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關鍵詞：國庫集中支付；科研事業單位；財務管理
中圖分類號：F235文獻標志碼：A文章編號：1673-291X(2008)18-0112-02
國庫集中支付制度改革始于2001年，起初在中央直屬部門進行試行，之后許多省（市、自治區）相繼仿效試行。2008年底，福建省已將二級預算單位全部納入國庫集中支付。實行國庫集中支付后，資金的流向發生了變化，資金的調度權受到了限制，會計核算和財務管理重點也發生了變化，對于作為國庫集中支付改革對象的省級農業科研事業單位財務管理影響深刻。本文以福建省農業科學院財務管理為例，探討國庫集中支付制度下，省級農業科研事業單位財務管理的對策。
一、實施國庫集中支付制度對科研事業單位財務管理的意義
國庫集中支付制度屬于公共財政的重要組成部分，作為向社會提供公益性產品的科研事業單位的財務管理體系也要及時改善。實施國庫集中支付制度對于科研事業單位的財務管理有著重要的影響。
1.規范了財政性資金的收支
通過合理確定財政部門、征收單位、預算單位、中國人民銀行國庫和銀行的管理職責，不改變預算單位資金使用權限，使所有財政性收支都按規范的程序在國庫單一賬戶內動作，有利于加強對事業單位財政資金的統一調度以及管理，改變了財政資金層層撥付的方式，可以對財政資金進行充分的監督，減少挪用以及截留財政資金現象的發生。
2.加強了預算執行過程的監控
由于建立了國庫單一賬戶實行了新的支付方式，從運作機制上和制度設計上改變了過去分散、多重設置銀行賬戶，層層撥付、占用資金的狀況。并且通過運用網絡技術提高監控的時效性，實現了預算執行監控的明細化、動態化，從而加強了預算執行過程和監督控制。
3.增加了預算執行信息的透明度
由于預算信息來源于基層預算單位零余額賬戶的每一筆交易記錄，信息來源生成機制不一樣，通過信息網絡傳輸，預算執行信息的完整性、及時性大幅度提高，提高了預算執行的透明度，為財政運行管理和宏觀經濟調控提供了及時可靠的信息基礎。
4.提高了財政資金的運行效率和使用效益
按新的賬戶設置的支付流程，財政資金采用財政直接支付或授權預算單位支付，通過銀行直接支付到收款人或用款單位，運行效率大大提高。所有未支付到最終收款人或用款單位的資金余額最終都由財政部門掌握在國庫單一賬戶中，財政資金通過單一賬戶由財政直接撥付給商品以及勞務供應商，減少資金滯留時間，減少挪用資金現象的發生。從而提高了財政資金的調度能力，降低籌資成本，提高了資金使用效益。
二、省級農業科研事業單位財務管理現狀分析
1.省級農業科研事業單位財務管理現狀概述
省級農業科研事業單位，一般是綜合性農業科研機構，下設各專業研究所，其科研經費大都來自財政預算撥款。隨著社會經濟的發展，國家開始加大對農村的財政投入，而且伴隨著“服務三農”的政策實施，財政對農業科研的投入也在不斷增加。目前，農業科研單位，特別是省級農業科研事業單位，各專業研究所有的實行獨立核算，有的實行會計集中核算。例如，福建省農業科學院設有15個獨立核算研究所，如果各單位都采用自身的核算制度，會計核算口徑就不能保持一致性，對整個農業科研事業單位來說，匯總會計信息的及時性以及準確性就得不到保證。對于科研事業單位來說，不論是實行獨立核算還是會計集中核算，財務信息（報告）都要實行年終匯總，因而國家進行了財政國庫管理制度的改革，確立了國庫集中支付制度在財政財務管理中的基礎地位，全國使用財政性資金的各級各部門未來都將實行國庫集中支付。
2.實行國庫集中支付制度后，省級農業科研事業單位財務管理存在的問題
第一，實行國庫集中支付制度后，科研事業單位財務管理權受到限制。首先，以前事業單位的資金額度是層層批復的，單位自身對于資金的使用有很大的自，實行國庫集中支付制度以后，事業單位的資金自受到一定程度的限制，事業單位自身不能很好的應對突發狀況。其次，實行國庫集中支付，很多資金都納入財政資金直接支付，科研事業單位自身具有其自身的特點；由于不能及時的調度這部分資金，也就難以對這部分財政資金做出有效的分析，在資金配置以及用款額度方面都受到某些程度的限制，因此，國家在進行改革時，也要合理考慮這方面的狀況，爭取改革效益最大化。
第二，實行國庫集中支付制度后，加大了科研事業單位的財務管理成本。預算單位在實行國庫集中支付制度時，在財政資金集中支付中應該承擔的主要職責，要求預算單位按照預算合理使用財政資金，做好相應的財務管理以及會計核算工作，細化整個事業單位的財務管理工作，財務管理復雜化以及難度的加大。現在計算機和網絡廣泛運用，財務管理人員也必須具備信息管理經驗，科研單位財務人員的數量必須增多，素質必須提高，進而適應國庫集中支付制度的需要，這在一定程度上加大了事業單位的財務管理成本。
會計科目設置以及財務信息系統的復雜化，加大了財務管理成本，科研事業單位一般向社會提供公益性產品，會計科目設置相對較為簡單；而實現國庫集中支付制度以后，對于科研事業單位的財務管理提出了更高的要求，從而要求更多的人員參與其中，加大了財務部門的成本。另外，實行國庫集中支付制度以后，科研事業單位必須使用國庫集中支付管理系統進行財務管理工作，舊有的系統并不能適應新制度的要求，科研事業單位必須加快改進信息系統，這樣才能更好地適應新的財政支付系統，也就從某些方面加大了財務管理方面的成本。
三、國庫集中支付制度下省級農業科研事業單位財務管理對策
1.突出管理的重點
國庫集中支付制度就是將政府所有的財政性資金集中在一個單一的賬戶進行管理，進行收繳、撥付以及清算，可以規范財政支出，增強預算執行透明度。科學事業單位財政資金的來源不同于一般的事業單位，科研事業單位一般向社會提供公共產品，行政性質比較薄弱，因此，科研事業單位在進行財務管理的過程中要突出管理的重點，明確國庫集中支付的范圍在于事業性的支出，不能盲目采納，要合理使用財政性資金，明確財政資金的使用范圍。
2.轉變財務管理觀念
實行國庫集中支付制度以后，所有的財政資金都要收歸國庫，單位的銀行存款賬戶被取消，單位只有用款的計劃以及指標，單位不再有權利負責資金的支出以及收繳。科研事業單位在財務管理方面無論是領導還是會計人員都要轉變財務管理觀念。不能因為國庫集中支付制度，而不再重視單位的財務管理，要比以往更加重視，會計人員要熟練掌握專業知識，單位領導要加強自身的內部控制，做到本單位的財務管理制度更加適合國庫集中支付制度的需要。
3.提高財務人員的素質，注重財會人員人才培養
事業單位改革之前，一般會計設置相對簡單，業務處理也相對簡單，對會計人員的素質要求不高，隨著財政改革，國庫集中支付制度的實行，急需科研事業單位提高自身會計人員的素質，會計人員素質的高低，直接影響到國庫集中支付制度能否順利進行。單位要加強對財務人員的培訓，積極學習財務方面的新知識，對會計人員的從業資格要嚴格要求，培養會計人員的職業道德，保證會計人員的素質符合新制度的需要。
4.建立會計信息處理中心以及財務分析和財務預測信息系統
