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本文作者：路杰 姚進文 王玉霞 張爭妍 單位：甘肅省衛生廳統計信息中心 甘肅省疾病預防控制中心 甘肅省白銀市衛生局
目前全國衛生統計使用的“官方”系統是全國衛生統計網絡直報系統。此系統始建設于2007年，統計范圍包括國家、省、市、縣、鄉五級衛生行政部門、醫療衛生單位，填報時間按照國家衛生統計調查制度所要求的時點數進行填報，逐級審核報送，產出的數據是衛生系統最權威、法定的衛生統計數據。但近年來由于衛生部各司局相繼推出了各自的業務統計系統，也要求市州一級填報并經省衛生廳審核后上報衛生部，統計內容與衛生統計存在重疊、指標解釋和統計口徑不一，出現同一指標產出不同的數據。醫改監測時段與衛生統計時段不一致國家有關部門提出了“醫改年”概念，醫改年中的“季”或“期”和自然年中的“季”或“期”不一致。大部分統計人員和各級領導不太了解這一情況，導致同一指標的數據不一致。統計數據質量控制不嚴數據質量是衛生統計工作的生命線，數據質量控制不嚴，衛生統計就失去了意義。盡管國家和地方都相繼出臺了一些衛生統計數據質量控制管理辦法，但在實際工作中執行不力，致使統計數據質量不高。統計分析與應用不足盡管統計直報系統產出了大量的指標數據，但領導想要的數據往往沒有。目前所掌握的數據指標都是最原始數據，如醫療機構數、床位數、住院病人數等。缺少統計分析數據，如一定時間、空間范圍內醫療機構增減、人員增減、衛生專業技術人員構成、某種疾病發病趨勢數據等等。這些問題一方面由于統計制度太宏觀、應用層的產出指標較少等因素造成的，另一方面與統計人員未能積極主動開展統計分析有關。
充分認識衛生統計信息工作的重要意義。衛生統計數據已成為領導決策的重要依據各級政府對衛生統計數據的重視和關注程度越來越高，衛生統計數據已成為反映醫改成效的主要數據來源，衛生統計工作能否為各級政府提供優質高效服務，發揮參謀助手作用，是對各級衛生統計機構的重大考驗。社會各界對統計信息的需求日益增強隨著廣大民眾就醫需求的不斷提高，社會公眾越來越強烈地要求醫療衛生服務享有知情權。及時準確地衛生統計信息，有利于醫療衛生單位和群眾了解衛生事業發展情況，落實人民群眾的知情權，增進人民群眾對衛生工作的理解和支持，增進醫患溝通。衛生統計工作的任務日益艱巨2007年以來，從年報、半年報、季報到月報、實時報，醫改監測數據報等，統計任務越來越多，統計項目也越來越復雜。
這就要求我們必須不斷完善統計調查方法體系，做實統計基礎，提升統計服務水平，加快統計信息化，為推進衛生改革與發展提供優質的信息服務。提高衛生統計數據質量，真實反應醫改成效加強衛生統計工作，提高衛生統計數據，使衛生統計數據能真實反應階段性醫改成果及醫改中存在的問題。主要應從人才隊伍建設、統計制度的落實、統計口徑的統一等方面著手。加強衛生統計人才隊伍建設。一是合理配備統計人員統計人員素質的高低，直接影響著衛生統計數據的質量。各級衛生部門應按照《統計法》和《全國衛生統計工作管理辦法》要求，合理設置衛生統計機構并配備專業統計人員；二是加強衛生統計人員培訓，通過建立統計人民院在職培訓、崗前培訓等制度提高農村衛生機構統計隊伍素質。建立健全衛生統計制度及方法一是建立健全各項原始記錄，做好數據收集、整理、報表制作等工作，做到數字來龍去脈清楚，上報數據有根有據；二是實現統計工作標準化和規范化，明確統計口徑、指標解釋、計算方法，使統計人員規范開展工作，領導了解統計基本概念；三是完善衛生統計指標體系，適當減少全面報表，確保指標體系相對穩定。建立年度考核和數據質量執法檢查機制一是將衛生統計工作納入各級衛生行政部門年度工作綜合檢查考核范圍，利用每年召開的辦公室主任會議或信息科長會議，通報當年各單位統計工作情況；二是定期對下級衛生行政部門和基層醫療衛生單位進行衛生統計數據質量執法檢查或抽查；三是建立統計數據質量通報機制，衛生行政部門每年定期通報各地、各單位上報數據的及時性、準確性。
加強醫改數據報送管理，保證數據的一致性，按照國務院醫改辦《關于建立醫改數據庫完善信息報送制度的通知》（醫改辦函〔2010〕12號）和《衛生部辦公廳關于做好2011年度醫改進展監測工作的通知》（衛辦綜發〔2011〕84號）要求，明確醫改數據的報送管理、職責、任務分工。明確省衛生廳（局）醫改數據報送職責省衛生廳（局）醫改辦負總責，負責工作布置、審核及協調工作，統計部門負責直報平臺升級及維護，各業務處室負責監測數據審核。確定省醫改辦采集數據報送工作流程根據職責分工，衛生廳（局）醫改辦或統計部門負責指定專人負責數據收集；各業務處室確定醫改數據報送聯絡人，負責提供和審核數據并簽字確認。衛生廳（局）醫改辦審核數據并報主要負責人審核確認后報省醫改辦、衛生部。建立全省醫改進展監測數據會審機制衛生廳（局）醫改辦組織相關處室及時對醫改監測數據進行會審，通知有關單位進行數據修訂，訂正確認后再上報省醫改辦及衛生部，以確保監測數據的及時性、準確性、完整性、一致性。隨著醫藥衛生體制改革的進一步深入，衛生統計工作將扮演越來越重要的角色，各級衛生行政部門和醫療衛生單位要下大力氣彌補在衛生統計工作上欠下的帳，使衛生統計數據能真實反應醫改中存在的問題和成效，根據統計數據積極調整醫改相關政策，建立健全符合實際的、覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
摘要：醫院統計是醫院管理的重要組成部分，為醫院的經營決策提供可靠依據，在醫院的經濟運行中發揮著信息、咨詢和監督三大職能。當前全國衛生系統開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理年活動，圍繞此項活動，醫院的統計工作應如何開展才能更好地為醫院管理服務，充分顯示統計工作的魅力，已是擺在醫院統計工作者面前的新課題。
