低運行成本、減輕群眾負擔、助力健康扶貧。
在優化服務上做“加法”。加強醫療機構基礎設施建設，縣財政投資2000萬元改建和新建169個貧困村衛生室。推行院長年薪制，探索縣級公立醫院績效考核、編制備案管理、全員聘用制，激發醫務人員積極性。加大人才引進培養力度，2016年招聘大專以上醫學生105人補充到基層醫療衛生機構，緩解醫務人員緊缺狀況。縣財政加大對大型醫療設備購置補貼力度，2016年度縣財政專項補貼597萬元，極大地提高了檢查、檢驗水平，方便群眾就醫。推行新農合支付總額預付制度，建立完善監管體系，當年向醫療機構預撥新農合基金2000萬元，緩解醫療機構資金運行壓力。
在群眾就醫負擔上做“減法”。全面推行分級診療制度，推進低價藥掛網采購、高值醫用耗材網上集中采購，切實降低藥品、耗材價格，在減輕群眾就醫負擔的同時有效保障了新農合基金安全，也為健康脫貧騰出了資金空間。
通過實施健康扶貧工程，惠民效應已初步顯現。截至2016年12月底，全縣貧困系統內患慢性病8658人，患大病14051人；藥品專供報銷7238人，補貼資金981.3萬元；提高報銷比例14051人，住院報銷10801萬元，提高報銷比例后多報銷1080萬元；免收住院起付費4371人87.4萬元，為3880名喪失勞動能力貧困群眾購買合療62.08萬元，累計已為困群眾減輕醫療負擔2210.78萬元。
根據雙城區衛生健康局下發《關于轉發雙城區扶貧開發領導小組關于開展2019年扶貧日活動的通知》要求，結合本單位實際，認真抓好落實工作,特制定本方案。
一、活動主題:“扶貧濟困,你我同行”。
二、活動時間:2019年10月11日-10月31日
三、活動安排:圍繞全國“扶貧日”活動主題,開展系列活動,務求實效。
1、召開協調會議,明確部門職責任務，成立永勝鎮衛生院扶貧日活動領導小組。
組長：李艷杰
副組長：呂奇超
成 員：楊子奇、周順禹、林劍波
2、突出輿論宣傳,營造扶貧濟困活動氛圍。廣泛宣傳動員,引導全院職工及社會愛心群體參與“扶貧日”活動。
3、愛心捐贈活動。組織全院職工及社會愛心群體捐贈衣物及生活用品等。
4、開展一次義診。聯合上級醫療單位安排對貧困患病人員進行一次上門義診活動，對患病人員制定個性救治方案。宣傳治病防病知識。