由于省級農業科研事業單位財務管理的特點，有些省級農業科研事業單位下設研究所還不在同一個區域，如福建省農業科學院就有2個專業所在外地，所以，建立會計信息處理中心，以及財務分析和財務預測信息系統就顯得非常必要。完善的會計信息處理系統也是國庫集中支付制度順利運行的保障。首先，科研事業單位要參照2007年政府收支分類科目規范本單位的會計事項，統一會計核算科目，統一核算范圍以及統一報表列報，這是建立會計信息處理中心以及財務分析和財務預測信息系統的基礎。其次，科研事業單位必須加快會計信息系統建設的步伐，建立會計信息處理中心，財務管理部門要加強對計算機配置以及網絡的建設，提高單位自身的會計電算化水平，提高辦事效率，建立先進的財政管理系統，保證國庫集中支付制度在科研事業單位順利運行。科研事業單位也要建立科學全面的財務分析以及財務預測信息系統，提高預算編制的科學性以及準確性，正確編制財務預算，進而可以正確的調度資金，保證財政資金合理配置。
5.加強財務計劃
（2）大力開展健康素養監測、干預、評估活動，進一步普及健康素養基本知識與技能，拓寬宣傳渠道，進一步推廣“居民健康素養評估學習系統”，組織城鄉居民自測健康素養水平。采取多種形式，傳播健康素養基本知識與技能，營造支持性的環境，改變居民不良的衛生習慣，養成健康文明的生活方式。
（3）開展“愛國衛生月”、“健康教育宣傳月”、“全國高血壓日”、“世界艾滋病日”等衛生主題宣傳日宣傳教育活動。組織和發動社區、轄區單位，利用聞媒體、宣傳版面、宣傳欄、上街咨詢、專題講座、市民健康教育培訓班等形式，廣泛開展健康教育宣傳活動，營造健康教育宣傳的良好氛圍，提高群眾的健康知識知曉率和健康行為形成率。各社區出宣傳欄不少于6次，各種文娛宣傳活動不少于4次。
（4）督促轄區內中小學校的健康教育工作，繼續貫徹國家教委、衛生部聯合頒布的《學習衛生工作條例》和《學校健康教育評估方案》的要求，督促學校確保每月開展一次健康教育活動，城鄉九年義務制學校應100%開設健康教育課。高中、職校、中等專科學校和普通高校都應開設健康教育專題講座，每學期不少于2次。加強師生的健康行為養成教育，重點做好心理健康、控制吸煙、口腔保健、環境保護、遠離、預防艾滋病和意外傷害等健康教育工作，將健康教育納入學校常規工作計劃、教學計劃，重點抓好健康教育課“五有”（課本、課時、教案、教師、考核）的落實。
（5）積極組織落實愛國衛生月各項活動，參加4月7日世界衛生日舉辦的圖版展覽、健康知識宣傳、義診咨詢一條街宣傳活動。
（6）建立社區醫療服務機構，開展送醫咨詢活動，組織轄區醫療衛生單位對社區開展常見病義診和預防疾病常識宣傳活動。
一、加強愛國衛生組織管理
1.強化制度保障。認真貫徹落實《國務院關于加強愛國衛生工作的決定》和《省愛國衛生工作條例》；完善相關制度建設，進一步健全領導機構，定期召開專題會議，研究解決愛衛工作中存在的問題，落實愛衛工作的各項目標任務，明確工作任務和責任人，層層抓落實。進一步落實各鄉（鎮）衛生鄉創建和撫市“十佳十差”衛生鄉鎮評審等活動，推進全縣愛國衛生工作規范化、標準化、法制化。
2.加強宣傳發動。大力宣傳愛國衛生運動優勢和優良傳統，充分利用各類媒體，特別是互聯網、移動客戶端等新媒體，通過開展愛國衛生月、世界無煙日、洗手日等活動，廣泛開展健康科普知識宣傳活動，倡導文明健康綠色環保生活方式。推動愛國衛生運動融入群眾日常生活。充分發揮愛國衛生在重大疫情防控和災后防病中的積極作用。
二、鞏固發展衛生城鎮創建成果
3.加快推進全域衛生創建。2021年，我縣將按照市愛衛辦統一部署，各鄉（鎮）全面開展衛生創建活動，加強指導、全面推進和成熟一個、創建一個、鞏固一個的總要求，依據衛生城鎮創建相關標準和評審管理辦法，引導、支持基礎條件好、創建意愿強、群眾滿意度高的城鎮廣泛開展衛生城鎮創建活動。按照推進衛生城鎮創建工作要求，已經獲得衛生稱號的，進一步加強衛生城鎮、村、單位創建和動態管理，完善長效機制。未開展衛生創建的，要全部啟動。
4.建立長效管理機制。實施飛行檢查制度，每個評審周期內不定期抽查1-2次，實施各類衛生創建活動和“十佳十差”衛生鄉鎮創評活動，積極組織開展好對縣城區城市管理工作的考核及獎懲，對于管理滑坡嚴重、群眾反映強烈的，給予通報批評并督促落實整改，全面提升城鄉整體衛生管理水平。
三、積極啟動探索健康城鎮建設
5.加快健康縣城建設。按照健康撫建設工作要求，圍繞營造健康環境、傳播健康文化、構建健康社會、培育健康人群等重點，突出區域優勢和地方特色，把全生命周期健康管理理念貫穿城鎮規劃、建設、管理全過程各環節，健全完善相關法規規章，制訂出臺并不斷完善城市衛生健康、法治、教育、社會保障、交通、食品、藥品、體育健身、養老服務等各領域的綜合策略和干預措施。
6.打造健康細胞樣板。按照健康村鎮、健康社區、健康單位（企業）、健康學校、健康家庭等健康細胞建設標準，引導和規范各地培育一批健康細胞建設特色樣板，發揮輻射帶動作用。有針對性采取措施，著力推動全社會健康環境改善、健康服務優化、健康教育普及和健康行為養成，推動公共衛生服務下沉，筑牢健康中國建設的微觀基礎。
四、科學開展病媒生物防制工作
7.突出工作重點。逐步提高市場化服務對病媒生物防制工作的參與程度，加強有害生物防制服務機構的備案工作。配合完成省、市、縣三級專業機構和服務機構共同組成的應急處置隊伍的建立和培訓，不斷提升病媒生物綜合防制能力，規范開展重大傳染病流行期間的應急處置工作，有效預防和控制病媒生物相關疾病的發生和流行。
8.做好結合文章。結合疫情防控、衛生創建、整潔行動、城鄉環境綜合整治等工作，以控制蚊、蠅、鼠、蟑等病媒生物為重點，組織開展群眾國衛生運動，動員社會各界和廣大群眾開展環境治理，清除各類小積水、垃圾雜物，疏通溝渠，全面治理“四害”孳生地，科學開展化學消殺，有效降低“四害”密度水平。
五、持續推進農村廁所革命工作
9.提升改廁技術能力。進一步做好農村改廁數據管理，強化“村級建檔立卡，鄉鎮設立臺賬，縣區集中管理，市級審查考核，省級全面調度”的工作機制。加快完善縣、鄉、村三級改廁技術指導網絡，加強專業施工隊伍的技術培訓，提高各級農村改廁工作人員和施工隊伍的技術水平和標準意識，力爭每縣有1支專業施工隊伍、每個鄉鎮有1名技術人員、每個村有1個改廁明白人。
10.提升農村改廁質量。嚴把改廁“十關”，高質量推進農村戶廁無害化改造，加強對不達標衛生廁所的改造提升，進一步提高改廁率。加強改廁技術指導，培育一批鄉鎮專業技術人員、村級改廁明白人和專業維護隊伍。把標準規范應用貫穿于農村改廁全過程，嚴格執行標準規范，改造提升不符合標準規范的衛生廁所。加強農村改廁產品質量和施工質量監管。
11.提升農廁管理效能。加強與農業農村、生態環境等部門的配合，統籌推進農村改水、改廁與改污，切實解決化糞池尾水收集和處理問題，逐步推進農村廁所糞污資源化利用。進一步完善農村改廁長效管護機制。將農村廁所管護納入村莊長效管護內容，進一步推進農村人居環境治理“萬村碼上通”5G+長效管護平臺建設。
六、認真落實健康控煙行動
一、高度重視，明確分工，成立有效控煙機構
無煙黨政機關創建活動開展以來，市總各級領導高度重視，組織召開全體工作人員動員大會，對活動的開展進行安排部署，對《xx市無煙黨政機關標準》《xx市無煙黨政機關創建指南》進行了學習，研究制定了行之有效的具體實施方案。組建了控煙領導班子，由安主席擔任組長，下設副組長八名。班子成員充分發揮模范帶頭作用，率先垂范，積極參與，帶頭禁煙。領導小組將控煙禁煙納入機關工作計劃，寫入《xx市總工會2016年工作要點》，特別是將創建無煙黨政機關示范單位納入文明單位創建工作的重要內容。領導小組下設控煙辦公室，辦公室按樓層分別設置各兩至三名控煙監督員，并進行了集中培訓。機關黨委結合工會實際情況制定了《xx市總工會控煙勸阻工作制度》《xx市總工會控煙考評獎懲制度》《xx市總工會控煙考評獎懲標準》。根據所制定的制度和標準，禁煙監督員和機關同志們嚴格執行，對機關控煙起到了很好的監督效果。