現代社會已處于信息時代，醫學技術和現代化管理科學的飛速發展使信息的重要性逐漸被人們廣泛認識。隨著現代醫學的發展，醫療統計管理已成為一門專門的學科，作為醫院管理體系的信息交流樞紐，其作用正在被管理者重視。醫院的科學決策應當建立在充掌握院內的各種信息基礎上。衛生統計專業性強，其質量的好壞將直接影響到各種信息的可靠性，影響醫院經營決策水平，因此，統計工作在醫院管理中具有不可忽視的重要作用。在新形勢下，醫療競爭日趨激烈，醫院要加強管理，促進自我生存和發展，不能單純地追求經濟效益，必須充分發揮統計職能，有效開發和充分利用統計信息。只有依據科學的統計信息資料，才能提高醫院的服務質量，從而促進醫院的全面發展。
一、統計數據的性質
1.1統計信息要有可信度
醫療統計指標在醫院質量控制及成本核算中占有重要的比率，統計信息是否準確將直接影響我們的產出日報、月報、季報、年報等醫療工作報表的準確性。不準確的信息將直接誤導院領導及相關職能科室的決策，對醫院的規劃建設及每個員工的切身利益都有直接或間接的影響。目前,絕大多數醫院實現網絡化管理,聯網后的計算機不同于單機運行,錄入并儲存的原始統計數據來源于各個分散的工作站,原始資料收集過程因此就會出現由于操作人員網絡操作失誤而引起數據錯誤或丟失等情況，這就要求統計工作者明確統計工作的整個環節，每個統計項目都要遵守相應的統計方法、統計標準、統計起止時間等要求，對隨機出現的問題：如臨床醫生因對某問題理解的不同而出現不同的填報情況，輸入操作員出現的手錯等，都要求統計工作者有能力及時發現并解決，對原始數據認真核對，努力減少原始性差錯，以保證統計數據的可信度。
1.2統計數據要真實、及時、全面地反饋信息
各類統計數字均來源于醫院各科室，統計工作者直接深入科室，把好各類統計數據的第一關，并依據目前的統計工作的發展方向，建立健全醫院綜合信息臺賬，包括人事、財務、儀器設備、科研培訓和患者資料等，并定期進行綜合分析，及時反饋給院領導和上級衛生部門，使信息科真正成為管理者的“信息庫”。
二、開展和拓寬統計工作職能
2.1全面開展統計工作，加強醫院質控工作
衛生統計的工作主要是以圍繞著一系列相互聯系的統計指標構成整體開展的，這個指標體系說明和研究醫院醫療活動的各個方面和全過程，完整的醫療統計指標對實現醫院宏觀調控、加強科學管理、提高醫療效益有重要意義。醫療質量水平高低反映了醫院總體醫療水平，根據醫院制定總的質量管理目標，把床位周轉次數、出入院人數、診斷符合率、平均住院日、無菌切口感染率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率等質量控制指標分解到科室，醫院定期通報。密切關注醫療質量指標、工作計劃指標的完成情況，動態、及時反饋執行情況，為各科室提供相關業務信息服務，并根據年終或季末統計結果進行考核或制定下一年工作計劃。
2.2深化拓展統計工作，靠攏醫院管理
時代在發展，醫院也在發展、改革，我們的統計工作面臨著新的挑戰。在以往的醫院統計工作中，統計工作主要將醫院工作完成情況搜集、整理、匯總，進而為醫院管理者及各科室提供數據，處于一種被動服務、數據滯后的局面。但是現在醫院的改革發展趨勢要求統計工作從單一的日常報表等常規工作向多元化、專題化方向發展，擴大統計對象范圍，運用統計方法為醫院的醫療、管理、科研和教學提供及時、動態的反饋信息，并加強信息預測職能，提供有預見性的數據，為醫院制定各項計劃、政策提供可行性依據。
2.3統計信息可指導醫院管理者對現有資源的有效利用
醫院的管理者一定要掌握醫院的服務半徑、所轄區域人群的疾病分類結構和變化趨勢。統計信息可以利用統計數字、圖表和文字相結合的形式，反映醫院醫療活動和經營管理情況，同時作為醫院信息來源的主體，不僅要掌握醫院的縱向發展，還要對院外進行橫向的對比分析，據此來確定重點科室、重點科研和薄弱科室要改變發展的客觀趨勢，以此分配現有的人力、物力和有限的財力，以達到最佳的資源優化配置，為醫院創造更佳的效益，避免人力、物力、財力的浪費。
三、建議
提高統計分析水平，當好領導管理和決策的“智囊團”，具體有以下幾點：醫院設立專門的信息統計機構，配備專門的統計工作人員，健全醫院信息網絡，從整個醫院管理的角度對醫院信息統計工作提供組織機構上的保障；醫院統計具有較強的專業性和科學性，既要有一定的醫學知識，又要具備統計專業知識，時代的發展又要求統計工作者具備一定的計算機技術，所以統計工作人員必須不斷地吸取新的知識，拓寬知識面，提高自身素質，在實踐中不斷總結和積累經驗，充分利用專業特長幫助醫療科室進行課題設計、數據處理，使統計職能深入人心；為醫院決策提供可行性論證，使統計廣泛應用于醫院管理決策、醫療質量監督等各個方面；統計工作者要得到領導的重視與支持，在實際工作中應主動承擔重要任務,增強醫院統計參與管理的意識,主動跟蹤醫院管理，進行全方位、多層次的信息綜合收集、利用，創造良好的發展環境，切實為醫院決策提供及時、準確和完整的信息服務，真正成為醫院管理者的參謀部和“智囊團”；定期或不定期做好統計分析及統計信息反饋工作：每季、半年、年度做定期綜合性統計分析，其內容包括門診及臨床各科的工作量、工作效率、醫療質量、護理質量、經濟效益及病人滿意度等。并從縱向（與往年同期比）、橫向（與同級醫院比）以及目標完成情況等進行分析，從中找到影響醫療工作的各種正負因素，提出合理化建議，及時提供給醫院及有關部門。院領導往往據此主持召開各職能科室負責人參加的醫療質量分析會，并把統計分析報告進行宣讀，對于成績及問題進行全面討論，給予表揚和批評，并制定相應的措施。在日常工作中，隨時發現問題及時做專題性調查，寫出不定期統計分析；改進統計方法：醫療評價更合理在診斷質量評價上，以前我們只評價門診/出院診斷符合率、入/出院診斷符合率，實際工作中我們體會到，僅這兩項指標不夠全面，又把漏診率、待診率、入院3日確診率納入考核項目，對診斷質量進行全面綜合評價。并把一目了然、反映不出診斷水平的疾病，如大部分骨折、燒燙傷、原因明確的中毒和部分創傷等剔除，使其不參與診斷符合率的計算。
兩點體會：第一方便了領導對統計信息的利用，為醫院管理科學決策提供了依據；第二有效地發揮了統計監督工作。
參考文獻：
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按照《教育部學科門類、一級學科、二級學科目錄》，公共衛生與預防醫學的二級學科為:流行病與衛生統計學、勞動衛生與環境衛生學、營養與食品衛生學、兒少衛生與婦幼保健學、衛生毒理學、軍事預防醫學等。筆者對2006年－2010年間我國部分地區高校公共衛生與預防醫學二級學科科技論文統計與分析的文獻簡要評述如下。
目前，國內外對于2006年－2010年期間，我國高校公共衛生與預防醫學二級學科的科技論的統計與分析比較少，僅有山西醫科大學孔瑞珍的學位論文《高等院校公共衛生與預防醫學科技論文產出的綜合評價》對篩選出的27所高校在2003年—2007年間產出的科技論文，經秩和比法逐年統計分析后得知，北京大學、四川大學、復旦大學、華中科技大學等高校具有較高的論文產出能力，提示這些高校在公共衛生與預防醫學學科方面具有較強的科研能力，成績突出。對27所高校預防醫學下屬二級學科的科技論文產出數量運用秩和比法統計評價后，得出了在各二級學科方面各大學的科研情況以及優勢所在:流行病與衛生統計學以第四軍醫大學和復旦大學為優，勞動衛生與環境衛生學方面復旦大學和華中科技大學表現突出，營養與食品衛生學是第三軍醫大學和中山大學名列前茅，兒少衛生和婦幼保健學以華中科技大學和安徽醫科大學最強，衛生毒理學突出的是第三軍醫大學和吉林大學［1］。在進行橫向比較后發現，各高校5年間每年的論文產出數量相對起伏不大，但高校在各學科的論文產出能力并不均衡，需要發揮所長，彌補不足，既要全面發展，也應重點突出。
其他文獻主要是對以某地區的衛生機構或某一高校的公共衛生與預防醫學進行研究，例如:溫州醫學院圖書館趙麗紅的《2002－2007年溫州醫學院醫藥衛生科技論文產出的計量分析》一文中應用文獻計量學的科學方法，對2002－2007年溫州醫學院(溫醫)教師在國內生物醫藥期刊上發表學術論文及SCIE收錄國際論文進行定量研究，提供各項指標的統計數據和測評結果。文中利用中國生物醫學文獻數據庫和美國《科學引文索引》按照論文機構分布、論文作者分布、載文期刊分布、基金資助項目產出論文情況統計分析等，得出2002－2007年間，溫州醫學院國內發文和SCIE論文量均呈現出顯著增長的趨勢，在數量上和質量上均有很大程度的提高，但就目前而言，與國內一流醫學院校尚存在一定的差距［2］。浙江省醫學情報所的舒暢和《移植雜志》編輯部的沈敏共同完成的《浙江省各地區醫學科技論文計量分析》一文中用中國生物醫學文獻光盤數據庫(CBMdisc)對浙江省11個省轄市在2002－2007年發表的生物醫學文獻進行統計，按照11個省轄市的總量、省轄市在核心期刊上發表的文獻量、11個省轄市排名前五位的學科等進行統計，根據統計結果對浙江省各地區的生物醫學水平進行分析，發現浙江省生物醫學水平有長足的進步，但地區發展不均衡的現象十分明顯，尤其是省屬單位占居了主導地位，市級醫療單位難以與他們競爭，該文對以后這些地區的發展提出了建議。
作者：安杰
醫療質量無疑是一個醫院的靈魂，一個治不好病的醫院就一定是一個沒有病人的醫院，治愈率、好轉率、臨床初診與臨床確診符合率、手術前后診斷符合率、搶救成功率等數據的高低無疑反映著一家醫院水平的高低。作為對廣大臨床科室考核獎懲的一項重要指標，在實踐工作中也是最容易被篡改的數據指標，由于這些數據來源于每一個出院病人的病案在錄入HIS后由系統直接生成，無法通過科室上報數據直接篡改，而產生了這樣一個現象。在一個病人因多種疾病入院時將“主要診斷”填寫為能夠治愈或好轉的疾病，從而提高了治愈率、好轉率。這種現象的出現雖不應該但有一定客觀性和合理性，例如廣大糖尿病、高血壓、乃至癌癥等慢性疾病，并不可能被治愈，但為了服從于整個醫院衛生醫療考核指標體系而不影響科室的經濟利益所不得不采取的方法。從這一點說，醫療衛生質量的統計數據不僅作用于醫院的管理加強了考核，而醫院的管理考核也反作用于廣大臨床科室從而導致了醫療衛生質量的統計數據的改變。兩者相互影響，因此一個合理的符合醫院臨床實際的管理考核制度才是我們想要達到的目的。②作為一個特殊的企業，其內部的運營是否正常、高效?效益是否達到最大化，在現有基礎上通過改變一些模式能否再次提高等一系列問題無疑就需要醫療效率統計所提供的數據來予以解答。出院病人數、病床利用率、病床周轉次數等等指標無疑在很大程度上解答了這家醫院的經營運行情況，而由此衍生出來的相關財務統計數據則更加直觀的體現了這一價值。但由于大部分醫院統計基礎較差(很多醫院未設置統計類科室)，且即便在有統計科室的情況下，也因受制于傳統觀念對統計工作的重視程度不夠，缺乏相關領導的有效支持而無法從財務科室取得相關數據，進行相關的財務統計，最終導致了沒有將財務統計與醫療效益統計兩者有機結合起來為醫院提供全面的運行經營情況。1.3需要哪些數據:在海量的數據中如何找到有用的數據是一切統計工作的開始，一般來說根據國家衛生部及省市相關部門所下達的文件中要求的內容就應該是醫院所必須提供的最基本的數據信息。在此基礎上院領導為了加強管理，根據自身需要的其他一些數據也應予以收集整理加工，但要注意務必與提供數據的相關臨床醫技科室加強溝通協調，這是考慮到在其十分繁重的日常本職工作的基礎上還要求其提供相關數據無疑在客觀上增加了勞動強度，很容易引發抵觸情緒，導致提供的數據質量不高甚至應付了事。
無疑是整個醫療衛生統計工作中最關鍵的一環，只有經過分析才能將收集整理的相關數據更加直觀地呈現出來，通過對不同時期統計指標進行對比分析，找出差距;通過橫向以及目標完成情況進行分析，找出影響醫療工作的各種因素，提出合理化建議，就這一點來說，數據分析本身也是數據加工的一種。在完成數據的收集整理并錄入HIS系統后就可以得到一份比較全面的統計數據報表了，它雖然能夠將數據全面的反映出來，但在密密麻麻的數據面前其內容無疑是枯燥的，也增加了查閱者吸收準確信息的難度。更重要的是數據本身并不完全代表信息，作為醫院的管理者所需要的并不是這些枯燥乏味的數據，而是由這些數據所反映出來的問題及結論，所以進行數據分析再次加工整理就十分必要。數據統計分析的方法:將本期數據與上一期數據進行對比以觀察增減變化被稱之為環比;與一個固定時期的數據對比稱之為定基比。將兩個不同時期的數據輸入Excel表格中將其生成相應的圖形就能十分生動的反映出數據的含義，達一目了然的效果，其中直方圖、折線圖、餅圖(以及其衍生的環形圖)最為常用。①直方圖:直方圖能生動地表現出兩個對比的變量間的差距及差額。如去年與今年的出院數對比。②折線圖:表現了全年各時期數據變量變化發展趨勢。③餅圖(以及其衍生的環形圖):說明各個部分占總體的比重，如各臨床科室出院病人占全院出院病人的百分比。數據統計分析中的問題:①單純依賴于數據得出形而上學的結論:數據是一個醫院各項工作情況及成果的抽象表現，通過這些數據就可以對其進行全面了解。但不能否認的是這些數據的產生和收集過程中受到了太多不確定因素的干擾，其本身的真實性就存在問題。同時還由于一些客觀因素所導致的數據反映的情況與真實情況存在著很大的出入，例如按照國家規定住院病人的住院日有相應的規定，而臨床科室為應對這一規定將各種原因長期住院患者每隔一個時期就假出院假入院一次，在技術上避免了觸犯此項規定，這種只是在手續上出入院的病歷被稱之為周轉病歷。