二、宣傳發動，積極引導，多措并舉抓落實
一是積極籌備發動，開展現狀評估，簽署無煙承諾書。機關黨委將市疾控中心下發的調查問卷分發給機關同志，各位同志認真填寫后進行回收，初步了解和記錄單位內部的控煙情況。隨后，控煙領導小組向機關及所屬事業單位全體工作人員發出倡議。市總領導班子帶頭，同志們紛紛響應，機關工作人員集體簽署了《xx市無煙黨政機關創建承諾書》。《承諾書》簽署之后，機關同志創建無煙示范單位的自覺性和責任感有了很大的提高。不僅自己自覺控煙，而且互相提醒，互相監督，在全機關形成了良好的控煙風氣。
二是大力宣傳引導，舉辦講座競賽，積極參與公益宣傳。5月18日，機關黨委特邀請禁煙專家開展專項健康講座，向工作人員講授了吸煙對自身、他人及環境的巨大危害，科學戒煙的方式方法，以及禁煙控煙的專業知識。隨后，機關黨委趁熱打鐵，舉辦了無煙示范單位創建專項知識競賽，并將印有禁煙標語的包袋、紙巾盒、鼠標墊等分發給參賽人員。競賽極大地激發了機關同志的控煙參與熱情，起到了非常顯著的宣傳教育效果。此外，市總工會積極響應市衛計委、市疾控中心號召，先后參加了兩次大型控煙公益宣傳活動，通過發放控煙資料等多種渠道，使市民對吸煙的危害和禁煙活動的意義有了深刻的認識，收到了市民的一致好評，收到了良好的社會效果。
三是多渠道多手段，從細節處抓落實，時刻提醒控煙意識。市總工會利用一樓電子屏幕和電視聯播網定時播放禁煙宣傳片，在大廳陳列大型二手煙宣傳海報，并在政務公開欄展示宣傳資料及《承諾書》等。在機關公共場所，如走廊、電梯等人員必經場所以及圖書閱覽室、活動室、榮譽展覽室等張貼醒目禁煙標志，并向機關各部室分發非固定禁煙標識用于辦公室內擺放，時刻加強工作人員禁煙意識。機關黨委在單位一樓大廳、活動室、圖書閱覽室等處擺放禁煙資料，并在電梯、乒乓球室、活動室、衛生間內張貼禁煙海報，起到了很好的提醒和宣傳作用。在多種形式相結合的宣傳手段下，控煙禁煙教育效果顯著。
三、建章立制，源頭控煙，創造良好無煙環境
各控煙監督員嚴格按照規定，定期檢查機關各部室和公共區域，對外來人員的吸煙行為及時勸阻，對機關內部人員的吸煙行為嚴格禁止，確保機關內部無煙蒂、無煙味。每日巡查監督情況、考評獎懲結果及時記錄并利用大屏幕進行公布。對于成功戒煙的工作人員予以獎勵，對于違反控煙規定的工作人員，取消其評優評先的資格，并給予批評教育。同時，機關內部掃清了一切形式的煙草制品銷售及提供，杜絕公款支付煙草消費的發生。市總工作人員嚴格自律，參加公務活動自覺做到不吸煙、不勸煙，接待外來公務人員不提供煙草制品。會議室均設置無煙會議室標志，且不設煙灰缸等煙具，開會再也沒有“煙霧裊裊如仙境”的現象。考慮機關尚存在一些煙癮較大的同志，市總工會在室外劃分專門吸煙區域，并設置明確引導標識，既使機關不吸煙同志免受二手煙的危害，又避免了吸煙同志驟然戒煙引發不適反應。同時，機關通過教育、勸解、監督等手段幫助有煙癮同志科學戒煙，收效顯著。
鎮愛國衛生工作計劃一20xx年，我鄉愛國衛生工作要以科學發展觀為指導，認真貫徹黨的xx大及xx屆五中全會精神，按照《陜西省愛國衛生條例》和省政府《關于加強愛國衛生工作的決定》精神，堅持“政府組織、地方負責、部門協調、群眾參與、科學治理、社會監督”的方針，深入開展愛國衛生運動和健康教育，全面啟動城鄉環境衛生整潔行動，突出衛生鎮村衛生先進單位創建、農村改水改廁、除“四害”為主要內容的病媒生物防制和健康教育四個重點，以創建最佳人居環境、最佳投資環境、推進社會主義新農村建設為目標，強化措施，狠抓落實，務求實效，進一步提高城鄉衛生管理水平。
一、積極開展省級衛生鄉鎮的鞏固工作，進一步提高鄉鎮的品位和管理水平
按照市愛衛會《衛生縣城衛生鎮村創建規劃》的要求，實施城鄉一體化創衛戰略，著力改變城鄉衛生面貌，推動新農村建設深入開展是當前和今后愛國衛生工作的重點。為此，20xx年創建省級衛生縣城，應著重抓好以下工作：一是繼續加大對縣城的投入力度，進一步完善硬件設施建設，抓好城區綠化、美化和亮化工作;二是城區綜合執法辦公室要進一步加大對縣城區市容市貌、市場和交通秩序的管理力度，切實落實“門前四包”責任制，堅持依法管理和嚴管重罰，針對突出問題,定期組織建設、工商、交通、公安、環保、衛生等執法部門“聯合執法”，確保縣***理井然有序。各鄉鎮要下大力氣抓好城區周圍村組、背街小巷、城鄉結合部的衛生治理，保持街面、路面清爽干凈;三是對照標準，分解任務，全民參與，全面鞏固和提升省級衛生縣城創建工作成果，城鄉聯動，實現省級衛生縣城無縫隙覆蓋。
二、開展衛生單位、鎮村的創建工作，努力改善城鄉環境衛生面貌
繼續在全鄉開展衛生單位、鎮村創建活動，組織開展“保護生態，清潔家園”，重點清理“三堆”、治理“五亂”、美化“三口”，進一步推動城鄉一體化進程，使城鎮、鄉村的整體衛生面貌有大的改觀。各鄉鎮、縣級各部門要按照創建標準，認認真真搞好創建工作，年內力爭建成2個省級衛生單位，1個省級衛生鄉鎮，3個省級衛生村，5個市級衛生單位，2個市級衛生鄉鎮，5個市級衛生村。為創建省級衛生縣城奠定堅實的基矗
三、認真組織開展第23個愛衛月活動，進一步推進衛生防病工作
春季是各種流行傳染病多發期，搞好春季愛國衛生運動對于預防疾病，保障人民群眾身體健康至關重要。各鄉鎮、各部門、各單位要以第23個愛衛月活動為契機，認真安排，精心組織，以“城鄉環境衛生整潔行動”為主要內容，以治理臟、亂、差為重點，組織開展城鄉環境衛生整治，全面清理垃圾，徹底清除衛生死角，消滅“四害”孳生場所，切斷病疫傳播途徑。為此，要扎扎實實做好四項工作：一是大力開展環境衛生集中整治活動。針對春節后城鄉環境衛生反彈的現狀，組織開展2—3次環境衛生集中整治活動，徹底清除單位院落、辦公場所、城鄉結合部、居民小區、背街小巷、集貿市場以及公路兩側的生活垃圾，凈化公共衛生環境;二是積極開展形式多樣的宣傳活動。各鄉鎮、各部門、各單位要結合實際，采取組織板展、宣傳咨詢、發放健康小傳單、問卷調查等形式，深入街頭、小區等人流集中地段，用豐富多彩的內容，靈活多樣的形式，通俗易懂、簡便直觀的方法宣傳普及衛生健康知識，提高群眾的衛生防病意識。縣電視臺要舉辦衛生防病欄目，定期播放衛生防病知識，增強廣大干部群眾的衛生意識;三是開展義診等健康知識咨詢服務活動。利用4月7日世界衛生日，在縣城和各鄉鎮要組織醫療單位進行上街醫療咨詢服務活動;四是抓好督導檢查，推動工作扎實開展。四月份至五月份，縣愛衛辦將組織相關部門對各鄉鎮、各部門、居民小區、城鄉結合部、集貿市嘗公共場所及鄉鎮鎮區、主干道路、農村村莊的衛生治理情況進行督導檢查，并將檢查結果及時通報，推動春季愛國衛生運動的順利開展。
四、深入推進農村改水改廁工作，不斷提高農村衛生水平
農村改水改廁工作是移風易俗，推進社會主義現代化新農村建設的重要舉措，是改善農村人居環境，提高廣大農民身體健康的主要途徑。一是水利局抓好農村改水項目的實施，完善供水設施，不斷擴大受益面，提高自來水普及率;二是今年按照創建省級衛生縣城的總體要求，重點抓好重大公共衛生農村改廁工作。以實施雙甕漏斗式改廁項目為抓手，在全縣11個鄉鎮大力推行改廁工作，力爭完成雙甕漏斗式衛生戶廁5000戶。每個鄉鎮至少要抓好2個以上高標準改廁示范村，鎮區單位無害化改廁達到80%以上，縣城0—5公里以內農戶改廁率達到90%以上;三是加大基礎設施投入力度，增加綠化美化，改善村容村貌。同時，各鄉鎮對改廁工作基礎資料要進行系統整理和完善，做到底子清、資料齊。