而反映在統計報表上則表明該科室的出入院病人并不少，經過此分析得出了該科室的經營效益還是不錯的錯誤結論。這種并不是由于主觀故意提供錯誤數據的情況是統計工作中不被重視的卻有相當嚴重的后果。虛假的數據可以通過加強管理及懲處力度予以杜絕，而像上面那種情況本身有其客觀性，其提供的數據也是真實的，這就要求統計分析人員提高自身職業素質，不能只針對相關統計報表想當然得出錯誤結論。②不了解各臨床醫技科室的真實工作情況:對于統計報表中反映出來的問題無法作出合理的解釋，由此得出的錯誤結論一旦反饋到相關科室必然會讓對方產生很大的不滿情緒。因此，在進行統計分析過程中最好對一些關鍵數據與其臨床醫技科室進行溝通，了解這些數據是怎么得出來的，數據出現下降是否有其客觀原因等等，這樣便可避免很多不必要的麻煩。
1系統設計
無線電經緯儀探測信號生成系統主要由上位機、控制電路、調制電路、信號產生電路、數控移相器以及和差信號形成網絡組成，如圖1所示。無線電經緯儀數據處理計算機作為上位機，通過管理軟件向控制電路下發探測模擬信息和放球、電磁干擾等控制指令。控制電路主要由DSP及附屬電路組成，控制電路將接收到的溫度、氣壓和相對濕度信息按固定格式轉換為二進制流，并通過串口發送給調制電路;將接收到的天線角度偏移信息根據單脈沖測角原理分成四路移相控制信號，發送給數控移相器。在探空二進制流作用下，調制電路實現對信號產生電路輸出的中頻信號調制，產生模擬探空信號，經過放大器放大后，通過功分器分成四路。數控移相器在移相控制信號作用下對四路探空信號進行相位控制，并通過環形器將四路信號生成一路包含探空信息的和信號，以及兩路包含測角信息的方位差和俯仰差信號，最后三路信號輸入至無線電經緯儀的中頻接收機中，從而實現了探空和測角信號的模擬。當需要進行復雜電磁環境訓練時，控制電路可控制信號產生電路產生干擾信號，通過耦合器加載到探空信號中。圖1系統組成框圖
2硬件系統設計
2．1控制電路
控制電路是無線電經緯儀探測信號生成系統的控制核心，探空信號、測角信號和干擾信號都是在該電路控制下產生的。它主要由數字信號處理器DSP、串口擴展芯片、RAM和一些電路組成，如圖2所示。為滿足高速運算要求，選用TI公司生產的主頻為40MHz的TMS320LF2407作為數字信號處理器，該DSP運算性能高，片上資源豐富，具有544字DARAM、2K字SARAM、32字FLASH、2個事件管理器和豐富的外部存儲器接口［2］，程序存儲于DSP內置的FLASH中，當電路加電后，FLASH中的程序代碼裝入RAM中，在RAM中運行程序代碼。控制電路需要6路串口進行數據通信，因此選用2片德州儀器公司生產的4通道異步收發器TL16C754B作為串口擴展芯片，共擴展出8個串口，數據率可達3Mbps［3］。圖2控制電路框圖
2．2調制電路
由于的中頻探空信號是受32．7kHz的方波和二進制氣象代碼多重調制的，因此調制電路通過多諧路振蕩器產生32．7kHz的方波信號，通過模擬電子開關4066實現信號的選通。當控制電路發送來的探空二進制信息為“1”時，模擬電子開關選通32．7kHz方波，并傳輸至信號產生電路中的晶體管振蕩器。方波正負半周變化，改變晶體管的偏置電壓，使振蕩器振蕩回路中的電容量發生變化，從而使振蕩器頻率發生變化，方波的正半周發射載波頻率為f1，負半周的發射載波頻率為f2。當二進制信息為“0”時，模擬電子開關停止輸出32．7kHz方波，信號產生電路中晶體管的偏置電壓是一恒定電壓，因此只輸出f1一個頻率。
2．3信號產生電路
信號產生電路主要用于產生模擬探空信號所需要的中頻信號和用于復雜環境構建的噪聲干擾信號。其中中頻信號由晶體三極管產生，經過緩沖放大器放大后，再通過去耦電路濾除高次諧波以保證波形的純度。噪聲干擾信號產生電路主要由FPGA、DDS、時鐘電路、PDRO、放大濾波電路構成，如圖3所示。圖3噪聲產生電路框圖控制電路通過串口向FPGA噪聲控制器發送控制指令，使其產生DDS可識別的噪聲數據，再通過時序電路的控制DDS和PDRO產生所需要的噪聲信號，最后通過放大濾波電路輸出到耦合器。DDS采用ADI公司生產的AD9739，FPGA選用低功耗ACEX1K系列器件，并在FPGA內部以文件形式存儲隨機噪聲數據［4－5］。
3軟件系統設計
3．1管理軟件
管理軟件部署在上位機中，采用VC++6．0作為開發工具，通過網絡與控制電路進行數據通信，主要由探測信號管理模塊、信號設置模塊和網絡通信模塊組成。探測信號管理模塊主要用于對不同高度的氣溫、氣壓、相對濕度和不同探測時刻無線電經緯儀天線的仰角和方位角數據的添加、刪除和修改操作。由于探測信號的數據量非常大，所以該模塊提供實裝探測數據自動識別錄入功能，從而減少操作量。信號設置模塊主要用于對探空、角度以及干擾信號進行選擇和設置，通過網絡通信模塊將設置和選擇的信息發送至控制電路的DSP。
3．2主控制程序
主控制程序部署在控制電路中，是無線電經緯儀探測信號生成系統的程序核心和主線。程序啟動后首先進行初始化工作，然后進行運行前處理，最后轉入死循環，通過中斷觸發、時間標志等方式進行工作。初始化工作包括對DSP、RAM、網絡接口和串口等部分的設置。運行前處理包括探空和測角信號的接收和初始化，干擾信號設置參數等。主控制程序流程如圖4所示。圖4主控制程序流程
3．3探空編碼程序
探空編碼程序主要用于將DSP接收到的氣溫、氣壓和相對濕度信息進行編碼處理，最后生成與真實探空信號相同的二進制流。其中幀速率為0．3～1Hz，數據(二進制符號)傳輸速率為960～1200bps，每個信息字的數據位為8位，按RS－232C協議E82方式編碼。
3．4移相控制程序
移相控制程序主要用于生成上、下、左、右4路相位偏差信號，從而為無線電經緯儀提供模擬角度跟蹤信息。當DSP接收到上位機發送來的探空儀模擬角度和無線電經緯儀天線真實角度信息后，將二者的俯仰和方位角度進行比較得到偏角。根據相位和差式單脈沖測角原理，目標的偏角與和差比率成正比［6］。因此，可通過查表的方法通過偏角查取偏移的相位。
4結束語
1.中華醫學雜志 2.第四軍醫大學學報 3.北京大學學報.醫學版
4.第二軍醫大學學報 5.第三軍醫大學學報 6.醫學雜志
7.中國醫學科學院學報 8.復旦學報.醫學版 9.同濟醫科大學學報
（改名為：華中科技大學學報.醫學版）
10.白求恩醫科大學學報（改名為：吉林大學學報.醫學版）
11.湖南醫科大學學報（改名為：中南大學學報.醫學版）
12.華西醫科大學學報（改名為：四川大學學報.醫學版）
13.第一軍醫大學學報 14.蘇州醫學院學報（改名為：蘇州大學學報.醫學版）
15.廣東醫學 16.上海醫學 17.軍事醫學科學院院刊 18.上海第二醫科大學學報
19.中國醫科大學學報 20.中山醫科大學學報（改名為：中山大學學報.醫學科學版）
21.西安醫科大學學報（改名為：西安交通大學學報.醫學版）22.江蘇醫藥
23.新醫學 24.天津醫藥 25.山東醫科大學學報（改名為：山東大學學報.醫學版）
26.南京醫科大學學報.自然科學版27.軍醫進修學院學報 28.陜西醫學雜志
29.中國現代醫學雜志 30.廣西醫科大學學報 31.山東醫藥
32.河南醫科大學學報（改名為：鄭州大學學報.醫學版）
33.哈爾濱醫科大學學報 34.安徽醫科大學學報 35.北京醫學 36.醫學與哲學
R1 預防醫學、衛生學
1．中華流行病學雜志2.中華預防醫學雜志 3.中華勞動衛生職業病雜志
4.衛生研究 5.營養學報6.工業衛生與職業病 7.中國職業醫學
8.中國公共衛生 9.中國工業醫學雜志 10.中國計劃生育學雜志
11.中國共患病雜志 12.中國輻射衛生 13.衛生毒理學雜志
14.輻射防護 15.環境與健康雜志 16.中國媒介生物學及控制雜志
17.中國衛生統計18.勞動醫學（改名為：環境與職業醫學）
19.中國老年學雜志 20.中國學校衛生 21.中國醫院管理
22.現代預防醫學 23.中華醫院管理雜志 24.中國消毒學雜志 25.中國婦幼保健
R2 中國醫學
1.中草藥 2.中國中藥雜志 3.中國中西醫結合雜志 4.中成藥 5.中藥材
6.中醫雜志 7.中國針炙 8.中國中醫基礎醫學雜志 9.中藥藥理與臨床
10.北京中醫藥大學學報 11.中國醫藥學報 12.上海中醫藥雜志
13.遼寧中醫雜志 14.新中藥 15.時珍國醫國藥 16.陜西中醫
17.江蘇中醫（改名為:江蘇中醫藥） 18.四川中醫
R3 基礎醫學
1.中華微生物學和免疫學雜志 2.中國免疫學雜志 3.生理學報
4.中國病理生理雜志 5.病毒學報 6.解剖學報 7.解剖學雜志
8.中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志 9.中國共患病雜志
10.生物化學與生物物理學報11.中國臨床解剖學雜志 12.生理科學進展
13.細胞與分子免疫學雜志 14.中國應用生理學雜志 15.上海免疫學雜志
16.生物化學與生物物理進展 17.中華實驗和臨床病毒學雜志
18.中國生物化學與分子生物學報19.中國生物醫學工程學報
20.生物醫學工程學雜志 21.基礎醫學與臨床 22.中華醫學遺傳學雜志
23.免疫學雜志 24.中國微循環 25.神經解剖學雜志
R4 臨床醫學/特種醫學
1.中華檢驗醫學雜志 2.中國超聲醫學雜志 3.中國醫學影像技術
4.中國危重病急救醫學 5.中華物理醫學與康復雜志 6.臨床檢驗雜志
7.臨床與實驗病理學雜志 8.中華護理雜志9.中華理療雜志 10.中國急救醫學
11.上海醫學檢驗雜志 12.中國康復醫學雜志 13.中國臨床醫學影響雜志
4.中國疼痛醫學雜志 15.中國綜合臨床 16.現代康復（改名為：中國臨床康復）
17.護士進修雜志 18.中國臨床醫學
R5 內科學
1．中華內科雜志 2.中華血液學雜志 3.中華結核和呼吸雜志
4.中華心血管病雜志5.世界華人消化雜志 6.中華消化雜志 7.中國循環雜志
8.中華腎臟病雜志 9.中華傳染病雜志 10.中華內分泌代謝雜志 11.中國實用內科雜志
12.中華肝臟病雜志 13.中國地方病學雜志14.中華醫院感染學雜志
15.中華老年醫學雜志 16.臨床心血管病雜志 17.高血壓雜志 18.中國內鏡雜志
19.中國糖尿病雜志 20.中國地方病防治雜志 21.中華老年心腦血管病雜志
22.臨床薈萃
R6 外科學
1.中華外科雜志 2.中華骨科雜志 3.中華泌尿外科雜志 4.中華神經外科雜志
5.中國實用外科雜志 6.中華實驗外科雜志 7.中華胸心血管外科雜志
8.中華顯微外科雜志 9.中華創傷雜志 10.中華麻醉學雜志 11.中華普通外科雜志
12.中國矯形外科雜志 13.中華整形外科雜志14.中國修復重建外科雜志
15.中華燒傷雜志 16.中華器官移植雜志 17.中華手外科雜志
R71 婦產科學含計劃生育
婦產科雜志 2.中國實用婦科與產科雜志 3.實用婦產科雜志 4.生殖與避孕
5.現代婦產科進展
R72 兒科學
1.中華兒科雜志 2.中華小兒外科雜志3.中國實用兒科雜志 4.臨床兒科雜志
5.實用兒科臨床雜志
R73 腫瘤學
1.中華腫瘤雜志 2.癌癥 3.中華病理學雜志 4.中國腫瘤臨床5.中華放射腫瘤學雜 志 6.腫瘤 7.腫瘤防治
R74 神經病學與精神病學
1.中華神經科雜志 2.中國神經精神疾病雜志 3.中國心理衛生雜志
4.中風與神經疾病雜志 5.臨床神經病學雜志 6.中華精神科雜志