五、認真抓好病媒生物防制，努力降低“四害”密度
今年要按照市上關于除“四害”工作的總體安排，結合我縣實際，著力抓好五點：一是加強培訓。各鄉鎮要以會代訓、以查代訓、舉辦專題培訓班等形式，疾控中心要加強對除“四害”工作人員的技術培訓，使除害防病工作人員系統掌握“四害”密度監測、滅殺方式、孳生源治理、效果對比評價等方面的知識，提高實際工作能力，掌握科學的監測和消殺辦法，為除害滅病工作打好基礎;二是各鄉鎮、各部門對除“四害”工作要認真安排，年內集中組織1至2次滅鼠滅蚊蠅活動，并做好滅后監測、資料收集整理工作，有效降低“四害”密度;三是由農業部門負責，在夏秋兩季各開展一次田間滅鼠活動;四是要進一步規范鼠藥市場，完善巡查制度，規范行業管理。配合農業、公安、工商、環保部門對鼠藥定點銷售單位進行檢查，嚴防“三無”產品及國家明文禁止的消殺藥物流入社會危害人民;五是各鄉鎮、各部門、各單位要組織干部職工和村民開展環境衛生綜合治理，清運垃圾，清除雜草，改造旱廁，健全三防設施，推行垃圾袋裝集中收集清運，封堵辦公和居民樓院垃圾通道，消滅“四害”孳生地，確保除“四害”工作收到實效。
六、積極開展形式多樣的健康教育，提高全民衛生保健意識
積極宣傳普及健康知識，引導群眾樹立良好的衛生習慣,提高廣大群眾綜合素質，保障人民身體健康，構建***社會，建設社會主義新農村是開展愛衛工作的最終目標。一是精心安排。各鄉鎮、各部門要將健康教育工作列入重要議事日程，認真制定年度工作計劃，拿出具體措施，推動工作扎實開展;二是認真組織實施。從增強健康干預能力、減少疾病負擔，幫助群眾建立科學、文明、健康的生活方式和行為方式入手，大力開展城鄉居民健康素養知識普及、干預和評估工作。要利用“健康教育宣傳月”和“世界衛生日”、“世界無煙日”等衛生紀念日，以《健康66條—中國公民健康素養讀本》為主要課件，認真制定計劃，以“健康教育進社區、進鄉村、進學校、進醫院、進機關”為重點，采取組織展板、宣傳咨詢、發放傳單、組織干部職工體檢、開展知識講座等形式大力宣傳健康教育基本知識,擴大覆蓋面。以社區為單位宣傳覆蓋率達50%以上。指導中、小學校開設健康教育課，加強對青少年的健康教育。進一步完善健康宣傳欄和衛生服務站健康宣傳工作。大力培育文明風尚，加強對農村婚喪嫁娶宴請活動的衛生指導，提高群體性食物中毒和食源性疾病的防控水平。組織開展無煙學校、無煙醫院、無煙機關等創建活動，大力開展無煙單位、科室評選活動，降低吸煙人群比率。
七、加強衛生先進單位的監督管理，不斷提高創建質量
隨著衛生先進單位數量的增加，加強對已建成單位的管理工作尤為重要。因此，今年將認真按照衛生先進單位的管理要求，堅持鞏固提高、注重質量、從嚴把關的工作原則。主要抓好三點：一是按照衛生先進單位動態管理要求，縣愛衛辦將對各創建單位進行抽查，年底將發文予以重新確認。對名不符實、衛生狀況下滑、改進措施不力的單位，按照管理辦法撤銷其榮譽稱號;二是對當年申報擬建的單位，做好培訓指導，嚴把質量關，成熟一個，命名一個，確保創建質量;三是各鄉鎮要加強對本轄區衛生先進單位的管理，定期進行檢查指導，使其發揮表率作用，對衛生狀況差、不履行公共衛生義務，不服從當地政府管理的單位要及時上報，縣愛衛辦將視其情況給予限期整改或撤銷其榮譽稱號的處理。
八、加強執法檢查，不斷提高愛衛工作水平
鎮愛國衛生工作計劃二20xx年，我鎮愛國衛生工作堅持“政府組織、地方負責、部門協調、群眾參與、科學治理、社會監督”的方針，深入開展愛國衛生運動和健康教育，全面啟動城鄉環境衛生整潔行動，突出衛生鎮村衛生先進單位創建、農村改水改廁、除“四害”為主要內容的病媒生物防制和健康教育四個重點，以創建最佳人居環境、最佳投資環境、推進社會主義新農村建設為目標，強化措施，狠抓落實，務求實效，進一步提高城鄉衛生管理水平。
一、開展衛生單位、鎮村的創建工作，努力改善城鄉環境衛生面貌
繼續在全鎮開展衛生單位、鎮村創建活動，組織開展“保護生態，清潔家園”，重點清理“三堆”、治理“五亂”、美化“三口”，進一步推動城鄉一體化進程，使集鎮、鄉村的整體衛生面貌有大的改觀。各村場、各部門要按照創建標準，認認真真搞好創建工作。
二、認真組織開展愛衛月活動，進一步推進衛生防病工作
春季是各種流行傳染病多發期，搞好春季愛國衛生運動對于預防疾病，保障人民群眾身體健康至關重要。各村場、各部門、各單位要以愛衛月活動為契機，認真安排，精心組織，以“城鄉環境衛生整潔行動”為主要內容，以治理臟、亂、差為重點，組織開展城鄉環境衛生整治，全面清理垃圾，徹底清除衛生死角，消滅“四害”孳生場所，切斷病疫傳播途徑。為此，要扎扎實實做好四項工作：一是大力開展環境衛生集中整治活動。針對城鄉環境衛生反彈的現狀，組織開展2—3次環境衛生集中整治活動，徹底清除單位院落、辦公場所、城鄉結合部、居民小區、背街小巷、集貿市場以及公路兩側的生活垃圾，凈化公共衛生環境;二是積極開展形式多樣的宣傳活動。各村場、各部門、各單位要結合實際，采取組織板展、宣傳咨詢、發放健康小傳單、問卷調查等形式，深入街頭、小區等人流集中地段，用豐富多彩的內容，靈活多樣的形式，通俗易懂、簡便直觀的方法宣傳普及衛生健康知識，提高群眾的衛生防病意識。三是開展義診等健康知識咨詢服務活動。利用4月7日世界衛生日，在集鎮和各村場要組織醫療單位進行上街醫療咨詢服務活動;四是抓好督導檢查，推動工作扎實開展。四月份至五月份，鎮愛衛辦將組織相關部門對各村場、各部門、居民小區、城鄉結合部、集貿市嘗公共場所及村場鎮區、主干道路、農村村莊的衛生治理情況進行督導檢查，并將檢查結果及時通報，推動春季愛國衛生運動的順利開展。
三、深入推進農村改水改廁工作，不斷提高農村衛生水平
農村改水改廁工作是移風易俗，推進社會主義現代化新農村建設的重要舉措，是改善農村人居環境，提高廣大農民身體健康的主要途徑。一是水利局抓好農村改水項目的實施，完善供水設施，不斷擴大受益面，提高自來水普及率;二是今年按照創建縣級衛生鄉鎮的總體要求，重點抓好重大公共衛生農村改廁工作。以實施雙甕漏斗式改廁項目為抓手，在全鎮26個村場大力推行改廁工作，力爭完成雙甕漏斗式衛生戶廁50戶;三是加大基礎設施投入力度，增加綠化美化，改善村容村貌。同時，各村場對改廁工作基礎資料要進行系統整理和完善，做到底子清、資料齊。
四、認真抓好病媒生物防制，努力降低“四害”密度
今年要按照市上關于除“四害”工作的總體安排，結合我縣實際，著力抓好五點：一是加強培訓。各村場要以會代訓、以查代訓、舉辦專題培訓班等形式，疾控中心要加強對除“四害”工作人員的技術培訓，使除害防病工作人員系統掌握“四害”密度監測、滅殺方式、孳生源治理、效果對比評價等方面的知識，提高實際工作能力，掌握科學的監測和消殺辦法，為除害滅病工作打好基礎;二是各村場、各部門對除“四害”工作要認真安排，年內集中組織1至2次滅鼠滅蚊蠅活動，并做好滅后監測、資料收集整理工作，有效降低“四害”密度;三是由農業部門負責，在夏秋兩季各開展一次田間滅鼠活動;四是要進一步規范鼠藥市場，完善巡查制度，規范行業管理。配合農業、公安、工商、環保部門對鼠藥定點銷售單位進行檢查，嚴防“三無”產品及國家明文禁止的消殺藥物流入社會危害人民;五是各村場、各部門單位要組織干部職工和村民開展環境衛生綜合治理，清運垃圾，清除雜草，改造旱廁，健全三防設施，推行垃圾袋裝集中收集清運，封堵辦公和居民樓院垃圾通道，消滅“四害”孳生地，確保除“四害”工作收到實效。