R75 皮膚病學與性病學
1.中華皮膚科雜志 2.臨床皮膚科雜志 3.中國皮膚性病學雜志
R76耳鼻咽喉科學
1.中華耳鼻咽喉科雜志 2.臨床耳鼻咽喉科雜志 3.耳鼻咽喉頭頸外科
（改名為：中國耳鼻咽喉頭頸外科）
R77眼科學
1.中華眼科雜志 2.中國實用眼科雜志 3. 中華眼底病雜志 4.眼科研究
5.眼外傷職業眼病雜志
R78口腔科學
1.中華口腔醫學雜志 2.華西口腔醫學雜志 3.實用口腔醫學雜志4.現代口腔醫學雜志
R8特種醫學
1.中華放射學雜志 2.中華核醫學雜志 3.臨床放射學雜志
4.中華放射醫學與防護雜志5.實用放射學雜志 6.預防醫學雜志
7.航天醫學與醫學工程 8.中國運動醫學雜志
R9 藥學
1.藥學學報 2.中國藥學雜志 3.中國醫院藥學雜志 4.藥物分析雜志
5.中國醫藥工業雜志 6.中國新藥與臨床雜志7.中國藥理學通報
8.中國抗生素雜志 9.中國藥科大學學報 10.中國藥理學與毒理學雜志
摘 要：生態系統理論的行為矯正技術認為，在問題行為這個生態系統中，如果教師能夠從自身的態度、觀念以及行為入手，改變該生態的部分因素，必將促進兒童在某些程度上的變化，進而間接矯正問題行為。本文運用生態系統理論的重構技術，對幼兒園的一例個案開展研究，總結出了運用本技術的要素。
關鍵詞：生態系統；問題行為；重構技術；個案
中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1005-1422（2014）03-0020-03
隨著社會經濟的發展、家庭社會環境的變遷，兒童的問題行為，即不能遵守公認的正常兒童行為規范和道德標準，不能正常與人交往和參與學習的行為[1]，愈加受到關注。全國22個城市協作調查組曾經調查了兩萬四千多名4～16歲的兒童少年，發現兒童行為問題的檢出率超過10%，4～5歲組的問題行為檢出率為14.0%[2]。探索合適的兒童問題行為矯正技術并培養期望行為已成為教育工作者面臨的重大任務。
一、生態系統理論的行為矯正技術
行為矯正產生于二十世紀初期。在教育教學方面，它既可以減少個體的不良行為，又可以增加個體的良好行為，激勵個體的學習動機。早期行為矯正的理論基礎在于經典條件反射理論和操作性條件反射理論，懲罰法、塑造法正是由其而來的具體應用方法。但這種植根于行為主義的矯正技術很少去關注意識、認知等隱性心理過程，因此能夠暫時改變行為卻不利于長期維持這種變化，也無法教給兒童某種矯正策略來預防將要出現的行為問題。
梅肯鮑姆（Donald Meichenbaum）認為行為主義的行為矯正無法準確地預測和解釋復雜的人類行為。個體的行為改變是透過一系列的中介歷程，包括內在語言的交互作用、認知結構、行為以及因行為而產生的結果而發生的。在對待諸如沖動和攻擊行為時，應拓展其理論基礎，以包括認知成分[3]。他提出的認知行為矯正技術（CBM）中指出，人的行為改變包括自我觀察、開始一個新的內部自我對話、學習新技巧三個階段，主張個體行為更多受到內部認知、思維模式的控制，要從信念、認知等內部過程入手改變問題行為。
既強調環境對個體行為的影響，又關注認知等內隱心理過程對外顯行為的作用逐漸成為行為矯正的發展趨勢，生態系統理論便是如此。生態系統理論認為，幼兒園中人們所持的觀點和行為之間是相互作用、相互影響的。它們構成一個較大的生態系統，其中蘊涵著若干次一級的生態系統。在這些系統中，只要有任何東西發生變化，相關變化就會在整個系統中顯現出來。因此，生態系統理論在兒童行為矯正方面主要有兩方面的理念：首先贊成從個體的觀念入手改變其行為；其次它強調教師和問題情境對兒童的影響，鼓勵教師關注自己對問題兒童的觀念及相應的行為反應，并以此為出發點間接地矯正問題行為，這與以往主要從幼兒入手直接改變其行為的理念不同。這種矯正理念為我們思考兒童的問題行為提供了嶄新的視角：在問題行為這個生態系統中，如果教師能夠從自身的態度、觀念以及行為入手，改變該生態的部分因素，必將促進兒童在某些程度上的變化，進而間接矯正問題行為。
在具體的行為矯正技術方面，生態系統的重構技術（the Reframing Technique）[4]有助于我們從中獲益。在生態系統論者眼中，一種行為同時可以有多種含義。低幼兒童的許多“問題行為”只是由于認識或能力水平有限而出現的一些成人難以理解的舉動，這便要求我們重新認識所面臨的問題情境。重構技術即要求教師放棄對問題行為原有的看法，從肯定性的角度尋找一種新的、符合問題情境并合理可行的認識體系。在此過程中，教師需要確定行為的肯定性動機并尋找行為的肯定，進而重新認識問題行為的情景。
二、對個案的研究
?職教方略?生態系統理論指導下的問題行為矯正技術
（一）個案的基本情況
點點（匿名），男，6歲，被幼兒園老師稱為“問題兒童”。據帶班老師反映，他在其他小朋友集體活動的時候去玩自己喜歡的玩具，在別人做操時去拿其他小朋友的書包，也常因打人被其他小朋友告狀。本班老師認為，他是班上最令她們頭疼的孩子，每天都要有一個老師專門看著他，稍微不注意他就跑出活動室了。
（二）問題行為的表現
老師正教小朋友一首兒歌。大家都坐在椅子上，一邊聽老師彈琴一邊學唱歌，只有點點坐在靠墻的椅子上動來動去。他一會兒摸摸旁邊的小朋友，一會兒發出奇怪的叫聲。老師看了看他，沒理會。沒多久，點點突然站起來，跑到老師身邊，在電子琴上用力敲了幾下，電子琴發出一串雜亂的聲音。小朋友開始大笑起來，老師生氣地拉開點點說：“請你回到座位上！”點點一邊傻笑一邊跑回座位。但沒一會兒，點點又站了起來，跑到玩具區，拿起積木玩了起來。
早晨戶外活動的時候，老師牽著點點的手向操場走去。思思突然跑過來說：“老師，點點不好，你不要和他玩。”老師問：“為什么呀？”思思答：“他調皮，不聽話。”
過了一會兒，老師帶領小朋友玩“丟手絹”的游戲，點點又是一個人跑開，東瞧西望。老師問：“點點想和其他小朋友一起玩嗎？”點點回答：“不想，他們不喜歡我。我不和他們玩。”
（三）問題情景的重構