五、積極開展形式多樣的健康教育，提高全民衛生保健意識
積極宣傳普及健康知識，引導群眾樹立良好的衛生習慣,提高廣大群眾綜合素質，保障人民身體健康，構建和諧社會，建設社會主義新農村是開展愛衛工作的最終目標。一是精心安排。各村場部門要將健康教育工作列入重要議事日程，認真制定年度工作計劃，拿出具體措施，推動工作扎實開展;二是認真組織實施。從增強健康干預能力、減少疾病負擔，幫助群眾建立科學、文明、健康的生活方式和行為方式入手，大力開展城鄉居民健康素養知識普及、干預和評估工作。要利用“健康教育宣傳月”和“世界衛生日”、“世界無煙日”等衛生紀念日，以《健康66條—中國公民健康素養讀本》為主要課件，認真制定計劃，以“健康教育進社區、進鄉村、進學校、進醫院、進機關”為重點，采取組織展板、宣傳咨詢、發放傳單、組織干部職工體檢、開展知識講座等形式大力宣傳健康教育基本知識,擴大覆蓋面。以村場為單位宣傳覆蓋率達50%以上。指導中、小學校開設健康教育課，加強對青少年的健康教育。進一步完善健康宣傳欄和衛生服務站健康宣傳工作。大力培育文明風尚，加強對農村婚喪嫁娶宴請活動的衛生指導，提高群體性食物中毒和食源性疾病的防控水平。組織開展無煙學校、無煙醫院、無煙機關等創建活動，大力開展無煙單位、科室評選活動，降低吸煙人群比率。
吸煙是當代世界第一大公共衛生問題，已構成人類健康的最大威脅，煙草依賴及煙草相關性疾病已成為嚴重危害人群健康的社會問題［1］。我國是世界上最大的煙草受害國和消費國，2002年的調查結果顯示:我國人群的吸煙率為35．8%，其中男性為66．0%，女性吸煙率為3．08%［2］。因此，我國的控煙工作勢在必行，2011年衛生部下達了《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙決定》文件，中國的控煙工作從衛生系統大規模的展開。農村衛生機構控煙的開展對農村地區的控煙工作有深遠的影響。本研究通過關鍵知情人訪談和座談相關控煙人員對山東省三縣農村衛生機構控煙現狀了解，分析現行控煙政策存在的問題，并提出相應的對策建議，進一步提高廣大農村居民的健康水平和提高人群的生活質量。
1資料與方法
1．1調查對象本研究于2010年8月份在山東大學衛生研究基地的3個縣(平陰、梁山、莒南)對3縣衛生行政部門、縣醫院和鄉鎮衛生院的關鍵知情人訪談(表1)和座談控煙相關人員了解信息和收集資料。共21人接受關鍵知情人訪談，49人參加專題小組討論。本研究分別對每個縣醫院和鄉鎮衛生院的醫生、所調查村的村民組織一次專題小組討論，每組共8人，要求主動吸煙的6人、被動吸煙的2人。主動吸煙的人要求目前正在吸煙，而且煙齡越長越好，被動吸煙的人要求長期暴露在吸煙的環境下。同時主動吸煙和被動吸煙的人員都要求有一定的文化水平，表達清楚，善于交流。組織醫生座談時參加人員最好是來自不同科室;村民座談時參加座談的村民要求對村里吸煙狀況熟悉。
1．2調查內容根據本次研究目的設計訪談提綱，個人深入訪談的主要內容包括訪談對象的吸煙狀況及單位吸煙狀況、無煙日活動情況;訪談對象所在縣的控煙組織管理和控煙規章制度情況;對醫療衛生機構、學校、農村、公共場所控煙的態度、看法及相關建議。專題小組討論的主要內容是對吸煙危害的認識;對國家控煙政策的看法和了解程度;現行控煙措施的不足和障礙;對醫院、農村、公共場所長期控煙的建議和措施。
1．3資料整理與分析首先熟悉收集的所有資料，然后對所有的資料進行分類整理，發現共性和特性，最后總結歸納出不同的主題，進行深入分析并得出結論。
2結果
2．1衛生機構的吸煙現狀通過對3縣衛生機構吸煙人員在調查時對吸煙危害的認識、衛生機構的吸煙人群特征以及吸煙原因3個方面描述衛生機構的吸煙現狀。
2．1．1對吸煙危害的認識大部分衛生機構人員對吸煙危害有一定程度的了解，但對吸煙的危害沒有全面了解，僅限于呼吸系統的個別器官和心血管系統，對其他器官的損害知之甚少。“我知道吸煙的危害，吸煙就是對肺不好，尼古丁可以讓肺發黑，看過這樣的圖片知道的”、“了解一些吸煙的危害，被動吸煙比主動吸煙的危害要厲害，我知道吸煙首先對誰都不好，無論是自己還是別人的健康”。
2．1．2衛生機構中吸煙的人群特征本次調查時衛生機構中還存在一定數量的吸煙者，而且醫療單位的男職工吸煙現象普遍，所調查3個縣醫院的負責人反映，男職工的吸煙率在30%～40%之間。吸煙人群主要集中在男性，大部分都在40歲以上，且對煙的成癮性和依賴性較高;衛生機構人員中吸煙的女性很少，只有一家機構反映有女性吸煙現象。“吸煙主要集中一是年齡大的部分，大都在50歲以上，吸煙已經上癮了，另一部分是年輕的，年齡在20歲左右，剛來的學生和接受的退伍軍人(主要集中在后勤、司機、辦公室)”。領導吸煙現象較為普遍，衛生機構人員上班吸煙現象不普遍，而且在衛生機構實施一些控煙措施后，吸煙現象明顯減少。
2．1．3衛生機構人員吸煙的原因衛生機構人員吸煙的主要原因是社交需要，特別是行政管理人員。“因為兼行政職務，人來往較多，有時也會因社交需要吸煙，如果有人給你敬煙你不接，別人也會認為你不夠熱情”。在中國煙文化的熏陶下，別人遞煙不吸不禮貌，見到別人不遞煙也不禮貌。其次是緩解工作壓力的需要，衛生機構人員工作壓力和承擔的風險較大，訪談人員反映工作壓力大時容易吸煙，在中國，吸煙解愁這個觀念已經深入人心。吸煙大部分是群體行為，受周圍人的影響很大，“周圍同事都抽煙，受他們的影響，我在家里還有公共場所不抽煙，主要是在外邊應酬的時候抽”。只要有一個人吸煙，其他人跟著吸。
2．2控煙文件和規章制度
2．2．1對國家控煙文件的了解及當地控煙文件的制定情況衛生機構相關控煙人員知道《煙草控制框架公約》的一些信息，對國家的控煙政策和其他地方的控煙措施有清楚的了解，也一致贊同衛生系統在控煙中起帶頭作用。衛生行政機構也根據國家的控煙文件制定了本系統的控煙辦法，平陰、莒南的衛生局都制定了創建無煙醫療單位的實施方案:平陰衛生局制定了《平陰創建無煙醫療衛生系統實施方案》，莒南衛生局印發了《莒南創建無煙醫療衛生機構活動實施方案》以及《莒南衛生局無煙機關管理規定》的通知。此外，根據控煙文件要求，梁山縣疾控中心制定了《創建“無煙疾控”活動實施方案》、莒南縣衛生防疫站制定了《莒南縣衛生防疫站創建無煙醫療衛生機構實施方案(試行)》。
2．2．2控煙文件的執行根據國家政策和相關控煙文件，各地組織開展了一些控煙活動，如“今年結合市疾病控制中心下發的文件，在內部開展了‘無煙疾控’的活動，主要是張貼了禁煙標志，在單位的樓道內、科室門口、走廊內、衛生間、門診上等”。但在實施中也出現了一些問題:“剛開始很有效果，但時間長了就沒有效果了，特別是我們樓上是新農合辦公室，來的大部分都是農民，剛開始看到樓道內的標志還很自覺的不吸，但要是有人吸煙的話，就會跟著吸，是別人都吸為什么我不吸的心理，缺乏監督”、“衛生局直接下的文件是要求禁煙了，具體活動也開展了，像宣傳和建立無煙科室之類的，但是這些主要是應付檢查的”。各地的控煙文件都在組織實施階段，成立控煙領導小組，實施控煙制度中要求的控煙措施。開展了如張貼禁煙標志等宣傳活動和創建“無煙疾控”等活動，活動開展之初得到了足夠的重視，有一定的效果，但因為缺乏監督機制，一些文件、制度等就成了擺設，沒有發揮應有的作用;用應付和觀望的態度執行文件，沒有當作一項長期必抓的工作，大大降低了文件的影響力。#p#分頁標題#e#