點點由于未能遵守幼兒園的規則而成為眾人眼中的“問題兒童”，他總是不斷出現問題，成為一個令全幼兒園老師都頭痛的特殊人物。在這個問題情景中，點點搗亂、其他幼兒的哄堂大笑以及教師對點點的訓斥等諸行為都成為這一問題的組成部分。教師與點點的行為、觀點之間形成了沖突，其他幼兒的哄堂大笑使得這種沖突更加尖銳化。在兒童的發展中，幼兒的自我觀念來自于他們的生理、發展能力以及人際環境的交互作用。幼兒由于分不清自我和外界的區別，經常把別人的觀點當作自己的觀點。可以看出，在此問題情境中，教師對點點的態度和評價不僅影響到其他幼兒對點點的評價，同時也影響到了點點的自我評價。該情境所涉及到人的觀點、行為已經僵化、凝固化。
兩種情況可以打破這種僵化的觀念和行為模式：一是問題行為以一種可接受的方式得到了改變；二是對問題行為的解釋發生了變化，該行為不再被看作是問題行為。前者屬于直接解決問題的方法，雖然道路直接但難度較大，后者看起來好像沒有直接針對根本問題，卻有“曲線救國”的優勢。生態系統的再重構技術支持后者的做法。教育者也許對他人的思想和行為沒有直接的控制，但教育者卻可以控制自己的思想和行為，在這種僵化的相互沖突的觀念和行為模式中，教師改變自己要比改變他人容易得多。[5]
（四）具體操作
1.改變教師自身對點點的態度、觀念、行為。如，增強與點點的交流。每天爭取一個小時和他聊天，了解他在想什么，并力圖從兒童的角度來體驗他對人、對事物的感受。尊重他的選擇，以理解和寬容心態來對待他犯的錯誤，一步步給予引導，糾正其行為偏差；及時給予鼓勵和表揚，以增強他的自信心和成就感。教師通過眼神、微笑、語調等非言語的方式傳達對他的關愛、支持和鼓勵。
2.改善點點在班級中的人際關系。
為了改善點點和其他幼兒的關系，教師經常從改善自己的行為出發，加強點點和其他幼兒的溝通。如，課堂上請點點給小朋友做榜樣：“點點，和小朋友比賽，看誰最認真，積極回答老師的問題。老師會發小獎品給最認真的小朋友。”點點馬上抬頭挺胸，小手放在膝蓋上，做出認真投入的姿勢。這時教師就及時給予表揚：“小朋友們看看，點點很認真哦，小朋友要向他學習。”讓點點獲得成功的體驗，受到老師的表揚，同時得到其他幼兒的認可。
（五）矯正結果
教師從改變自身的觀念出發，改變自己對點點的態度，進而影響了班里的小朋友。逐漸有小朋友和他一起在操場玩了，有小朋友愿意和他牽手了：“點點，我們去玩滑滑梯吧！”雖然時不時還會來告狀：“老師，點點又打我了！”“點點又把我建的城堡弄塌了！”但贊揚點點的話語也多了：“點點幫保育老師洗杯子了！”“點點跑步跑的真快！”點點臉上的笑容多了，違反集體紀律的行為明顯少了，跟小朋友之間的交往也頻繁起來。
三、個案反思
教師容易有這樣的傾向：想方設法改變兒童的觀點和行為，卻假定自己的觀點和行為靜止不變。生態系統理論要求教師首先拋棄這一觀念。教師必須改變自己對問題行為的觀點和行為反應，同時必須客觀地分析自己所面臨的問題情境。
無論什么意義深長的問題，都包含著暫時相互沖突的種種因素。解決的方法，只有離開那些已經固定化了的名詞的意義，從另一種觀點看這些因素，也就是用新的眼光看待這些因素。[6]由于教師的觀點、態度和行為時刻都在影響著他人，因此教師可以通過改變自己來影響問題行為。另外，它還提醒我們，通過改變那些似乎與問題無關的行為和事件，也可以改變問題情境，最終矯正問題行為。面對兒童的問題行為，當教師采納一種新觀念時，教師的行為就會發生變化，幼兒受到這種觀念和行為的影響，也會發生相應的改變，這一過程正體現了教育中的“羅森塔爾效應”。
參考文獻：
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[2]全國22個城市協作調查組.兒童行為問題影響因素分析：22城市協作調查24013名兒童少年報告[J].中國心理衛生雜志，1993（1）.
[3]T.Rowand Robinson，Stephen W. David Miller & Mary T. Brownell.（1990）.Cognitive Behavior Modification of Hyperactivity-Impulsivity and Aggression： A Meta-Analysis of School-Based Studies. Journal of Educational Psychology， Vol.91， No.2，195-203.
英文名稱：Chinese Journal of Health Statistics
主管單位：中華人民共和國衛生部
主辦單位：中國衛生信息學會;中國醫科大學
出版周期：雙月刊
出版地址：遼寧省沈陽市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1002-3674
國內刊號：21-1153/R
郵發代號：8-39
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1984
期刊收錄：
CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)
中國科學引文數據庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
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【關鍵詞】衛生管理統計學；教學；現狀
【Abstract】Statistics has been widely applied to health service management. This paper simply expounded the situation of health management statistics education at home and abroad, and elaborated the existed problems in some medical university and presented corresponding proposals, in the hope of making some reference for the reform of health management statistics education.