2．2．3醫院的控煙規定和執行本次調查發現，醫院的控煙活動處于起步階段，大部分都還是形式上的規定，“在醫院中層會議上已進行了傳達和倡議，但并未作為工作重點來抓”、“醫院沒有提供相關的戒煙服務和咨詢。醫院有戒煙標志，還參加了爭創無煙醫院活動，2010年還沒有相關活動，醫院沒有設立室外吸煙區”。醫院規定在門診和病房不允許吸煙，個別科室也有明確禁止吸煙的規定，但在辦公室和值班室沒有明確的規定;有的醫院有禁煙標志，但有些禁煙標志是藥商的商業行為，而非院方自主倡導。近年，大部分醫院沒有專門開展控煙活動，這對于控煙來說是個危險的信號。
2．3衛生機構控煙難點本次調查發現領導吸煙、缺乏資金支持和法律保證、控煙氛圍不足是目前衛生機構控煙的難點(表2)。
2．3．1領導吸煙控煙難點之一就是領導吸煙。制度的執行需要領導做出表率。在控煙實踐中，領導不吸煙有利于控煙工作的開展，吸煙的下屬也少。目前，因為上級文件要求控煙，當地領導就要執行，但由于不是重點工作，就不重點支持，因此一些領導依舊吸煙，這嚴重影響了控煙規章制度的執行，也對下屬起負面作用:執行罰款時，因為是領導不好執行;領導吸煙，下屬也會效仿;領導吸煙在執行控煙制度時對其他人的約束和說服力也大大下降，嚴重阻礙了控煙活動的開展。
2．3．2缺乏資金和相關控煙法律保證本次調查反映控煙的另一個難點是資金問題，目前控煙活動沒有專項經費，是從日常其他項目中剝離出的一部分，這嚴重限制了控煙活動的開展，同時財政支持的缺乏在很大程度上也影響了工作人員的積極性。目前對于吸煙的控制僅僅在道德范疇，沒有上升到法律層面，給控煙辦法的具體實施帶來很大困難。目前國家還沒有關于控煙的專項法律，控煙措施的執行有一定的難度，特別在醫院，一些措施的執行沒有說服力。
2．3．3控煙氛圍不足控煙大環境被定義為控煙
不能是某個系統、某個機構的單獨作為，需要整個社會群體都參與到控煙中來。這是因為在某個機構內部執行控煙很有效果，吸煙人數減少，特別是吸煙量減少，但是在機構外部，碰到其他沒有接受控煙的人，不吸會很尷尬，或是其他人會勸導吸煙。另外，吸煙危害知識的缺乏使很多人對控煙不了解，對控煙甚至還存在諷刺挖苦的現象。在這種形勢下，要想取得控煙的勝利，就必須營造控煙的大環境。
3討論
本研究的調查結果表明，社交需要和工作壓力大是衛生機構人員吸煙和吸煙流行的主要原因。吸煙的社交需要造成了吸煙的“假從眾”行為，這種行為就是礙于情面，在別人吸煙的時候自己不好意思不吸，有領導吸煙或同事聚會的時候大都會出現這種情況。衛生機構人員特別是醫務人員的工作是高強度的和高風險的，另外，現階段醫務人員的結構失調，加重了基層衛生人員的負擔，所以統籌醫務人員的分配和尋找緩解壓力的替代品成為當務之急。國內外研究分析表明，醫務人員的簡單干預與吸煙行為的改變之間存在相關關系，證明醫務人員簡單干預方式有效，肯定了醫務人員的幫助對病人戒煙起著重要作用［3］。醫務人員對病人的控煙勸導起著關鍵的作用，絕大多數病人都聽從醫生的勸導［4］。本研究調查結果顯示各級醫院除了對手術室、放射室等科室做了一些禁煙規定外，對其他科室沒有明確要求。醫院上下也沒有全面開展控煙工作，這是現在控煙工作的缺失點。醫院是挽救生命、改善健康狀況的場所，同時醫院是人群比較密集、流動性大的場所，對于吸煙的態度和宣傳工作也會更加深入人心。田建新等［5］提出要從提高市政府和有關部門領導對控煙工作的認識入手，切合政府工作目標進行倡導以爭取支持，從而把控煙納入政府議事日程。
王俊芳等［6］也指出領導不重視控煙是執行無煙醫院障礙因素的強化因素，這從另一方面揭示了領導在控煙中的作用。本研究調查結果反映出控煙文件的執行只有短暫性的效果，并沒有長期性，領導吸煙是影響控煙文件執行的重大影響因素。領導是執行控煙活動的組織者和踐行者，在控煙中起著舉足輕重的作用，領導吸煙是對控煙文件的不尊重，也對下級起著相當負面的影響。此外，領導對控煙的不重視，造成了控煙不是重要工作的假象，繼而喪失了對控煙工作的支持。因此，要加強領導的控煙意識，增加對控煙的支持力度。
一、目的意義
公共場所控制吸煙工作直接關系到公眾的身體健康和生活質量，黨和政府高度重視公共場所控制吸煙工作。國務院印發《關于進一步加強新時期愛國衛生工作的意見》要求“認真履行《煙草控制框架公約》，全面推行公共場所禁煙”；中央辦公廳、國務院辦公廳聯合印發《關于領導干部帶頭在公共場所禁煙有關事項的通知》要求“領導干部帶頭在公共場所禁煙”；《省愛國衛生條例》也對各部門履行控制吸煙職責作出了明確規定。因此，做好公共場所控制吸煙工作，既是政府各部門應盡的工作職責，更是努力提高我鎮居民健康水平，形成良好社會風氣的內在要求，全鎮上下必須對此形成強烈共識。
二、工作目標
從今年起，在全鎮公共場所范圍內組織開展禁止吸煙工作，控制吸煙危害，有效改善公共場所衛生狀況，保障公民身體健康，創建公共場所無煙鄉鎮，努力構建富強、文明、和諧、健康的新張郭。
三、組織機構
鎮成立公共場所控制吸煙工作領導小組，下設辦公室，辦公室設在鎮愛衛辦。各村（居）民委員會、各單位部門、各工業企業也要建立相應組織，由單位主要負責人任組長，明確分管同志具體抓。
四、控煙場所
《省愛國衛生條例》對控煙場所明確了以下規定：
（一）以下場所禁止吸煙：
1.托兒所、幼兒園、小學的室內外區域，其他各類學校的教育場所、圖書館、學生宿舍等室內區域；
2.兒童福利院、少年宮、少年兒童活動中心的室內外區域；
3.婦幼保健院、兒童醫院的室內外區域和其他各類醫療衛生機構的室內區域；
4.影劇院、音樂廳、圖書館、展覽館、博物館、美術館等各類公共文化場館的室內區域；
5.體育場館的競賽區、運動員區、觀眾區；
6.國家機關、事業單位的室內會議室和提供公共服務的室內區域；
7.公用事業、金融機構的室內營業區域；
8.公共汽車、出租車、長途客運汽車、城市軌道交通列車、客渡輪、飛機、火車等公共交通工具內部及售票室和設置在室內的站臺；
9.電梯內部及其室內等候區域；
10.法律、法規和縣級以上地方人民政府確定的其他禁止吸煙場所。
（二）下列室內公共場所應當控制吸煙，劃定吸煙區或者設置吸煙室，吸煙區（室）外的其他區域禁止吸煙：
1.歌舞廳、游藝室等娛樂場所；
2.長途客運汽車、客輪渡、飛機、火車等公共交通工具的等候區域；
3.法律、法規和縣級以上地方人民政府確定的其他場所。
（三）劃定吸煙區或者設置吸煙室應當遵守下列規定：
1.符合消防安全要求；
2.與非吸煙區有效分隔；
3.遠離人員密集區域和主要通道；
4.設置獨立有效的通風換氣裝置；
5.設置醒目的標志；
6.配置煙灰缸（盒）；
7.設置吸煙有害健康等控制吸煙的宣傳警語。
（四）禁止吸煙場所所在單位應當設置醒目的禁止吸煙警語和標志，不得設置與吸煙有關的器具，并確定專（兼）職人員對吸煙者進行勸阻。禁止吸煙警語和標志的制作標準及張貼規范由省愛衛辦統一規定（見《省禁止吸煙警語和標志制作標準與張貼規范》蘇愛衛〔2013〕6號）。
（五）禁止在公共場所和縣級以上地方人民政府確定的其他公共區域設置煙草廣告或者利用新聞媒體煙草廣告，控制煙草促銷活動。禁止設置自動售煙機。
（六）對違反控煙規定的單位，由有關部門、機構責令限期改正；逾期不改正，處以一千元以上一萬元以下罰款。對違反控煙規定的個人，由有關部門、機構責令整改，并處以二十元以上五十元以下罰款。
五、工作步驟
（一）工作準備階段
2016年6月底之前，成立張郭鎮公共場所控制吸煙工作領導小組，印發《2016張郭鎮關于公共場所控制吸煙工作的實施意見》，明確我鎮關于開展公共場所控制吸煙的工作要求。
（二）組織實施階段
2016年7月—8月，以鎮結合全鎮工作召開動員部署會議，明確控制吸煙要求，全面落實各行政村、各管理部門、各企事業單位以及各種公共場所的控制吸煙工作，根據各單位的具體情況制定適合本單位的控制吸煙制度和對違反《條例》的吸煙者進行的處罰措施，在控制吸煙場所內設置醒目的禁煙標志等，有條件的單位可設置專門的吸煙處。
（三）督查驗收階段
2016年9月—10月，鎮公共場所控煙領導小組，對全鎮各責任單位控制吸煙工作的落實和執行情況進行逐項督查驗收。
監督驗收以現場檢查和查閱資料相結合，具體檢查內容如下：
1.控煙組織和制度建立情況。
2.室內公共場所禁止吸煙標志設置和措施執行情況。
3.室外公共場所吸煙區設置情況。
4.開展控煙培訓和宣傳情況。
5.對吸煙者進行勸阻情況。
六、工作要求
1.各單位要加大宣傳力度，通過組織開展形式多樣的宣傳活動，對禁煙規定、吸煙及二手煙的危害等知識進行宣傳，形成良好的社會氛圍，全鎮各級干部、廣大黨團員要自覺執行公共場所禁煙規定，做好表率，樹好樣子。
2.公共場所控制吸煙工作是一項經常性管理工作，各責任單位必須思想上高度重視，將此項工作列入本單位年度工作的一項內容，認真抓緊抓好。各單位要按照《省愛國衛生條例》的要求，結合實際，開展監督檢查，強化場所負責人控煙主體責任，確保控煙工作取得實效。
一、上半年全區衛生工作情況
（一）高起點開拓奮進，高水平謀求發展
圍繞爭先、率先、領先，以重點工作、重點項目為抓手，不斷增強發展能后勁。一是國家中醫藥先進單位創建有力。衛生部中醫“治未病”項目落戶我區，社區中醫“治未病”中心和社區中醫館在廣瑞路中心正式掛牌運行，5家中心（通江中心除外）中醫藥綜合服務區全面建成，新增2家市級中醫藥特色社區衛生服務中心，其中1家推薦申報省中醫藥特色社區衛生服務中心，不斷提升社區中醫藥工作內涵。二是對口協作工作深化有效。根據市政府相關文件精神，我局選擇江海、崇安寺中心與市二院，廣益、上馬墩中心與市八院進行深化協作試點，并簽訂《深化協作試點單位協議書》，在人才培養、對口支援、專科共建、雙向轉診、資源共享等方面開展更密切合作，形成了“上下聯動、資源共享，專科共建、發展共贏”的崇安醫聯體模式。三是市八院院士工作站籌建有序。通過吳祖澤院士課題組的技術指導和醫教科研戰略資詢，明確《干細胞與再生醫學》醫療科研和攻克塵肺病關鍵技術這一主攻方向。目前，先期已完成臨床檢驗監測中心的搬遷工作，啟動創建重點生物實驗室的籌建工作，根據國家重點實驗室標準進行設計和裝飾，為院士工作站的正式掛牌豐富其科技內涵。四是口腔醫院國際口腔連鎖項目開展有為。與韓國Yongplant集團及香港國際口腔醫療投資公司就國際口腔連鎖合作項目達成意向并簽約，引進國際高端口腔種植技術，搶占口腔醫療服務市場，打響高品質口腔服務品牌。
（二）高標準建設載體，高目標謀劃改革
立足基層基礎，健全機制，不斷深化醫藥衛生改革。一是落實為民工程。列入市政府為民辦實事項目的獨立建制的區婦幼保健所建設方案擬定。目前，房屋設施已經到位，人員配備、科室設置、設施設備、業務范圍等等已有初步計劃。通江街道社區衛生服務中心新址已完成土建工程，下半年啟動內裝工程。社區衛生服務站按照80%通過規范化驗收要求，新增廣益佳苑、廣豐三村、廣瑞二村3家社區衛生服務站進行規范化建設。目前，廣益佳苑、廣豐三村2家社區衛生服務站完成規范化建設并申報驗收。二是推進衛生改革。加快推進公立醫院改革，規范基本藥物采購、使用、監管和集中采購結算專戶管理，社區衛生服務機構基本藥物規范執行率達100%，按規定配備的增補特殊用藥使用比例控制在10%以內；市八院以第二輪托管制改革為契機，推進內部運行機制改革，將基本藥物作為首選藥物，占藥品總費用比例達20%，通過省網上集中采購平臺采購所用藥品和醫用耗材，并全面開展預約診療服務，實行公立醫院運行指標社會公示制度。三是改進工作作風。以落實“規定”為重點，推進黨風廉政建設和為民務實清廉的主題實踐活動，組織開展內控機制建設提檔升級工作，健全制度，強化保障，促進發展。以“三個提升年”活動為抓手，全面推進創先爭優、“三好一滿意”和文明行業創建工作，組織各基層單位做好民主評議政風行風工作“回頭看”，落實整改措施，進一步優化服務流程、改進服務措施，不斷提升服務水平。上半年，下屬10家醫療衛生機構無安全事故和有損衛生行業形象的事件發生，均獲評區文明單位，并積極創建省市文明單位。
二、高標準建設業務，高質量提升能力
以提高人民健康水平為宗旨，按照保基本、強基層、建機制要求，不斷提升衛生服務能力
在社區衛生方面：圍繞為民惠民健民，繼續加強基本公共衛生服務和基本醫療“兩個網底”建設，積極開展衛生部腦卒中高危人群篩查和干預項目，推進家庭健康醫生責任制工程和中醫治未病健康工程。1-6月，門急診34.3萬人次，較2012年同期增長5%；出院3253人次，較2012年同期增長22%。業務收3611萬元，較2012年同期增長11.9%。人均門診費用74元/人次，較三級醫院（209元）低65%；人均住院費用2962元/人次，較三級醫院（15000元）低80%；免費體檢、二免四減半等優免措施受眾達成17.3萬人次，累計優免費用達902萬元。
在疾病預防方面，加強突發衛生應急事件處置能力建設，加強傳染病管理，規范做好人感染H7N9禽流感防控工作，組織開展防控演練，規范設置發熱門診，落實密切接觸者醫學觀察，及時開展疫點終末消殺工作。1-6月，全區無甲類傳染病報告和麻疹病例報告，傳染病總發病率控制在69.20/10萬，處置會診人感染H7N9禽流感病例5例，其中1例監測病例，未出現疫情蔓延；加強慢病管理，組織各社區中心開展基線調查，啟動國家慢病示范區復審準備工作，落實國家級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區常態化管理。1-6月，規范建檔率為90.06%，高血壓、糖尿病規范管理率分別為94.62%、94.19%，高血壓、糖尿病健康管理率分別為52.89%、67.04%，人均期望壽命達到81.52歲。加強婦幼衛生工作，開展人類輔助生殖技術和“兩非”專項治理行動，規范實施“二癌篩查”等重大婦幼衛生項目。1-6月，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒出生缺陷發生率分別為0、3.5‰、5.1‰；社區衛生服務中心現代化婦兒保門診建成率達到50%，托幼機構衛生站建成率達到55.56%。加強區疾控中心實驗室建設，A類儀器設備配置率基本達到90%，較原來提高44%，增設理化實驗室,檢測能力不斷提升。
在衛生監督和健康城市創建方面：持續加強衛生監督，有效落實公共衛生、學校衛生、生活飲用水等監管措施，嚴厲打擊非法行醫行為，組織開展餐飲食品安全風險隱患大排查大整治，積極開展“陽光廚房”餐飲食品安全監管工作，規范應用衛生監督綜合管理信息系統，健全餐飲食品安全示范街、示范單位長效機制，建立衛生監督協管機制，各社區中心均成立衛生監督協管部門，開展衛生監督協管工作。1-6月，全區發放餐飲許可證52張，共出動衛生監督員897人次，出動車輛272臺次，檢查監管單位1218家次，限期整改存在問題的監督單位141家，行政處罰21家，罰款金額11萬余元；受理并處理舉報投訴66件，依法取締非法行醫窩點2家次，食品抽檢合格率達到97%以上，餐飲單位衛生監督量化分級管理實施率100%，未發生等級以上的食品安全事故。加強健康城市建設的組織協調，完成省、市居民健康素養監測任務，上半年完成申報初審健康步道3條、健康小屋2個，無煙機關賓館3個；健康社區建成率≥59%，新創病媒生物防制先進農貿市場1個。6月份，全區統一時間投放貝奧生物滅鼠劑1000公斤，使轄區內病媒生物密度控制在國家規定標準之內。