【Key words】Health management statistics;education;situation
【中圖分類號】G633.26 【文章標識碼】A 【文章編號】1326-3587（2012）05-0004-02
當前，無論是深化醫藥衛生體制改革、加強醫療服務的監管，還是傳染病的預防控制等衛生管理工作，都需要統計信息的智力支撐。統計學在衛生事業管理中得到廣泛應用，實踐證明，醫學統計學已成為提高科學管理水平的重要保證之一。衛生管理統計為各級衛生機構提供信息價值較高的決策依據，實現管理的精細。高校提高衛生管理統計學的教學質量，培養高質量的衛生管理統計專業人才顯得尤為重要。本文簡要對比了國內外衛生管理統計學的教學現狀，并詳細剖析了國內某高校的衛生管理統計學教學中存在的主要問題，以引起各衛生管理相關專業教學與科研人員的重視，為進行衛生管理統計學教學改革提供參考。
一、國內外衛生管理統計學教學現狀
英、美等國的醫學院校中，衛生管理統計學教學往往融合在醫學統計學的教學中開展，結合不同的專業開設相關的必修和選修課程，同時根據培養的目標和層次不同，實施兩階段的教學，如在大學本科基礎教育階段進行基礎的醫學統計學或衛生統計學基本理論、方法的教學，而在實習階段和研究生階段，結合不同專業的需求開設高級統計學方法以及應用型統計學方法的教學，其中在公共衛生預防醫學以及衛生管理專業的統計學教學別強化了衛生管理統計學技能與方法的培訓。日本的衛生管理統計學教學則更多的集中在大學生的畢業后繼續教育過程中，這也和日本的教學管理體制別注重畢業后的職業和繼續教育有關。
我國從1948年郭祖超教授編著的《醫學與生物統計方法》出版并被當時的教育部定為大學用書算起，在醫學院校中開設統計學課程已經有60年的歷史。隨著學科的發展和醫學院校的培養專業層次的不斷豐富，醫學院校中的統計學教學不斷分化為醫學統計學、衛生統計學、衛生管理統計學、教育統計學等分支。特別是隨著上世紀80年代我國開始設立衛生事業管理本科專業后，“衛生管理統計學”的教學就成為了該專業科研能力方法培養的必然需求。但由于專業培養定位、課程分類等問題，國內大多數院校在公共（衛生）事業管理專業的統計學方法和能力的培養上，仍然選擇進行基礎的醫學統計學或衛生統計學的教學，沒有與其他醫學專業形成專業的區別性和針對性。
二、某高校衛生管理統計學教學現狀
早在1954年國內某高校便由國內衛生統計和醫學統計學的奠基人和創始人之一的薛仲三教授在當時招收的衛勤管理干部學員中開設了“衛生統計學”的課程，主要講授衛生管理統計的基本流程、衛生統計報表的制作以及基礎的衛生統計分析方法等。隨著衛生統計學學科的發展，衛生管理干部培訓的需求以及公共（衛生）事業管理本科學生的招收和培養，衛生管理統計學逐步發展成為一門較為成熟的學科，主要講授衛生事業管理和醫院管理中各類資料的收集、整理、分析、統計報表的設計制作以及衛生工作調查的方法等，用于培訓各級衛勤管理干部。目前，該校衛生統計學教研室按照學校人才培養方案的要求，在公共（衛生）事業管理專業中開設了“衛生管理統計學”的課程。該高校擁有專業的衛生管理統計學教師隊伍以及較為完善的教材講義，衛生管理統計學的教學進入了一個新的發展階段。
三、某高校衛生管理統計學教學中存在的問題
隨著醫學統計學學科的不斷發展，衛生管理統計學在該校的地位也在不斷提升，但是在教學中仍然存在一些問題。
1、教學內容的針對性不強。
公共（衛生）事業管理的衛生管理統計學教學的教學內容與其他臨床醫學、麻醉、護理等專業的教學內容相近，教材仍然使用國家的統編的《醫學統計學》教材，沒有相關衛生管理統計學專門的教學內容設置和實踐環節的訓煉，沒有達到專業化教學的目的。
2、學生對衛生管理中的統計工作缺乏了解。
衛生管理統計工作是衛生事業管理的重要內容之一，為日常衛生管理工作的開展、政策的制定及衛生措施的評價提供基礎的數據支撐，是公共（衛生）事業管理專業必須了解的重要內容。而目前在公共（衛生）事業管理的專業課教學中缺乏該部分內容的介紹，在統計學的基礎訓練模塊中也缺少相應教學內容的安排，使得學生對該部分的知識了解甚少，如對醫院常用的統計指標、人群常用的健康指標等缺乏了解，影響其畢業后相關工作以及衛生管理科研的順利開展。
3、學生的衛生管理科研的基本素養缺乏鍛煉。
由于衛生管理科研工作的開展有著區別于醫學臨床與基礎科研的特殊性質，公共（衛生）事業管理本科學生雖然通過醫學統計學課程的學習掌握了一些基本的數據收集及處理方法。但是，由于目前公共（衛生）事業本科學生缺少衛生管理科研的基本理論和方法的系統訓練，導致了其在開展衛生管理科研實踐工作中的思路不夠清晰，方法選擇不夠合理。在畢業論文的設計、撰寫以及畢業后的管理工作和科研實際中不能正確地選擇和應用衛生管理統計的科研方法，影響了論文和科研的質量，同時不利于實際管理工作的開展。
四、衛生管理統計學教學改革建議
為了克服當前公共（衛生）事業管理本科專業衛生管理統計學中存在問題，提高教學和專業培養的質量，十分有必要對當前的衛生管理統計學的教學內容和實施方式進行適當的改革和調整。
1、建立“雙模塊”教學模式。
目前，衛生管理統計學教學中存在的最大問題是教學內容針對性不強。公共（衛生）事業管理專業的衛生管理統計學的教學，完全照搬醫學統計學的教學模式，沒有形成針對公共（衛生）事業管理專業特點的教學模式。針對此現狀，在對公共（衛生）事業管理本科學員進行基礎的醫學統計學科研方法訓練的同時，應增加衛生管理統計學的教學模塊，形成“基礎醫學統計學訓練+衛生管理統計學專業訓練”的“雙模塊專業化衛生管理統計學”教學模式。基礎的醫學統計學教學模式只要培養學生統計思維能力，掌握對醫學研究資料進行收集、整理、分析的基本方法與技能。衛生管理統計學專業訓練培養學生解決公共（衛生）事業管理中實際問題的能力。
2、嘗試多元的實踐教學形式。
改變傳統的教師說教式課程教學方式，教學中可采用多種教學方法和形式，培養學生“主動實踐”理念，提高學生衛生管理統計知識的應用能力，并加強學生對公共（衛生）事業管理工作的了解。例如，可嘗試案例式教學、問題為基礎的學習（Problem-based Learning，PBL）教學方法等。案例式教學形式，可通過公共（衛生）事業管理中的實例，介紹衛生管理統計學在公共（衛生）事業管理中的作用及應用。PBL教學方法，以激發學生的問題為中心，用問題把已有知識和未知知識聯系起來，學生在問題討論、相互激發、協作和互助解決問題的過程中進行學習，引導學生自主參與教學。
3、增加軟件實習教學。
在信息時代的今天，信息數據的處理基本都依賴于計算機軟件。統計軟件的使用使得衛生管理統計在公共（衛生）事業管理中數據的處理變得簡單化。衛生事業管理的學生將來開展衛生管理科研實踐工作中必然用到統計軟件，所以在教學中有必要加強學生統計軟件的訓練。軟件實習的教學能增加學生的學習興趣，通過實際操作練習，把理論知識與實際數據結合在一起，把一些抽象、難懂的統計理論和方法直觀的展示出來，培養學生應用軟件解決實際問題的能力。掌握基本的統計軟件方法，不但有利于學生順利完成畢業論文的撰寫，也有利于將來管理工作和科研實際中應用衛生管理統計的方法。
【參考文獻】
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