在特色醫療方面：市八院致力于健康物聯網全國示范基地創建，確定了新區太科園為基地場所，建立了醫院內部健康物聯網服務平臺；加強特色專科建設，積極引進小容量肺灌洗技術項目，開展經支氣管肺活檢和小容量全肺灌洗術項目86人次，療效顯著，填補了省內這一項目的空白，在全國處于領先地位；眼科白內障超聲霧化治療技術通過省二類技術準入。同時，發揮優勢，擴大市場，建立全市首家兒童健康保健中心，贏得“市高校招生辦公室體檢中心”落戶。口腔醫院致力于修復科市級臨床重點學科創建，醫療設備及專科管理等方面已按市級臨床重點專科標準配置和管理，積極引進并開展“種植覆蓋義齒在無牙頜修復中的運用”等新技術新項目，不斷豐富創建內涵。1-6月，2家醫療機構門急診達22.9萬人次，較去年同期增長16.5%；住院5150人次，較去年同期增長25%；業務收入達1.02億，較去年同期增長22.4％；各項效率指標明顯優化，藥占比由去年同期45.1%下降到今年的43.7%。
在醫政科教方面：進一步加強醫療機構監管體系和制度建設，組織開展基層醫療機構集中整頓工作，擴面開展臨床路徑管理和電子病歷系統，落實抗菌藥物臨床應用整治工作，規范醫療服務行為，病案、臨檢、影像等質控合格率達100%。社區中心《腦癱兒童社區綜合康復治療》、《以眼瞼全息檢測為特征的識未病與社區亞健康干預》申報省中醫藥局科技項目并組織實施，市八院《氧化應急反應和細胞因子在矽肺病中的作用》獲市第七屆“星洲杯”醫學三星成果優秀獎。加強市八院省級住院醫師規范化培訓基地和上馬墩中心中醫全科醫師培訓基地建設，積極申報并開展省市繼續教育項目，醫學教學水平得到提升。加強人才隊伍建設，選派技術骨干到國內外先進地區進修學習和學術交流，組織開展公開招聘和人才引進工作，市八院引進副高以上學科帶頭人3名，其他單位的公開招聘工作順利進行。
三、下半年我區衛生工作打算
在區委、區政府的堅強領導和關心支持下，上半年，全區衛生目標任務基本實現時間過半、任務過半。下半年，我局將緊緊圍繞“蘇南現代化建設示范區”建設，確立“衛生強區、全民健康”戰略，以“整合資源、創新機制、優化發展、特色鮮明”為主題，圍繞三個“一流”，進一步深化醫藥衛生改革，優化社區衛生、公共衛生、特色醫療“三大服務體系”，全力推進衛生現代化建設。
（一）以提升基層醫療衛生服務能力為重點，建設一流的社區衛生服務體系。
加快機構規范化建設。加快推進通江街道社區衛生服務中心新址建設，確保年內完成規范化建設，明年初投入使用。加快推進社區衛生服務站規范化建設，通過改擴建或新建，使社區衛生服務站用房面積達150M2，設有全科診室、預防保健室、健康宣教室、治療室、處置室等“五室”，具備基本公共衛生和基本醫療、康復等3項服務功能，確保80%站通過規范化驗收
提升社區衛生服務能力。做深做實家庭健康責任醫生制度。家庭健康醫生與居民健康服務簽約服務規范，重點人群簽約率100%，簽約對象服務內容知曉率100%。落實與市二院、市八院的對口協作內容，完善以基本醫療技術協作為主要內容的“一對一”協作關系，構建順暢的雙向轉診綠色通道，建立醫療專家、服務技術、信息資源等共享機制。9月份做好國家衛計委、中華醫學會、中國醫院管理協會在錫舉辦的“中國醫藥衛生改革高層研討會”的崇安醫聯體交流現場會。
發展社區中醫藥事業。開展中醫“治未病”工程，在各社區衛生服務中心集中設置中醫診療區的基礎上，設立中醫“治未病”工作室，加強中醫藥人才培養，開展健康保健養生、中醫診療適宜技術，提升中醫藥服務能力，積極籌備由國家衛計、國家中醫藥管理局主辦的、我區承辦的“中醫治未病”全國試點城市高級論壇，確保成功創建國家中醫藥示范區和國家中醫藥“治未病”示范區。
完善社區績效考核機制。堅持保基本、強基層、建機制的原則，探索實施“有效工時制”，健全完善以服務數量、服務質量、群眾滿意度為核心的、符合社區衛生特點的考核評估指標體系，充分調動廣大職工的積極性，不斷提高社區衛生服務質量和效率。
（二）以實現健康服務公平均等可及為目標，提升一流的公共衛生管理水平。
加強疾病預防控制機構及能力建設。加快區疾控中心實驗室建設和檢測能力建設，加強傳染病防制，完善慢病防治技術規范，科學實施健康管理，確保疾病預防各項指標達省定標準，并取得各項檢驗資質，達到省級示范實驗室標準。
加強衛生應急能力建設。充分利用現代化衛生應急中心和信息化決策指揮系統，完善多部門協調聯動機制，加強預警監測評估和衛生應急隊伍建設，開展專業技術培訓，有效防控重大傳染病，提高突發公共衛生應急處置能力。
加強婦幼衛生體系及能力建設。推進獨立建制的區婦幼保健所設置工作，推進社區現代化婦兒保門診建設，年內確保60%達標，孕產婦死亡率、新生兒出生缺陷發生率和嬰幼兒死亡率等低于全市平均水平。
加強衛生監督機構建設及能力建設。進一步改革創新、健全完善衛生監督體系，健全區、街道、社區三級衛生監督協管機制，重心下沉、關口前移，為確保全區公共衛生安全、食品安全提供有力保障。
加強全民健康工程建設。全面推進健康環境、健康飲食、健康服務、健康文化、健康人群等健康城區建設工作，確保年度各項創建任務達標。
（三）以提升醫療服務能力為核心，打造高品質特色醫療服務體系。
增強專科特色功能。市八院以職業病防治醫院3號樓啟用和評定二級甲等醫院為契機，推進職業病、兒科等特色專科的品牌化建設；啟動產科組建規劃，打造港式婦產醫院，創建三級專科醫院。口腔醫院加快營造品牌的內功、真功，打造具有較大影響力和輻射力的優勢專科，確保修復科順利通過市級重點專科評審；8月份成立國際口腔連鎖經營公司，下半年開設2-3家國際連鎖門診。
創新驅動激發活力。市八院繼續推進院士工作站籌建工作，建立生物再生醫學臨床推廣研究基地、實驗中心，完成職業工傷康復、塵肺治療、職業中毒診療、檢驗檢測實驗、職業健康培訓等“五中心”建設；建立感知健康平臺，拓展區域服務空間。
口腔醫院引入高端發展理念，加快國際連鎖診所建設。
深化運行機制改革。市八院深化醫院托管制改革，實施第二輪醫療服務、資產經營委托管理目標責任制，進一步深化完善醫院法定代表人為主體的委托管理模式，加快醫院技術進步和醫院發展，不斷激發醫院以改革促發展的持久動力。口腔醫院充分發揮股份制改革優勢，探索學科帶頭人年薪制，進一步完善激勵機制，充分調動職工積極性。
（四）以讓人民群眾享有一流的健康管理品質為宗旨，進一步健全衛生人才培養工作體系。
加快推進全科醫生制度建設。實施全科醫生培養制度，加強全科醫生社區培訓基地建設，加大社區適宜人才的引進和培養力度，提高社區衛生機構專業技術人員的配置水平。2013年，每個中心至少配備5名合格的全科醫生。
加快推進學科帶頭人和名醫造就工程。加強臨床醫療、公共衛生、全科醫學學科帶頭人隊伍建設，啟動實施以高層次衛生人才引進培養和青年英才開發為主的“510名醫”建設工程和“青藍工程”，設立特色優秀人才工作室，評選“我最喜愛的家庭健康醫生”，探索實施首席家庭健康醫生制，不斷營造有利于人才發揮作用、實現價值的良好環境。
